受血者输血前4项传染病检测的必要性

目的:探讨受血者输血前4项输血相关性传染病标志物检测的意义。方法:收集我院需要输血的患者静脉血标本2453例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行输血前乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、艾滋病免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒螺旋体抗体(TP-Ab)4项输血相关性传染病的检测。结果:2453例患者4项标志物中HBsAg阳性率7.8%、抗-HCV阳性率为1.4%、抗-HIV阳性率0.04%、TP-Ab阳性率1.5%,总阳性率为10.74%。结论:对受血者进行输血前4项输血相关性传染病标志物检测对于传染病感染的辅助诊断、区分责任及减少医疗纠纷的发生,有着重要意义。

认真贯彻落实《临床输血技术规范》的体会

目的:认真贯彻落实《临床输血技术规范》提高输血技术及血液质量的管理,严格执行规章制度,防止医疗纠纷发生。方法:积极开展科学用血、合理用血及成分输血,严格按照卫生部制定的操作规程进行交叉配血和抗体筛选试验。结果:自开展以来,输血科为临床提供各种成分血液,未出现不良反应。

36例疑难配血原因分析及解决方案

输血现已成为临床治疗疾病的重要手段,特别适用于急性大出血,出血性疾病,慢性贫血等疾病的治疗。输血前的交叉配血是临床安全输血的重要保障,而疑难配血病案是干扰输血科正常配发血的主要因素。

血小板参数在多发性脑梗死和肺部感染老年患者中变化分析

目的回顾性分析多发性脑梗死和肺部感染老年患者血小板参数变化情况。方法对多发性脑梗死、肺部感染老年患者分组并设立正常对照组,回顾性调查三组人群血小板数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及血小板压积(PCT),统计分析三组间血小板参数可能存在的差异。结果血小板参数在多发性脑梗死组(n=35)分别为PLT(201.947±73.849)×109·L-1、MPV(9.269±1.143)fl、PDW(16.024±0.369)、PCT(0.184±0.059);肺部感染组(n=43)分别为PLT(222.014±115.309)×109·L-1、MPV(9.006±1.263)fl、PDW(16.082±0.579)、PCT(0.194±0.098);对照组(n=42)分别为PLT(192.719±55.335)×109·L-1、MPV(9.599±1.219)fl、PDW(16.064±0.392)、PCT(0.181±0.041)。MPV和PLT在三组间差异有统计学意义:多发性脑梗死组和肺部感染组MPV均明显低于对照组MPV(P=0.019;P=0.000);肺部感染组PLT明显高于对照组PLT(P=0.003)。PDW(F=0.616,P=0.541)和PCT(F=1.376,P=0.254)在三组间差异无统计学意义。结论 MPV和PLT的改变可能和老年患者多发性脑梗死及肺部感染发病相关,可作为一个潜在的诊疗指标。

不同温度下3种血液制剂中FⅧ活性分析

目的了解新鲜冰冻血浆、亚甲蓝病毒灭活新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后在不同环境温度中FⅧ活性变化情况。方法随机选取储存于-20℃以下1年内的新鲜冰冻血浆、病毒灭活血浆和冷沉淀置于融浆机中融化后,分别于0、2、4、8和24 h检测3种血液制剂中FⅧ活性[检测标本分别置于(4±2)℃冰箱和20℃恒温水浴箱中保存]。结果融化后(0 h)3种血液制剂的FⅧ的活性分别为(125.8±5.6)、(75.4±3.5)和(58.4±4.2),其中新鲜冰冻血浆中FⅧ活性明显高于亚甲蓝病毒灭活新鲜冰冻血浆和冷沉淀(P<0.001);保存于(4±2)℃和20℃中的3种血液制剂FⅧ活性在24 h后分别为(76.3±5.1)、(39.1±2.9)、(35.1±3.7)和(60.3±4.1)、(35.2±3.0)、(31.7±4.6),其活性均明显下降(P<0.001)。结论 3种血液制剂中新鲜冰冻血浆中的FⅧ活性较高,且均随保存时间的延长而活性下降。建议在(4±2)℃保存融化后的血浆制剂,并尽快输注(最好在8 h内输注)。

