两种镍钛机动预备器械根管清理效果的电镜观察

【目的】比较两种镍钛机动预备器械ProFile(PF)和Her0642(HE)在使用冲洗液时对离体根管的清理能力。【方法】32个具有双根管的离体下颌磨牙近中或远中根随机分为两组。A组29例，自来水对照组；B组30例，0.71 mol／g次氯酸钠和0.58 mol／L乙二胺四乙酸(EDTA)冲洗组。每个标本的两个根管分别用PF和HE进行根管预备，沿根管弯曲平面纵向剖开牙根，扫描电镜观察根尖段、中段和冠方段的碎屑和玷污层，按5分制评分标准进行统计。【结果】同种冲洗液条件下，两种镍钛器械在根管冠段、中段及根尖段的根管清理效果无统计学意义(P＞0.05)；同种镍钛器械，B组较A组清理效果好(P＜0.05)。【结论】两种镍钛机动预备器械均不能彻底清理根管；临床上在使用镍钛机动器械预备根管的同时，应配合使用有效的根管冲冼液。

新型双甲基丙烯酸酯树脂根管封闭剂的制备与理化特性评价

以9,9′-二-(4-羟基-苯基)芴(9′9-HPF)为原料,用环氧氯丙烷将其环氧化后,再与甲基丙烯酸反应,合成了相对分子质量为634的双甲基丙烯酸酯类新单体HPFDM,并以该单体为共聚单体制备了新型树脂基质根管封闭剂NRCS。通过对其聚合收缩、体积改变和溶解性能的测定,以及用扫描电镜观察它在水介质中浸泡前后表面形貌的变化,评价了封闭剂NRCS的理化特性。结果表明:HPFDM的结构与预期设计的结构相符,新型封闭剂NRCS的聚合收缩率为1.375%,体积变化率为1.16%,在水介质中的质量损失为0.15%,扫描电子显微镜观察显示封闭剂NRCS表面结构均质致密,填料粒子较好地分散在基体中,界面结合良好,水介质处理对封闭剂影响不明显。

广东珠江三角洲地区人下颌第一前磨牙根管解剖形态的研究

目的通过普通X线片法、牙科手术显微镜下探查结合插诊断丝拍片法以及透明标本法,了解广东珠江三角洲地区人下颌第一前磨牙根管系统解剖特征。方法筛选出广东珠江三角洲地区人离体下颌第一前磨牙363颗为研究对象。将离体牙拍摄颊舌向、近远中向数字化X线片,初步判断根管数目。将离体牙开髓,采用牙科手术显微镜下观察法和离体牙透明标本法,观察并记录各牙齿的根管数目、类型。结果不同研究方法所得结果不同。普通X线片法多根管发现率为7.71%;牙科手术显微镜下探查结合插诊断丝拍片法多根管发现率为33.33%;透明标本法显示多根管发生率为34.44%,其中双根管27.82%,三根管5.79%,四根管0.83%。根管类型多样化,出现Vertuc-ci分类Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及附加型(3-1)等。双根管的下颌第一前磨牙的髓底图特征为颊舌向直线,三、四根管下颌第一前磨牙的髓底图呈平台状。结论广东珠江三角洲地区人下颌第一前磨牙多根管出现率高,根管类型多样。牙科手术显微镜下探查法和插诊断丝拍片法结合,能够较为准确地判断下颌第一前磨牙的根管数目和类型。

MTA再行治疗根部开放恒牙的疗效观察

目的:观察显微镜下MTA(m ineral trioxide aggregate)再行治疗恒牙根部开放导致的牙髓根尖周炎的疗效。方法:选取转诊我院的根部开放合并根尖周炎、既往治疗失败的恒牙20例,在根管显微镜下用MTA严密封闭根部开放部位,形成屏障后行根管热牙胶充填,定期复诊观察。结果:所有病例在治疗后复诊期间无不适症状,原有窦道消失,牙龈恢复正常。6个月后X线片复查显示根部开放处MTA屏障封闭严密,原有根尖周稀疏区逐渐缩小。15个月后有9例患牙根尖稀疏区完全消失,呈骨性愈合。结论:MTA再行治疗根部开放恒牙的疗效确切,根管显微镜的应用使治疗更为方便和准确,提高根管再处理的成功率。

