内窥镜下经鼻腔蝶窦入路切除巨大垂体腺瘤

目的报道内窥镜下经鼻腔蝶窦入路切除巨大垂体腺瘤11例,探讨该手术优缺点、适应症、禁忌症及并发症。方法采用鼻内窥镜,经鼻腔直接开放蝶窦、鞍底,在直视下切除垂体腺瘤。结果11例患者肿瘤均肉眼下全切除,无手术死亡及严重并发症,术后患者视力及视野均有明显好转。结论鼻内窥镜下经鼻腔蝶窦径路切除垂体腺瘤是简便、安全和有效的,适用于蝶窦发育良好的垂体腺瘤切除,值得有条件的医院开展此入路手术。

悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间多尿症状的影响

目的：手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间多尿症状的影响。方法：24例多导睡眠图(PSG)确诊的 OSAHS 患者，记录 UPPP 手术治疗前后的夜尿次数、夜尿量、夜尿渗透压和夜尿钠排泄量，测定其中18例患者治疗前后夜间(23小时、02时、05时)心钠素(ANP)水平。结果：①UPPP 手术治疗后 OSAHS 患者夜尿次数明显减少(P＜0.01)。②夜尿量由(0.068±0.018)L/h降至(0.048±0.012)L/h(P＜0.01)。③UPPP 手术治疗后 OSAHS 患者夜尿渗透压由(388±86)mmol/L 明显增高至(580±189)mmol/L(P＜0.05)。④18例患者 UPPP 手术治疗前后的夜间 ANP 平均水平分别为(148±14)ng/L和(108±10)ng/L,两者相比差异有显著性(P＜0.01)。⑤18例测定 ANP 患者在 UPPP 手术治疗后 ANP降低值与该患者夜尿量降低值、夜尿渗透压增高值、夜尿钠排泄量减少值均有显著的正相关，相关系数分别为0.88、0.86、0.84(P均＜0.01)。结论：UPPP 手术可明显减少 OSAHS 患者夜尿次数和夜尿量，减少夜尿钠排泄量，增加夜尿渗透压，这些改变可能与 ANP 水平降低有关。

内窥镜下经蝶窦垂体瘤切除术32例分析

目的：探讨鼻内窥镜下垂体瘤切除术的应用价值。方法：全麻下对32例垂体瘤患者行鼻内窥镜下经鼻-蝶窦垂体瘤切除术。结果：32例瘤体组织均顺利切除，术后除2例出现脑脊液鼻漏外，无其他并发症发生。随访6～24个月，1例复发，30例内分泌指标恢复正常，其中6例术前视力障碍者，术后视力均有提高。结论：鼻内窥镜下经鼻一蝶窦垂体腺瘤切除术简便、安全、准确性高，且能减少对正常组织的损伤，减少并发症的发生，值得推广应用。

侵入鞍上区的巨大垂体瘤经蝶窦手术致死二例

侵入鞍上区的巨大垂体瘤经蝶窦手术致死二例姜加维，林武延，张萍，赵燕我科自１９８４～１９９３年经鼻中隔蝶窦行垂体肿瘤切除术共３４例，其中２例巨大垂体瘤术后２～３天内死亡，作为教训报道如下。例１女，５０岁。５年前开始视力减退，头痛，近１年来加重，有时伴恶...

CT在喉癌诊断上的应用

CT在头颅及全身重要器官疾病的诊断上已广泛应用，但在喉癌的诊断上，国内则报道甚少，我们对13例组织学证实为喉癌的患者，将术前间接喉镜，喉正位体层及CT扫描与手术所见进行比较，结果表明CT扫描有较准确的诊断价值，特报告如下。

29例三叉神经痛及舌咽神经痛临床病因分析

尽管临床上习惯将三叉神经痛及舌咽神经痛分为原发、继发二型，然而，许多表现完全符合原发性疼痛的患者术中却发现明显的病理改变。本文对我科19891998年间因诊断原发性三叉神经痛及舌咽神经痛而采用乙状窦后径路手术治疗的29例患者资料进行分析，讨论如下。