二甲双胍对IGT的干预治疗疗效观察

近年来糖尿病（ＤＭ）和糖耐量减低（ＩＧＴ）患病率有逐年增高的趋势，研究发现几乎所有的ＤＭ患者在发生ＤＭ之前，均经过ＩＧＴ阶段。本文通过对３２例ＩＧＴ者随机分为二甲双胍治疗组及非药物干预治疗组比较分析，结果提示，二甲双胍治疗组比非药物干预治疗组ＤＭ发生率明显减少，而ＩＧＴ向糖耐量正常（ＮＧＴ）人转化者则明显增多，这可能是二甲双胍具有不刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，且能预防和减轻胰岛素抵抗，减轻高胰岛素血症之特点，进而能针对ＩＧＴ的基本缺陷——胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常进行干预治疗，结果可纠正ＩＧＴ患者的糖代谢紊乱，防止ＩＧＴ向ＤＭ转化，同时又能使ＩＧＴ向糖耐量正常（ＮＧＴ）人转化。因此，用二甲双胍对ＩＧＴ的干预治疗对提高ＩＧＴ人群的生活质量，减少ＤＭ的发病率具有重要的意义。

先天性Ⅶ缺乏症孕妇围产期凝血功能分析及治疗思路

目的分析1例先天性Ⅶ缺乏症孕妇围产期凝血功能并讨论治疗策略。方法对1例先天性Ⅶ缺乏孕妇围产期不同时间点的血液样本,采用凝固法测定患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT),采用Clauss凝固法测定血浆纤维蛋白原(Fbg)、采用胶乳免疫比浊法测定D-二聚体(DD)及抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)。结果围产期替代治疗前患者凝血功能指标表现为PT延长,Fbg轻度上升,其余指标正常,术前给予重组VII生物活性制剂,1 h内患者出现PT缩短,呈现高凝状态;术中患者凝血功能未发生紊乱;手术分娩后患者凝血功能逐渐变为异常,表现为PT延长,DD增高,术后3 d PT水平基本恢复到术前状态。结论围产期动态检测凝血功能指标,特别是PT的变化情况,对本例先天性Ⅶ缺乏孕妇行剖宫产分娩极为重要,同时结合其他凝血、纤溶指标可有效实时判断患者体内凝血功能状况。

A_2B亚型伴有抗-A_11例

笔者遇到1例ABO正反定型不符的病例，后经过一系列血型血清学试验，证实该患者为A2B型，同时血清中伴有抗-A10现报告如下。

特发性血小板减少性紫癜外周血单个核细胞Toll样受体表达研究

目的了解特发性血小板减少性紫癜(ITP)外周血单个核细胞(PBMCs)Toll样受体(TLRs)的mRNA表达情况。方法采用RT-PCR方法(SYBR GreenⅠ荧光染料结合法),对30名ITP患者和30名健康者的PBMCs中所表达的TLR2、4、6、7、9 mRNA进行相对定量检测。结果ITP组TLR2和TLR7的mRNA相对表达量均明显高于对照组(P<0.05),而TLR4、TLR6、TLR9的mRNA相对表达量两组间无明显差异(P>0.05)。结论TLR2和TLR7在ITP患者中表达水平上调,可能在ITP发病机制中起重要作用。

输血科实行信息化网络管理的必要性

在信息化建设快速发展的今天,传统的输血科管理,已不能满足现代输血科发展的需求,随着计算机网络化管理在医院的应用越来越广泛,计算机强大的记忆功能和高效、快速的处理能力,以及具备资源共享和远程管理的优势,日益受到输血医学管理人员的重视和青睐。让信息化全程参与并作用与反作用临床输血管理,它对加强输血科管理,实现输血管理起到了快捷、准确、安全、高效、创新的作用,因此在输血科实行信息化网络管理具有必要性。

临床输血病历检查的意义

目的探讨在临床输血工作管理中,通过对临床输血病历的管理,防范因输血导致的医疗纠纷。方法以国家法律法规为依据,制定医院临床输血病历的管理办法,对某院2009年～2011年临床住院患者输血病历随机抽调200份进行检查分析(其中外科病历共1115份,抽取100份;内科病历共1000份抽取100份)。结果大部分输血病历均有规范的输血表单,但存在书写记录缺项、不及时、涂改、归档不全等一般缺陷;无输血过程记录和输血护理记录;无输血不良反应回报等较严重缺陷。结论通过对临床输血病历检查的结果反馈沟通后,医护人员对临床输血管理相关的法律法规的认识和风险意识有所增加。

大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响

目的探究大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响。方法选取本院接收的52例严重创伤患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各26例。对照组患者输血量小于本身血容量的1倍,观察组患者输血量大于等于本身血容量的1.5倍。比较两组患者输血前、后的各项指标水平。结果输血前,两组患者的各项指标无明显差异(P>0.05);输血后1 d,观察组的PT、APTT、TT明显延长,而FIB、PLT明显降低,且与对照组比较差异显著(P<0.05);输血后6 d,两组患者的各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者在输血前、输血后1、6 d的各项指标无明显变化(P>0.05)。结论严重创伤患者在大量输血后,凝血功能明显下降,应依照患者的具体状况进行血小板和血浆的补充,避免患者出现凝血功能障碍的现象,从而明显改善输血成效。

