甲醛消毒穿刺针预防经直肠前列腺穿刺术后感染的作用

目的探讨甲醛消毒穿刺针预防经直肠前列腺穿刺活检术后感染的作用及可能导致感染并发症的危险因素。方法收集超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的(TRUS-PB)患者621例,根据操作过程中穿刺针的消毒方式,分为对照组(n=150)、甲醛组(n=225)及碘伏组(n=246)。收集各项临床资料,观察终点事件为穿刺术后感染,采用Logistic回归分析穿刺后感染发生的危险因素。结果出现穿刺后感染45例(7.2%),对照组、甲醛组及碘伏组分别为25例(55.6%)、5例(11.1%)、15例(33.3%)。使用甲醛或碘伏消毒均可降低穿刺后感染并发症的发生率,且甲醛组与对照组差别有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,甲醛消毒穿刺针与穿刺后感染呈负相关(OR=0.077,95%CI:0.026~0.227,P<0.01),提示其可以预防发生感染。而体质量指数(BMI)超过25 kg/m 2(OR=3.636,95%CI:1.704~7.752,P=0.001)、糖尿病(OR=3.106,95%CI:1.391~6.897,P=0.006)、术前泌尿道感染(OR=5.952,95%CI:2.809~12.658,P<0.01)、术前留置尿管(OR=2.381,95%CI:7.87~71.429,P<0.01)是穿刺感染的独立预测因素。结论甲醛消毒穿刺针可以显著降低经直肠前列腺穿刺术后感染的发生率。BMI>25 kg/m 2、糖尿病、术前泌尿系感染、术前留置尿管是穿刺后感染发生的独立预测因素。

超声引导下改良脉冲射频星状神经节治疗带状疱疹后神经痛

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)引起的一种病毒性皮肤病。一项最新的系统性、回顾性研究报道,带状疱疹的发生率与年龄存在直接相关性,随着老龄化社会的到来,带状疱疹的发病率将快速升高。带状疱疹后神经痛(post herpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹最常见也是最严重的后遗症,长期剧烈的疼痛极大地影响病人的生存质量,给家庭和社会带来了沉重的负担。PHN的治疗,目前国内外除了口服药物镇痛治疗外,常行神经脉冲射频(pulsed radio frequency,PRF)、鞘内输注系统植入、外周神经或脊髓电刺激等神经调控技术,神经的物理或化学毁损,脊髓背根节入髓区切断术等治疗。由于其发病机制尚未完全阐明,虽然目前有诸多治疗方法,但尚无彻底治愈的有效方案[1]。

冲击波疗法治疗颞下颌关节紊乱病的疗效观察

目的观察体外冲击波疗法治疗颞下颌关节紊乱病的临床效果。方法选取2019年1月至2020年5月就诊于莆田市第一医院疼痛科的颞下颌关节紊乱病患者,共30例,均给予体外冲击波治疗,1次/5 d,共4次。采用颞下颌关节功能评价(Friction指数法)、视觉疼痛模拟评分法(VAS)、最大张口度、SF-36量表对患者的疗效进行评估。结果第1次治疗后、第4次治疗后、第4次治疗后1个月,颞下颌关节功能评价和VAS疼痛评分均较治疗前明显下降(P<0.01),最大开口度及SF-36评分较治疗前明显改善(P<0.01),并且各时间点差异具有统计学意义(P<0.01)。结论冲击波治疗颞下颌关节紊乱病具有显著的临床效果,治疗效果随治疗次数的增多而出现时间依赖性及累积效应,在疗程结束1月后随访症状未出现反复,且进一步缓解,值得更多地临床应用。

超声引导下颈交感链脉冲射频治疗头颈部带状疱疹后神经痛

目的探讨超声引导下颈交感链脉冲射频治疗头颈部带状疱疹后神经痛的有效性及安全性。方法选择2020年6月至2022年6月莆田市第一医院疼痛科收治的三叉神经及颈2、颈3神经分布区的带状疱疹后神经痛患者52例,病程1~3个月。采用随机数字表法分为常规组和射频组,每组26例。射频组在超声引导下行患侧颈交感链双极高场强脉冲射频治疗,常规组行超声引导下穿刺放置射频套管但不进行射频治疗。记录两组患者术前、术后1、30、90、180 d视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、健康调查简表(SF-36)评分、镇痛药物使用量及治疗过程中不良反应发生情况。结果两组治疗后各时间点VAS、PSQI较术前明显降低(P<0.05),SF-36较术前明显升高(P<0.05)。射频组治疗后各时间点VAS、PSQI较常规组降低明显(P<0.05),SF-36较常规组也明显升高(P<0.05),镇痛药物使用量也明显较少(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论超声引导下颈交感链脉冲射频治疗头颈部带状疱疹后神经痛安全有效。

Paxillin在膀胱尿路上皮癌组织中表达情况与淋巴结转移及生存预后的关系

目的:研究膀胱尿路上皮癌(BUC)组织中Paxillin蛋白的表达情况,探讨Paxillin蛋白与BUC临床病理参数及淋巴结转移的相关性,以及对患者生存预后的影响。方法:收集我院209例BUC行根治性膀胱切除术后病理标本及临床病理等资料,同时随机选取40例癌旁正常膀胱组织病理标本及40例阳性淋巴结作为对照。检测Paxillin蛋白表达情况,分析Paxillin表达同BUC患者淋巴结转移等临床指标之间的关系,利用单因素及多因素分析BUC患者发生淋巴结转移的影响因素,以及根治术后的预后影响因素。结果:膀胱尿路上皮癌组织中Paxillin表达水平明显高于正常膀胱组织,阳性表达率分别为82.8%和27.5%(P<0.01)。Paxillin表达水平与肿瘤的直径、数量、淋巴结转移、肿瘤分级、临床分期显著相关(P<0.05),Logistic回归分析提示Paxillin表达水平为BUC发生淋巴结转移的独立预测因素(P<0.05)。Paxillin蛋白高表达组患者的术后无复发生存时间及总生存时间明显低于低表达组(P<0.05)。结论:Paxillin蛋白在BUC组织中相对于正常膀胱组织高表达,是预测淋巴结转移的影响因素。Paxillin蛋白高表达是影响BUC患者预后的重要指标。