按病种分值付费下克罗恩病患者住院费用分析

目的 分析克罗恩病(CD)患者住院费用变化情况及其影响因素,为减轻患者经济负担、完善DIP政策提供参考意见。方法 对2018-2020年广州市某三甲医院657例CD患者的住院费用进行描述性分析、单因素分析和多因素logistic回归分析。结果 2018-2020年例均分值、CMI值逐年上升;2020年住院费用构成以药费占比最大,平均药费逐年剧增,2020年达6 035.4(4 028.3,6 418.3)元,差异有统计学意义(P<0.05)。人均检验检查费和材料费的占比分别于2020年降至27.5%和2.9%;手术病例数逐年增加,>2倍费用偏差病例中44.4%为综合病种;2020年和接受手术治疗均为住院费用高负担的危险因素(P<0.05)。结论 积极倡导分级诊疗,优化病种结构,探寻日间手术可行性,重视构建医院-社区-家庭健康管理模式,规范医疗服务行为,完善综合病种分组管理等举措,可有效减轻患者疾病经济负担。

佛山市多层次医疗保障体系研究——以苯丙酮尿症为例

目的:了解佛山市苯丙酮尿症(phenylketonuria)患者医疗保障及疾病负担情况,探讨建立完善佛山市苯丙酮尿症多层次医疗保障体系的具体路径。方法:通过政策文献研究、问卷调查、专题访谈、数据收集和比较分析等方法,总结国内外相关经验,全面了解佛山市苯丙酮尿症实际保障情况,模拟测算提升苯丙酮尿症患者保障水平后医保基金可负担情况。结果:佛山市苯丙酮尿症患者疾病负担较重,其特医食品可及性较低;提高特医食品保障水平,对作为主要保障来源的佛山市妇幼保健院新筛专项基金影响较大,保障可持续性不足;将特医食品纳入普惠型商业补充医疗保险保障范围,补充医疗保险基金可承受;将苯丙酮尿症纳入门诊特定病种保障范围,基本医疗保险基金可承受。结论:可以将治疗苯丙酮尿症的特医食品纳入普惠型商业补充医疗保险保障范围,将苯丙酮尿症纳入基本医疗保险门诊特殊病种管理,适当放宽苯丙酮尿症医疗救助认定条件;加强多部门合作,充分发挥慈善捐赠和社会救助保障作用,建立苯丙酮尿症多层次保障体系,提高佛山市苯丙酮尿症患者的保障水平。

广州市儿科医生职业倦怠与社会支持的关系研究

目的了解广州市属医院儿科医生职业倦怠的现状及其社会支持的相关性,对儿科医生的职业倦怠干预提供参考依据。方法采用职业倦怠量表和社会支持评定量表对广州市属医院儿科医生进行方便抽样调查,并运用Excel和SPSS 25.0对调查结果进行统计描述、方差分析和相关分析。结果广州市属医院370名儿科医生中共有272人(73.51%)出现不同程度的职业倦怠,中度倦怠者居多,为117人(31.62%)。职业倦怠三个维度中情感耗竭维度得分最高,为(21.64±7.17)分;社会支持总分为(37.68±8.24)分,客观支持、主观支持、支持利用维度得分分别为(7.71±3.23)、(22.53±5.03)、(7.44±1.92)分。其中社会支持处于水平低者居多,为227人(61.35%)。职业倦怠各维度和社会支持各维度两两之间均呈负相关。结论广州市属医院儿科医生存在较严重的职业倦怠状况,社会支持状况大多处于低水平,尤其客观支持状况较差。社会支持水平越高,职业倦怠程度越轻,提示在缓解职业倦怠时应当充分考虑社会支持对其职业倦怠的影响作用。