输血检验流程的质量控制对输血安全改进的探究

目的对输血检验流程的质量控制问题予以探讨分析。方法随机选取2014年6月—2016年5月在该院接受治疗的96例患者,将其均分为两组,分别为对照组与观察组,对对照组患者实施常规输血检验流程来进行输血治疗,对观察组患者实施常规输血检验流程的基础上严格控制各流程实施的质量问题进行输血治疗,将两组患者医患纠纷发生状况以及输血性传染病发生状况进行比较。结果将两组患者输血性传染病发生率进行比较,观察组患者显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);将两组患者医患纠纷发生率进行比较,观察组患者显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对输血患者的输血检验流程进行严格质量控制,能够有效提高患者的临床治疗效果,显著降低了医患纠纷以及输血传染病的发生率,有助于建立良好的医患者关系,保障了患者的输血安全,值得在临床应用中推广。

浅谈输血科试剂的质量控制与管理

探讨输血科质量控制问题。长期以来临床输血的质量与安全不仅在于供血机构提供的血液质量是否符合标准,输血科的工作质量也是临床安全输血的重要保障。其中试剂的质量控制与管理是主要关键控制点之一,加强输血科试剂质量管理在临床输血安全中具有重大作用。

深静脉血栓低分子肝素治疗中血栓弹力图和凝血指标分析的联合应用价值研究

目的研究血栓弹力图和凝血指标分析在低分子肝素治疗深静脉血栓中的变化情况。方法选择合肥市第一人民医院2019年12月—2020年12月收治的深静脉血栓患者54例作为对象,均低分子肝素药物治疗,并对血栓弹力图和凝血指标进行分析。结果溶栓1 h、3 h,患者的R、K较溶栓前更高,a-Angle、MA较溶栓前更低,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间延长,纤维蛋白原指标下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓弹力图与凝血指标之间存在一定的联系,在联合检查中对深静脉血栓患者的治疗起到相应的辅助作用,要重视。

以态度理论CAC模式观点探讨品牌形象对品牌忠诚度之影响

本研究以态度理论的CAC (cognition-affect-conation)模式出发,视品牌态度受到品牌知名度、品牌形象、知觉质量、知觉价值、顾客满意度等因素所影响,试图探讨品牌知名度与品牌形象对品牌忠诚度之间的连结关系,以建构一个兼具认知、情感与意动成份的品牌忠诚度模型,使品牌忠诚的前因与形成有更清楚且完整的架构。本研究以十五款知名运动跑鞋品牌为研究目标,搜集843份消费者问卷进行分析,结果如下:从认知–情感–意动的脉络观之,消费者对品牌的认知是促使消费者建立情感的关键,进而影响消费者的忠诚行为。此外,品牌形象、知觉质量、知觉价值、顾客满意度等变量在模型中起了中介作用。

广西驻军部分老年干部的口腔疾病调查及防治体会

我院连续三年对桂林、柳州地区驻军及干休所等13个单位的老年干部进行口腔疾病调查并作小结报告,以便更好了解老年干部的口腔健康状况和确定口腔保健工作。口腔调查及防止内容包括牙齿缺失、龋齿。

408份临床输血病历的质量分析

目的通过强化临床输血病历的质量管理,促进临床输血病历质量,提高临床安全合理用血水平。方法根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》的相关要求,制定临床输血病历评价标准,每月对全院临床输血病历开展抽查工作,对检查中出现的问题及时反馈至临床科室并公示,要求其落实整改。结果随机抽调2012~2016年的408份临床输血病历,手术科室223分,非手术科室185份。其中,2012~2016年的合格率逐步上升,分别为63.2%、81.3%、89.8%、93.1%和97.8%。与2012年比较,2013~2016年病历合格数的P值均<0.01,差异有统计学意义。特别是2013年较2012年有显著提高;非手术科室的输血病历合格率(93.5%)高于手术科室(73.5%)。临床用血合理性方面,临床医生对于血小板和冷沉淀的指征掌握比较规范,合格率均为100%。红细胞输注的合理率为88.1%,同时呈现明显的逐年上升趋势;而血浆的输注合理性则较差,仅为44.8%,虽然与2012年比较,2013~2014年均有显著改善,但仍然存在较多问题。结论通过三年的输血病历检查和反馈,使全院的输血病历质量和合理用血水平得到了一定的提高。然而,临床输血病历中仍存在种种问题,临床合理用血水平尤其是血浆输注指征的掌握仍然得不到显著提高,而在手术科室中的问题尤为突出。应进一步加强临床用血管理,不断提高临床输血病历质量和合理用血的水平。