基于大数据对学困生的英语读后续写校本学案设计

读懂文章是读后续写的前提。读不懂、缺乏主动性、读不对是学困生进行读后续写训练的首要障碍。聚焦于读后续写的校本作业讲评,通过设计关于校本作业的问卷调查,决定讲评课的重难点,引发学生对于校本作业的反思。此处的问卷调查属于校本作业的一部分。教师引导学生在完成校本作业的基础上,完成调查问卷,从而在讲评课前搜集学生完成校本作业的大数据,精确诊断学生的阅读障碍、写作难点,确定读后续写教学评讲课堂的教学重点,并提供针对性的评价和课后的写作改进,从而提升读后续写的教学效能。学案设计从课前诊断、课中活动与评价和课后改进三个阶段、五个方面介绍校本作业之后的具有反思和评价功效的校本作业反思评价设计,旨在提升读后续写的教学效能。

CT与MRI诊断脊柱外伤的临床价值分析

目的探讨CT与MRI在脊柱外伤诊断中的应用价值。方法对收治的脊柱外伤患者分别采用CT和MRI检查,并与最终手术等治疗结果进行对比。结果 CT对92例脊椎外伤患者检查发现,89例患者表现出脊椎骨折,经CT检查发现101个骨折椎体,其中单发椎体85例,占95.51%,MRI对92例脊椎外伤患者检查发现,90例患者表现出脊椎骨折,经MRI检查发现103个骨折椎体,其中有38个椎体骨折线可以清晰辨别(占36.89%),可以清晰辨认出的椎体碎骨片113个,明显低于CT的辨认数量。这表明CT组对绝大多数的骨折线可以清晰辨别,对显示椎体碎骨片方面明显优于MRI。MRI对软组织损伤、脊髓损伤、神经根损伤、前纵韧带、后纵韧带等不同部位的损伤检出率明显高于CT组,且差异具有统计学意义。结论 MRI对脊柱外伤空间定位比较准确,并且也能很好地显示出外伤导致的脊髓病变和损伤,CT和MRI两种方法能够有效互相弥补彼此的不足。

体外冲击波对偏瘫患者上肢痉挛的疗效观察

目的观察低能量体外冲击波对偏瘫患者上肢痉挛的治疗效果。方法将30例伴有上肢痉挛的偏瘫患者分为治疗组和对照组,每组15例。对照组进行综合康复治疗;治疗组在此基础上加用体外冲击波治疗(ESWT),每周1次,共4周。ESWT前和每次ESWT后以及4周后随访时,应用改良Ashworth量表(MAS)和简化Fugl-Meyer评定法(FMA)上肢部分进行评定。结果组内比较:治疗组在每次ESWT后及随访时,MAS、FMA评分均较治疗前改善(P<0.01);对照组MAS、FMA评分与治疗前相比无显著性差异(P>0.05),仅在第4次ESWT后及随访时与治疗前相比有显著性差异(P<0.05)。组间比较:每次ESWT后及随访时,治疗组MAS均较对照组改善(P<0.01),第4次ESWT后及随访时,治疗组FMA较对照组改善(P<0.01)。治疗组均无不良反应发生。结论ESWT对偏瘫患者上肢痉挛具有一定的疗效;4周随访时,疗效持续存在,且安全无副作用。

低能量体外冲击波用于痉挛治疗的研究

近30年来,大量研究证实体外冲击波在骨骼肌肉疾病治疗中的有效性。痉挛是中枢神经系统损伤的常见并发症。最近国外有研究报道低能量体外冲击波治疗可有效缓解痉挛。本文从体外冲击波的基本原理及其在治疗痉挛方面的研究进展做一综述。