广州市沙园街社区高血压人群的社区防控与评价

目的通过了解广州市沙园街社区居民高血压患病现状和进行健康干预后高血压人群的血压变化情况,分析高血压人群的发展及控制特点,为进一步完善社区人群的高血压防控措施提供依据。方法选取2016年1月—2018年12月在沙园街社区卫生服务中心进行健康体检居民的健康体检数据以及参加2016年、2017年健康教育讲座和健康管理小组的高血压患者健康体检数据进行比较分析。结果2016—2018年沙园街社区居民高血压患病率较高(58.5%~60.0%),正常人群中血压处于正常高值的人群占很大比重,分别为83.6%、86.7%和89.8%,呈逐年上升趋势,且正常高值血压人群较正常血压人群患高血压概率高2倍以上。健康教育干预前后血压有所变化,健康管理小组干预前后血压变化明显,且2017年的总有效率为83.3%,差异有统计学意义(t收缩压=2.869,t舒张压=2.390,均P<0.05)。结论对血压处于正常高值人群高血压的防治也是社区工作的重点。沙园街社区开展的健康教育和健康管理小组干预活动,尤其是高血压自我管理小组活动,对高血压患者的血压控制是有一定效果的。

广州市市属医院儿科医生职业倦怠和离职意向研究

目的:了解广州市属医院儿科医生职业倦怠和离职意向的状况,分析影响因素,提出解决方案。方法:采用方便抽样法对广州市属医院在岗的370名儿科医生进行职业倦怠、离职意向和工作满意度方面的问卷调查,分析广州市属医院儿科医生职业倦怠和离职意向及其影响因素。结果:广州市市属医院370名儿科医生中职业倦怠检出人数为272人,其中轻度、中度和重度倦怠分别有100、117、55人,中度倦怠者居多。离职意向总体得分为(9.91±4.10)分。职业倦怠与离职意向呈正相关(P<0.05)。结论:广州市属医院儿科医生有较严重的职业倦怠状况和较强烈的离职意向。性别、年龄、婚姻、学历、月均收入水平、加班情况和休假情况均可影响职业倦怠的发生,进而产生离职意向。提高工作满意度,加强儿科医生人才队伍建设,可有效地减少职业倦怠的发生,减轻离职意向。

2020年广东药科大学学生自我健康管理能力现况调查

目的以广东药科大学在校学生为例进行调查,分析大学生自我健康管理能力水平及相关意识,为今后进一步的科教宣传提供科学依据。方法2020年3月通过调查问卷的形式对大一~大五318名学生进行调查,制定评分标准,运用SPSS 25.0软件对数据进行分析。结果在校大学生的整体健康自我管理指数平均为51.25,且在居住地区、是否具有医学专业知识背景和年级方面,差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05)。其中,整体健康促进指数为58.47,疾病发现行为指数为37.38,健康相关行为指数为57.53。疾病发现行为指数明显低于其他两项。整体来说大学生的健康相关行为表现良好,但体育锻炼程度较低(48.17%),不到40%的学生会定期做健康相关检查和熟知识别疾病的指标。其中,定期做健康相关检查的学生在居住地区和生活水平方面所占比例差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05)。结论大学生自我健康管理能力普遍较低,有较大上升空间,尤其在疾病发现与预防的方面。

广州市沙园街社区肥胖人群的综合防治及效果评价

调查2016-2018年广东省沙园街社区居民肥胖的流行现况,对肥胖人群进行体检-体育锻炼-健康教育的社区综合路径干预和效果评价,为社区防治肥胖提供科学依据。方法:从沙园街社区获取2016-2018年该中心体检人群的数据以及目标人群接受综合干预的资料,应用Excel 和SPSS20.00软件进行描述性分析、配对样本t检验等数据分析。结果:1.2016-2018年沙园街社区居民的肥胖流行现况:超重率持续增高;肥胖率相对下降;中心性肥胖率持续稳步下降。2.2017-2018年该社区超重肥胖居民在参加体育锻炼前后的体质指数总体均数有差别(t=2.155,P=0.031);中心性肥胖居民在参加体育锻炼和综合干预前后的腰围总体均数有差别(P值均小于0.05);2016-2018年体育锻炼对社区超重、肥胖及中心性肥胖不同人群之间的影响有差别(x2=147.168,P<0.0001);体育锻炼对中心性肥胖人群的干预效果优于超重肥胖人群。结论:2016-2018年广州市沙园街社区居民肥胖的流行现状尚可,社区综合干预对超重肥胖居民的干预效果不理想,但体育锻炼对干预对象有较好的减重效果。社区综合干预是个长期过程,在干预初期,可先予人群体育锻炼干预,优先对中心性肥胖者进行干预。长期综合干预可采用家庭医生介入的干预模式。