下颌前磨牙变异根管的显微临床诊治

目的用根管显微技术对根管治疗失败的下颌前磨牙进行再处理。方法收集下颌前磨牙可疑因根管变异导致根管治疗失败的病例38例共41颗牙,其中下颌第一前磨牙19颗。利用根管显微镜对每颗患牙进行根管变异的诊断,并在镜下对各根管进行镍钛机动预备、热牙胶垂直加压充填。根管治疗术后定期复查2年。结果初次治疗时诊断为单根管的35颗患牙,在根管显微镜下无一例为单根管,28颗为双根管,7颗为三根管;初次治疗时诊断为双根管的6颗患牙,有2颗为双根管,4颗为三根管,即41颗再处理患牙有30颗(73.17%)为双根管,有11颗为三根管(26.83%),根管遗漏率达95.12%(39/41)。除一例再处理的患牙在寻找根管的过程中出现侧穿需要MTA修补外,其余患牙均能进行根管定位和完成根管治疗。经复查无一例患牙出现治疗失败。结论根管显微技术能提高对变异根管的识别率,为提高根管再处理成功率提供保障。

显微根尖外科手术临床决策的口腔多学科考量

显微根尖外科手术是针对非手术治疗未治愈的根管治疗失败病例,通过手术方法到达病损区探查失败原因、清除感染、促进根尖周组织愈合的重要治疗手段。虽然显微根尖外科手术技术已趋规范化,手术成功率较高,但其预后仍受局部解剖结构、牙周状况、冠根比、咬合关系、根尖病变的大小与性质、牙体修复与否等多种因素影响。临床上牙体牙髓病专科医师常专注于“根尖”的处理,易忽略从不同学科角度进行术前的全面评估与准确诊断,进而无法完善治疗计划,影响患牙的预后。本文将根据国内外近年的研究证据及笔者团队的临床实践,探讨显微根尖外科手术临床决策过程中的口腔多学科考量因素,包括但不限于牙周病学、口腔修复学、口腔种植学、口腔颌面外科学、口腔正畸学等。对于复杂疑难根尖周疾病的诊疗,需要各专业医师根据患牙的根管系统状态、根尖周病损程度、毗邻关系、牙周健康情况、咬合关系、美学重建等进行综合分析,优化治疗程序,共同制订出最佳的综合治疗计划,为临床疗效提供保障。

Root ZX根尖定位仪在根管治疗中的应用

目的:研究RootZX根尖定位仪的临床应用价值。方法:选择拟行根管治疗的患者60例、92颗后磨牙共283条根管,根据牙位的左右把就诊患者随机分成两组:定位仪组和定位仪加插针组,用RootZX根尖定位仪确定根管工作长度后进行常规根备、根充,由4位高年资主治医师独立阅片,记录每条根管的根充效果:恰填、超填或欠填。结果:定位仪组和定位仪加插针组恰填分别为127例、108例,超填为28例、12例,欠填为5例、3例,两组根管充填效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RootZX根尖定位仪可快速地为临床工作提供准确的根管工作长度。

实验性牙髓炎疼痛动物模型的建立

目的 建立基本模拟临床发病过程的牙髓炎症疼痛模型。方法 细菌内毒素诱导大鼠牙髓形成牙髓炎，热刺激诱发炎症性牙髓疼痛发作。结果 封内毒素后２４ 小时可见典型牙髓炎的病理表现，热刺激能诱导大鼠出现明显疼痛反应。结论 本实验建立的牙髓炎疼痛模型可应用于牙髓炎疼痛的病理生理研究。

超声波洁治前用0．2％洗必太含漱1分钟对诊室环境的影响

超声波洁治前用０．２％洗必太含漱１分钟对诊室环境的影响中山医科大学口腔医疗中心（５１００５５）林正梅，林焕彩，张和光超声波洁治带来诊室环境污染的问题越来越引起重视，众所周知，洗必太对牙周疾病致病菌有强的抑制作用，在临床上广泛使用，据文献报道，在作超声...