小脑半球肿瘤性病变的MRI、CT诊断思路研究

目的:对小脑半球肿瘤性病变的MRI以及CT诊断进行分析和研究。方法:选择40例经手术病理检查确诊为小脑半球肿瘤性病变的患者为研究对象,对所有患者实施MRI影像学检查以及CT影像学检查,并对影像学检查结果进行观察和分析。结果:经临床研究结果显示,40例小脑半球肿瘤性病变患者中,有13例患者为星形细胞瘤,有6例患者为髓母细胞瘤,有6例患者为脑转移瘤,有6例患者为室管膜瘤,有8例患者为血管母细胞瘤,有1例患者为脑膜瘤。不同病变的患者,影像学的表现情况也存在差异性。在小脑半球肿瘤的定位诊断上,MRI以及CT的诊断率为100%,定性诊断率为93%。结论:经临床研究结果表明,对小脑半球肿瘤性病变患者实施MRI检查以及CT检查,能够有效对病灶与周围组织的关系进行定位,具有较高的诊断率,对小脑半球肿瘤性病变的诊断起到重要的作用,值得推广和普及。

高分辨CT检查对肺部空腔性病变诊断的意义

目的探讨高分辨CT(High resolution CT,HRCT)对肺部空腔性病变患者诊断的价值。方法对24例肺部空腔性病变患者HRCT诊断资料进行回顾性研究分析。结果 HRCT对肺部空腔性病变患者的诊断准确率为91.67%。其中肺气肿诊断率100.00%;肺嗜酸性肉芽肿诊断率75.00%;肺淋巴管肌瘤病诊断率80.00%。结论 HRCT对诊断肺嗜酸性肉芽肿、肺淋巴管肌瘤病及肺气肿有重要价值。

肌电触发神经肌肉刺激对偏瘫患者腕指背伸功能的影响

目的探讨肌电触发神经肌肉刺激对脑卒中偏瘫患者腕指背伸功能的影响。方法对20例脑卒中偏瘫患者进行常规运动疗法、作业疗法和肌电触发神经肌肉刺激治疗,在治疗前、后分别测量患者腕指背伸时的肌电均值、腕背伸的主动活动度(ac-tiverange of motion,AROM)、上肢Fugl-Meyer评分(FMA)等指标。结果与治疗前相比,治疗后腕指背伸时的肌电均值、腕背伸AROM与FMA评分均增加(P<0.05)。结论肌电触发神经肌肉刺激治疗有助于偏瘫上肢功能的恢复。

脊髓损伤患者盆底表面肌电与肠功能的相关性研究

目的探讨脊髓损伤(SCI)患者盆底表面肌电(sEMG)值与国际SCI数据集肠功能基础数据集问卷调查指标的相关性,为SCI患者水疗项目的选择提供依据。方法根据美国脊柱损伤协会(ASIA)2006年颁发的SCI神经学分类国际标准,将180例残损分级为A级、B级、C级和D级的SCI受试者分别分成A组、B组、C组和D组。应用标准的Glazer盆底sEMG评估方案及设备,对患者进行肛门括约肌sEMG值的测定,同时进行国际SCI数据集肠功能基础数据集——数据表的问卷调查。结果 Glazer评估中各个收缩阶段的盆底sEMG检测值与SCI肠功能问卷调查中的便意、主要排便方法、平均排便时间、便失禁的次数、需要外用衬垫或塞子5项指标之间存在相关性(P<0.05),各个收缩阶段的盆底sEMG检测值也与SCI残损分级之间存在相关性(P<0.01)。结论Glazer盆底sEMG评估与国际SCI数据集肠功能基础数据集的问卷调查对SCI患者水疗项目的选择具有一定的参考意义。