提高镫骨手术听力效果的体会

我院于１９７６年１２月～１９９２年５月间，共进行镫骨手术６５例（８０耳）。其中１９８３年之前的３８耳采用尖针捻转钻孔开窗法安装人工镫骨，仅有１２例气骨导间距缩小至１０ｄＢ以内；此后，改用微型电钻开窗法缩小窗孔直径，并加大人工镫骨的长度，从而使术后听力获得了明显的提高。

内窥镜下经蝶窦垂体瘤切除术32例分析

目的探讨鼻内窥镜下垂体瘤切除术的应用价值.方法：全麻下对32例垂体瘤患者行鼻内窥镜下经鼻-蝶窦垂体瘤切除术.结果：32例瘤体组织均顺利切除,术后除2例出现脑脊液鼻漏外,无其他并发症发生.随访6-24月,1例复发,30例内分泌指标恢复正常,其中6例术前视力障碍者,术后视力均有提高.结论：鼻内窥镜下经鼻一蝶窦垂体瘤切除术简便、安全、准确性高,且能减少对正常组织的损伤,减少并发症的发生,值得推广应用.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者手术治疗前后微觉醒的变化及意义

目的：探讨微觉醒的发生机制、临床意义及其在睡眠障碍性疾患诊断治疗中的应用价值。方法：120例打鼾者均按国际标准方法进行多导睡眠呼吸监测(PSG)，据此计算睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠潜伏期(SL)、每小时氧减饱和度4％以上的次数(ODI4)及每小时微觉醒的次数(MAI)。其中24例患者术后复查PSG，在治疗前后均填写Epworth睡眠问卷(ESS)以评价患者嗜睡的改善程度。结果：120例鼾症患者中，105例符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断，其AHI、ODI4、MAI及SL平均值分别为(55±22)次／h，(48±21)次／h，(3l±15)次／h，(20±15)分。AHI与MAI4 ODI4与MAI均呈正相关性(r无为0．35，P均<0．001)。MAI与SL显著负相关(r=-0．15，P=0．02)，AHI与ODI4与SL均无相关性。经手术治疗，24例患者的呼吸暂停基本消失，ODI4由(52±26)次／h降至(10±8)次／h，MAI由(28±16)次／h减至(14±6)次／h，主观(ESS)及客观(SL)评价均显示白天嗜睡改善。结论：应用专门的计算机软件辅助分析OSAHS患者睡眠状态下的脑电变化，可以判读最短持续时间达3秒的微觉醒。MAI可以作为白天嗜睡的重要指标，在OSAHS诊断和手术疗效判断方面与AHI具有互补性。

悬雍垂腭咽成形术（UPPP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜问多尿症状的影响

目的：手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间多尿症状的影响。方法：24例多导睡眠图(PSG)确诊的OSAHS患者，记录UPPP手术治疗前后的夜尿次数、夜尿量、夜尿渗透压和夜尿钠排泄量，测定其中18例患者治疗前后夜间(23小时、02小时、05小时)心钠素(ANP)水平。结果：(1)UPPP手术治疗后OSAHS惠者夜尿次数明显减少(P<0．01)。(2)夜尿量由0．068±0．018L／h降至0．048±0．012L／h(P<0.01)。(3)UPPP手术治疗后OSAHS患者夜尿渗透压由388±86mmol／L明显增高至580±189mmol／L(P<0．05)。(4)18例患者UPPP手术治疗前后的夜间ANP平均水平分别为148±14ng／L和108±10ng／L，两者相比差异有显著性(P<0．01)。(5)18例测定ANP患者在UPPP手术治疗后ANP降低值与该患者夜尿量降低值、夜尿渗透压增高值、夜尿钠排泄量减少值均有显著的正相关，相关系数分别为0．88、0．86、0．84(P均<0．01)。结论：UPPP手术可明显减少OSAHS患者夜尿次数和夜尿量，减少夜尿钠排泄量，增加夜尿渗透压，这些改变可能与ANP水平降低有关。