实验性牙髓炎疼痛诱发c-fos在中枢内的表达

:【目的】了解实验性牙髓炎疼痛信号在中枢的传导特点。【方法】应用免疫组织化学方法检测牙髓炎疼痛诱发中枢神经系统 (centralnervesystem ,CNS)c fos的表达。【结果】牙髓炎疼痛能诱导c fos在CNS内呈时间依赖性表达。诱痛后 2h为Fos免疫阳性神经元 (Fos likeimmunoreactivityneuron ,FLN)的表达高峰 ,4h左右开始减弱。FLN除了密集分布在三叉神经脊束核尾侧亚核 (nucleusofthespinaltractofthetrigeminalnerve ,caudalpart,sp5c)的Ⅰ、Ⅱ层外 ,极间核、口核、感觉主核、躯体感觉皮层等可见FLN的表达 ;臂旁核、室旁核、中央杏仁核等与痛调节有关的内脏中继核团亦可见FLN的表达。【结论】在三叉神经脑干复合体中 ,所有三叉神经脊束核均参与了牙痛的传导 ,但以尾侧亚核的第二层为主 ;此外 。

根管树脂充填材料的研究进展

牙胶是根管充填的核心材料,已在临床上应用一个多世纪。然而牙胶本身不具有粘接性,充填后产生的微渗漏是导致根管治疗失败的主要原因。以树脂为基质的根管核心充填材料和封闭剂在物理化学性能及临床特性等方面优于牙胶充填材料和非树脂类封闭剂,因而有望成为牙胶替代材料(GPR)应用于临床。本文就GPR树脂材料的结构、特性及存在的问题作一综述。

Fos蛋白参与牙髓炎疼痛中枢调控作用的实验研究

目的 :研究大鼠实验性牙髓炎疼痛诱导Fos蛋白表达与其靶基因脑啡肽前体mRNA转录、脑啡肽水平改变之间的关系 ,探讨牙痛的中枢调节机制。方法 :应用免疫组化方法观察Fos蛋白在三叉神经脊束核尾侧亚核 (sp5c)内的表达、原位杂交技术检测PENKmRNA的转录和放射免疫技术测定sp5c内ENK含量的变化。结果 :实验性牙髓炎疼痛诱发Fos蛋白在sp5c内的表达呈时间依赖性 ,Fos蛋白在诱痛后 0 5h表达 ,2h达高峰 ,4h后渐减弱 ;PENKmRNA在牙痛后 2h始转录 ,4h达高峰 ,8h后渐减弱。牙髓炎诱痛后 4hsp5c内ENK含量显著升高 (P <0 0 1)。结论 :Fos蛋白通过激活靶基因脑啡肽前体基因的转录 ,引起中枢内脑啡肽水平的升高而参与牙痛的中枢调节。

镍钛机动器械预备根管减少术后疼痛的临床研究

目的 比较镍钛机动器械和手动器械根管预备术后患牙的疼痛情况并探讨其原因。方法 选取牙髓炎和根尖周病的磨牙 95例 ,随机分为 2组。机动组采用镍钛机动器械ProFile进行根管预备 ,手动组用不锈钢根管锉FlexoFile预备根管。比较两组术后患牙疼痛的发生情况。结果 机动组根管预备后疼痛发生率 2 7 7% ,手动组为 6 2 5 % ,两组间有极显著性差异 (P <0 0 1 )。结论 采用不锈钢手用锉预备磨牙根管后疼痛的发生率较高 ,而用ProFile镍钛机动器械预备 ,可显著降低术后的疼痛不适 ,有利于一次性根管治疗术的开展。

树脂牙本质粘接在根管充填治疗中的应用和展望

粘接性根管充填材料的应用是根管充填的发展趋势,研发具有粘接性的核心充填材料和封闭剂,使充填材料和根管形成整体是根管充填材料的发展方向。本文就树脂牙本质粘接在根管充填治疗中的应用进行综述。