介入法置管引流并硬化治疗肾囊肿

目的探讨影像引导下经皮穿刺置管外引流并无水酒精硬化治疗肾囊肿的疗效和安全性。材料与方法对36例(男22例,女14例,年龄18～65岁)原发性肾囊肿患者进行了影像引导下的经皮穿刺置管引流及无水酒精硬化治疗。通过超声或CT引导行肾囊肿穿刺,成功后在透视下注入造影剂进一步确定后,置管外引流并反复注射无水酒精行硬化治疗。结果 36例患者共38个囊腔。上极21个,下极10个,中极7个。囊肿术前长径最大8.5cm,最小4.5cm,平均5.5cm。穿刺38次,入路均自腰背部,成功率100%。放置5F多侧孔导管12根,7F引流管26根。经引流管共注射无水酒精169次,平均4.45次,平均每次的用量约25ml。随访1～6年,平均3.5年。除1例多囊肾的单个囊肿为有效外,其余37个囊肿全部消失,治愈率为97%,无严重并发症发生。结论介入法经皮穿刺置管引流并酒精硬化术治疗肾囊肿,成功率和治愈率高,并发症少。

纵隔型肺癌的CT及MR表现分析

目的:总结纵膈型肺癌的CT与MRI表现。方法:选择60例纵隔型肺癌患者,分别用CT检查,对不确定者采用CT和MR相结合检查的方式,进行平扫和加强扫描。结果:CT及MR检查均见肺癌部位形态规则占多数,不规则形态较少;边缘清楚的较少,边缘不清和有毛刺样物、有分叶较多;其中小细胞型肺癌、鳞癌和腺癌多见,腺鳞癌较少。结论:纵隔型肺癌在临床诊断中,CT不是绝对的诊断标准,不明确的病例用CT和MR相结合方式进一步诊察,可以提高诊断的准确率,便于临床做出正确治疗。

MSCT多平面和曲面重组技术在结直肠癌诊断中的应用价值

目的:探讨MSCT多平面重组(MPR)和曲面重组(CPR)技术在结直肠癌诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析36例经手术证实的结直肠癌病例,术前均行MSCT平扫、增强扫描、MPR和沿病变长径的CPR。将CT显示的影像特征与手术证实的结果进行对比分析。结果:MSCT对浆膜层浸润的显示率为93.1%(27/29),淋巴结转移显示率为83.3%(5/6),远处脏器转移显示率为60.0%(3/5),肿块显示率为100.0%(36/36),肿瘤供血显示率为100.0%(23/23)。结论:MSCTMPR和CPR可以更好地显示病灶及其与周围脏器的关系,为外科手术治疗提供独特的信息。

微电子肌电桥技术对颈脊髓损伤患者桡侧腕长伸肌运动功能康复的效果

目的观察微电子肌电桥(EMGB)技术对C5完全性脊髓损伤患者桡侧腕长伸肌运动功能的康复疗效。方法2016年3月至2017年3月,选择本院C5完全性脊髓损伤患者20例,随机分为对照组(n=10)和试验组(n=10)。对照组进行常规腕背伸训练,试验组在此基础上增加EMGB训练,共180 d。以桡侧腕长伸肌表面肌电图(sEMG)、徒手肌力检查(MMT)、Wolf运动功能评定量表(WMFT)、脊髓损伤独立性量表(SCIM)评价各组治疗前后的患肢运动功能。结果治疗后,两组桡侧腕长伸肌表面肌电峰值和平均值均提高(t>2.510,P<0.05);试验组左侧桡侧腕长伸肌表面肌电峰值和平均值均优于对照组(t>2.759,P<0.05);试验组右侧桡侧腕长伸肌表面肌电峰值优于对照组(t=2.691,P<0.05);试验组右侧桡侧腕长伸肌表面肌电平均值与对照组比较无显著性差异(t=2.063,P=0.054)。两组治疗后MMT均提高(t>2.569,P<0.05),且试验组优于对照组(t>2.278,P<0.05)。两组治疗后WMFT、SCIM评分均明显提高(t>3.839,P<0.01),但两组间无显著性差异(t<1.498,P>0.05)。结论EMGB训练能够提高C5完全性脊髓损患者桡侧腕长伸肌的运动功能。