鼻中隔蝶窦径路垂体肿瘤切除术

1984～1989年,我科共收治垂体腺瘤24例,5例采用切断鼻小柱,由鼻中隔进入蝶窦,另19例则从上唇下切口,再经鼻中隔入蝶窦,现报告如下。资料与方法一、一般资料:24例中,男10例,女14例。年龄20～51岁。病理:嫌色细胞腺瘤17例,混合型腺瘤6例,嗜酸性细胞腺瘤1例。

颈内动脉床突下段破入蝶窦的介入治疗

颈内动脉床突下段破入蝶窦的介入治疗魏祟健林武延郗二平乔英颈内动脉床突下段破入蝶窦多因颅底骨折所致，比较少见。我院对３例鼻腔大出血患者经全脑血管造影证实诊断，采用介入方法行血管内栓塞，效果满意。一、资料与方法男２例，女１例；年龄２２～３２岁。分别于颅底...

乙状窦后径路桥脑小脑角手术

目前耳神经外科在国内外进展很快。以往单由脑神经外科进行的桥脑小脑角手术,因为与耳神经外科有密切关系,已为耳鼻喉科所开展。我科自1986～1990年,采用乙状窦后径路桥脑小脑角手术27例,现介绍如下。 临床资料 本组病人共27例,男性8例,女性19例,年龄32～76岁。 术前诊断为三叉神经痛者24例。其中,疼痛发生在右侧14例,左侧9例,双侧1例。疼痛范围,仅涉及三叉神经第Ⅲ支者6例,涉及Ⅱ、Ⅲ两支者16例。24例均经过长期保守治疗无效。术中发现,

52例垂体腺瘤手术分析

本文回顾了我院1984～1992年间分别由脑神经外科和耳鼻喉科进行手术治疗的垂体腺瘤52例,对经颅和经蝶手术切除肿瘤的程度进行了比较。

筛窦、蝶窦火器伤的临床处理体会——附2例报告

筛窦、蝶窦的火器伤较少见,特别是蝶窦内异物尤为罕见,半年来遇到2例,报告如下。 例1: 男性,32岁,被汽枪子弹击中左侧鼻根部1天,于1994年12月16日入院。 入院时检查,体温、脉搏、呼吸血压正常。鼻根部皮肤轻度肿胀和压痛,局部见小伤口。X光正、侧位片显示蝶窦口可见汽枪子弹阴影,诊断为蝶窦内异物。

手术显微镜下筛窦根除术

手术显微镜下筛窦根除术,国内尚未见报告,我科自1986年10月至1990年4月,全麻手术显微镜下鼻外径路为30例患者进行了38次筛窦根除手术,报告如下。临床资料病例选择:复发性鼻息肉,多次鼻内手术。

额窦穿刺冲洗治疗急性额窦炎

1987年5月,遇到1例急性额窦炎患者,经各种保守治疗12天,头痛仍无缓解,强烈要求手术治疗。与放射科合作,在X线立体定位电视显像引导下,进行了左额窦穿刺,冲出粘稠脓液,获得一次性痊愈。这一尝式,使我们体会到。

植皮术治疗鼻中隔中前段顽固性鼻衄

1985年以来,我们采用游离植皮术治疗两例鼻中隔中、前段顽固性鼻衄患者。两例患者鼻腔反复出血均超过3年,无出血性疾病,无家族史。在院外经多次鼻腔粘膜烧灼、冷冻、行鼻中隔划痕术或鼻中隔粘膜下切除术,效果不佳。经我们采取游离植皮术治疗而愈。

鼻中隔蝶窦径路垂体肿瘤切除术——附18例报告

随着显微外科的发展,鼻进路垂体肿瘤切除术已得到一致的肯定。我科于1984～1987年收治18例,5例采用切断鼻小柱,由鼻中隔进入蝶窦,另13例则从上唇下切口。