促丝裂原激活蛋白激酶在牙髓干细胞向成牙本质细胞分化和牙髓损伤修复中的作用

通过诱导牙髓干细胞(DPSC)向成牙本质细胞方向分化,龋源性牙髓炎的治疗将不再局限于根管治疗这一临床选择,修复治疗也不再成为缺失牙治疗的唯一方案。促丝裂原激活蛋白激酶(MAPK),尤其是P38MAPK通过直接或间接磷酸化特定的转录因子,将细胞外刺激信号转导至细胞及其核内,从而引起一系列细胞生物学反应,如细胞增殖、分化、转化和程序性死亡。骨形态发生蛋白-2、矿物三氧化物聚合体和Biodentine皆可诱导DPSC向成牙本质细胞分化,而三者正是通过MAPK信号转导通路发挥作用的。在组织工程支架诱导DPSC分化过程中,支架材料通过激活P38MAPK信号转导通路促进了DPSC的分化。此外,MAPK信号转导通路参与牙髓损伤修复中DPSC的迁移、黏附和分化,参与牙髓损伤修复中牙本质的形成。由于MAPK信号转导通路在细胞增殖、分化和生存等过程中都起着十分关键的作用,因此,深入研究其反应分子、作用底物和作用机制有着重要的理论和临床意义。

牙隐裂的临床研究

流行病学调查资料显示,随着口腔卫生状况的改善,龋病和牙周病的患病率逐渐下降,牙折成为工业化国家人们牙齿丧失的重要原因之一。牙齿的折裂根据程度和所涉及组织的不同分为釉质的龟裂、牙尖折裂、牙隐裂、牙齿劈裂和牙根纵裂5种。根据牙髓状况和折裂程度又分为活髓牙和死髓牙的完全和不完全折裂。其中活髓牙的不完全折裂被称为牙隐裂,有临床症状的牙隐裂则称为隐裂牙综合征。本文对牙隐裂的临床研究作一综述,为牙隐裂的诊断和治疗提供思路。

2种镍钛再治疗器械清理根管内充填材料效果比较

目的:比较Protaper Universal、R-Endo镍钛根管再治疗器械和手用H锉等3种器械在再治疗根管中对牙胶的清理能力。方法:选取60个单根管的离体下颌前磨牙,截去牙冠部统一工作长度,使用Hero 642镍钛器械预备至30#,侧方加压法完成牙胶尖和糊剂充填。样本随机分为3组,分别使用手用H锉,Protaper Universal和R-Endo清理根管内充填材料,记录操作过程引起的堵塞、台阶、穿孔等并发问题以及操作时间。随后从颊舌和近远中2个角度拍数码X线照片,使用图像分析软件分析根管壁的清洁度。结果:所有样本均有充填物残留,手用器械组管壁充填物的残留量明显低于机用镍钛2组(P<0.05),Pro-Taper Universal和R-Endo两者之间差异无显著性。和手用H锉比较,Protaper Universal和R-Endo均可减少再治疗的时间(P<0.05)。结论:所有器械均会残留根管充填物,机用镍钛器械残留的充填物较多,但可以明显减少操作时间。

镍钛机动器械Profile应用于磨牙根管治疗术一次法的临床效果分析

【目的】评价镍钛机动器械Profile在磨牙根管治疗术一次法中的作用。【方法】将90颗牙髓炎、无症状死髓牙随机分配至3组,分别为Profile镍钛根管锉机动预备与侧压充填根管治疗一次完成组,K型不锈钢根管锉手动预备与侧压充填根管治疗一次完成组,K型不锈钢根管锉手动预备,侧压充填分次完成组,评价Profile机动预备与K型不锈钢根管锉手动预备完成一次性根管治疗术后反应、远期疗效,并与传统根管治疗多次法进行比较。【结果】在磨牙根管治疗术一次法中,Profile根管预备根管充填组术后反应明显少于K-file组,3组根管治疗远期疗效无显著性差异。【结论】镍钛机动器械在磨牙根管治疗术一次法中具有省时高效的优点,并能减少术后反应。

单侧磨牙缺失对老年性学习记忆减退大鼠空间记忆能力的影响

目的 探讨单侧缺牙对不同学习记忆能力老年大鼠的空间记忆能力的影响。方法 用Morris水迷宫筛选出老年记忆减退鼠和老年记忆正常鼠 ,拔除单侧磨牙后 2个月 ,再用Morris水迷宫进行行为学测试。结果 逃避潜伏期 :老年记忆减退鼠拔牙组比对照组明显延长 (P <0 .0 1)。平台象限游泳距离百分比 :与其它象限比 ,老年记忆减退鼠拔牙组无明显差异 ,而其对照组、青年鼠、老年记忆正常鼠均明显提高 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。