螺旋CT双期增强特征对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨螺旋CT双期增强特征对原发性肝癌的诊断价值。方法回顾性分析56例经临床、手术病理、DSA、B超等证实的原发性肝癌患者螺旋CT双期增强扫描表现,总结肿瘤在动脉期及门脉期的各种强化特征。结果 56例共发现88个病灶。平扫发现病灶71个(80.68%),可呈低、等或混杂密度,合并脂肪肝时可呈高密度。肝动脉期75个病灶(85.22%)不同程度强化,门脉期83个病灶(94.32%)呈低密度或不均匀低密度,病灶密度呈"速升速降"的变化特点。结论螺旋CT双期扫描可充分反映原发性肝癌的特征,对肝癌的检出和定性准确率的提高有重要价值。

MRI各序列诊断创伤性脑损伤的价值比较

目的:比较MRI各序列诊断创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)的价值。方法:对260例TBI患者行MRI序列组合扫描,包括FLASH、FLAIR、SE T1WI、TSE T2WI,分析不同类型TBI的影像特点,比较各序列对病灶的显示率。结果:260例中,FLASH显示244例(93.8%),FLAIR显示249例(95.8%),T2WI显示200例(76.9%),T1WI显示199例(76.5%),FLASH与FLAIR比较、T2WI与T1WI比较,显示率差异均无统计学意义(P均>0.05);FLASH、FLAIR分别与T2WI、T1WI相比,显示率差异均有统计学意义(P均<0.01),FLASH、FLAIR对TBI病变的显示优于T2WI、T1WI。结论:MRI各序列显示TBI病灶总体敏感性由高至低依次为FLAIR、FLASH、T2WI、T1WI。FLAIR、FLASH应作为MRI诊断TBI的首选序列。

多层螺旋CT动态增强扫描对不典型肝脓肿的诊断价值分析

目的研究多层螺旋CT动态增强扫描对不典型肝脓肿的诊断价值。方法回顾性分析我院2012年5月-2015年2月收治的46例经手术病理或穿刺活检证实的不典型肝脓肿患者的多层螺旋CT动态增强扫描及平扫的表现特征。结果 CT平扫结果显示：患者病灶形态呈片状或类圆形、边界多不清楚的低密度区。多层螺旋CT动态增强扫描结果显示：（1）动脉期：25例患者病灶周围呈楔形或片状的肝段短暂强化,发生率为54.35%;（2）门静脉期：16例出现晕征,发生率为34.78%,20例出现蜂窝征及细网格征,发生率为43.48%,10例出现周边多囊征,发生率为21.74%;（3）延迟期：30例病灶范围比平扫时缩小,表现为持续强化征,发生率为65.22%。结论与常规CT比较,多层螺旋CT动态增强扫描对不典型肝脓肿的三期具有特征性表现,对判断不典型肝脓肿的病理过程具有重要的价值,更有利于提高不典型肝脓肿的诊断准确性。

MRI多序列成像在乳腺髓样癌诊断中的应用

目的:评价MRI多序列成像联合应用在乳腺髓样癌的诊断价值。方法:回顾性分析经手术及病理证实的6例乳腺髓样癌患者的磁共振多序列影像学资料。扫描序列包括轴面反转恢复脂肪抑制(STIR)、T2WI、T1WI等常规序列成像、弥散加权成像(DWI)、三维动态增强扫描(DCE-MRI)并生成时间-信号强度曲线。结果:右乳病变4例,左乳病变2例;发生在外上象限病变4例,内上象限及内下象限各1例;病变以圆形和卵圆形为主,边缘均较光整,毛刺、分叶征无明显显示;病变信号较均匀,反转恢复脂肪抑制T2WI略高信号、T1WI等或略高信号、DWI表现为明显高信号,三维动态增强扫描表现为均匀或欠均匀明显强化、时间-信号强度曲线表现4例为II型,2例为III型。结论:乳腺髓样癌在MRI多序列成像表现中有其影像学特点,MRI多序列联合应用对其诊断具有较高的价值。

联合应用微弹簧圈和明胶海绵栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床应用

目的:总结联合应用微弹簧圈和明胶海绵栓塞治疗经皮肾镜取石术(PCNL)后肾出血的疗效和治疗经验。方法:对22例PCNL后发生肾出血的患者行患侧肾动脉造影,明确损伤血管位置及损伤性质,诊断明确后将微导管超选择性插管至靶血管内联合应用微弹簧圈和明胶海绵作为栓塞剂对其进行栓塞治疗。结果:造影发现肾动静脉瘘11例,假性动脉瘤8例,动静脉瘘合并假性动脉瘤3例。所有患者均行一次性栓塞即成功止血,术后无严重并发症发生,随访3-6个月出血无复发。结论:联合应用微弹簧圈和明胶海绵栓塞治疗PCNL后肾出血,手术成功率高,疗效肯定,并发症少。

骨盆骨折致腹膜后大出血的急诊介入治疗

目的探讨骨盆骨折致腹膜后大出血急诊介入治疗的疗效。方法对2011年12月‐2014年12月在该院接受治疗的55例骨盆骨折致腹膜后大出血的病例资料进行回顾性分析,将其中拒绝行介入治疗的25例患者设为对照组,接受急诊介入治疗的30例患者设为治疗组,对比研究两组患者病例的抢救成功率及并发症的发生率。结果治疗组应用急诊介入治疗的抢救成功率(96.67%)明显高于对照组保守治疗的抢救成功率(76.00%)(P<0.05);治疗组失血性休克死亡1例明显少于对照组的6例(P<0.05);治疗组行急诊介入治疗后出现肾功能不全的病例明显比对照组保守治疗的病例少(P<0.05)。结论对骨盆骨折致腹膜后大出血行急诊介入治疗,能够快速控制出血,及时纠正休克,提高了骨盆骨折大出血抢救成功率,减少并发症发生,是一种快速、有效的抢救手段。

多层螺旋CT多平面和曲面重建技术在结直肠癌诊断中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)技术在结直肠癌诊断中的临床应用价值。材料与方法:回顾分析36例经过手术证实的结直肠癌病例,术前均进行MSCT平扫及增强扫描,并均行多平面重建和沿病变长径的曲面重建。将CT显示的影像特征与手术证实的结果进行对比分析。结果:浆膜层浸润准确率93.1%(27/29),淋巴结转移准确率83.3%(5/6),远处脏器转移准确率60.0%(3/5),显示肿块准确率100.0%(36/36),显示肿瘤供血准确率100.0%(23/23)。结论:采用MSCT多平面和曲面重建可以更好的显示病灶及病灶与周围脏器的关系,为外科手术治疗提供独特的信息。

螺旋CT对单发结节性甲状腺肿的诊断价值

目的:分析螺旋CT对单发结节性甲状腺肿的诊断价值。方法:回顾性分析我院2014年3月-2016年12月期间CT检查发现甲状腺单发结节并行手术治疗的患者50例,其中术后病理确诊为单发结节性甲状腺肿的24例(甲组),甲状腺腺瘤患者26例(乙组),了解单发结节性甲状腺肿CT诊断的准确率,总结CT诊断和鉴别诊断的要点。结果:23例单发结节性甲状腺肿患者CT诊断与病理相符合,诊断符合率达到95.83%(23/24);比较甲、乙两组结节平扫的CT值无明显差异,P>0.05;比较增强扫描后动脉期甲组与乙组CT值分别为(71.60±20.40)HU与(130.52±23.51)HU,P<0.05;比较正常腺体平扫与增强扫描CT值无明显差异,P>0.05。另外单发结节性甲状腺肿在结节边界、钙化、强化方式、出血、囊变等方面也具有一定特征性。结论:采取螺旋CT增强扫描方式可有效对单发性结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤等结节性病变进行鉴别区分,具有较高的诊断价值。