退变性腰椎管狭窄症手术治疗的现状和研究进展

椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是由软组织和骨骼增厚引起的下背部区域的椎管狭窄,大多数LSS病例是由于脊柱老化导致的获得性退行性狭窄,临床表现为慢性疼痛和残疾,显著降低老年人的生活质量、活动能力和腰椎功能。通常在非手术治疗(如物理治疗)未能给患者带来足够的缓解后进行手术,目前,尚无足够的证据表明有明显效果的保守治疗方案,故手术治疗仍是该疾病治疗的主要措施。LSS手术旨在减压狭窄的椎管并保持脊柱稳定性。LSS包括通过去除椎管周围的骨骼和软组织来减轻脊髓或脊神经的压力的椎管减压术,减压后将两个或多个椎骨融合在一起的腰椎融合术以及脊柱植入物以帮助间接降低椎管中压力和稳定骨骼的棘突间装置。本研究对近年来腰椎管狭窄症的手术治疗方法应用现状和研究进展进行总结,分析各种手术方法的应用优势,为临床医生制定相关诊疗方案提供临床参考,研究结果表明,目前减压加融合和棘突间隔离物并没有显示出优于单独的传统减压。在这个领域需要更严格的方法研究来证实本研究。

十年树木 枝繁叶茂—福兴投资区建设发展巡礼

在福州鼓山福兴投资区成立１０周年前夕，我们走访了这家以民办著称的投资区。经过福兴人１０年的辛勤耕耘、精心栽培，如今投资区已枝繁叶茂，硕果累累，成为区域经济的栋 之材。 “民办”自有生命力 福兴投资区创建于１９９０年８月，地处福州市鼓山镇中部鼓山风景区之麓，是我省第一家由村镇自办的投资区。９０年代初，鼓山农民抓住改革开放和外商投资大陆热的机遇，以敢创务实、敢为人先的精神，大胆探索乡镇发展外向型经济的路子，首创了“民办”投资区。经过十年的开发建设，在规划面积５．５平方公里的上地上，２００万平方米建筑群拔地而起，３０多公里道路四通八达，商业服务、金融保险、交通运输、人才劳务、科教文卫等配套齐全。

彩色多普勒超声结合超声造影评估主动脉夹层TEVAR介入术后血管重塑

目的应用彩色多普勒超声及主动脉超声造影观察De Bakey III型主动脉夹层(AD)腔内隔绝术(TEVAR)前后腹段血管,探讨术后血管重塑及血流动力学变化,为临床治疗提供除主动脉CT血管成像(CTA)以外的影像学评估手段。资料与方法选取30例Debakey III型AD患者,于术前、术后1 d及术后1个月采用彩色多普勒超声结合超声造影检查其腹段血管,动态观察真假腔大小、血流动力学特征、假腔内血栓化程度、远端破口及重要器官血供,结合CTA结果综合分析。结果腹段血管TEVAR术后1 d和术后1个月真腔内径、最大流速均较术前明显增大(P<0.05);假腔内径、最大流速均较术前明显减小(P<0.05);受累器官血供术前与术后近期比较变化差异无统计学意义(均P>0.05),且内径测值与CTA差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒超声结合超声造影从血流动力学及形态学评估De Bakey III型AD TEVAR术后血管重塑简单易行,重复性好,可弥补既往单从形态学上评估的不足。

超声引导经颈椎间孔臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的效果及对血清免疫炎症因子水平的影响

目的:探讨超声引导经颈椎间孔臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的效果及对血清免疫炎症因子水平的影响。方法:回顾性分析2019年6月-2020年6月本院接诊的60例颈椎间盘突出症患者临床资料,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,各30例,两组均使用超声引导经颈椎间孔神经阻滞治疗,观察组使用臭氧注射,对照组使用地塞米松注射,总共治疗3次。比较两组治疗后1个月的临床疗效,治疗前、治疗后1个月视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-17(IL-17)水平及治疗期间不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VAS评分、ODI评分分别为(2.88±0.40)、(10.06±2.54)分,均明显低于对照组的(3.76±0.32)、(15.82±2.60)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清TNF-α、INF-γ、IL-17水平分别为(269.04±51.62)、(421.52±76.39)、(201.65±39.25)pg/ml,均明显低于对照组的(402.51±73.83)、(583.76±95.35)、(293.42±44.71)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均无明显不良反应发生。结论:超声引导经颈椎间孔臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的效果明显,且可有效改善血清免疫炎症因子水平,值得临床推广。

不同剂量右美托咪定泵注对老年髋关节置换术患者肾功能的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定(DEX)泵注对老年髋关节置换术患者肾功能的影响。方法选择2014年3月～2017年6月于我院行髋关节置换术的老年患者188例,随机分成A组(n=47)、B组(n=47)、C组(n=47)和对照组(n=47),四组均予腰-硬联合阻滞麻醉。使用0.9%的氯化钠注射液配置4μg/mL的DEX。A组、B组、C组于醉诱导时0.4μg/kg剂量静脉泵注10min后,术中分别以0.5、1、1.5μg/kg持续至术毕。对照组泵注生理盐水。对不同剂量DEX泵注对老年髋关节置换术患者肾功能的影响对比分析。结果 (1)各组不同剂量用药下的镇静情况比较,呼吸变化、心率变化、收缩压变化差值比较,差异有统计学意义(P <0.05);(2)相比较A组,B组在术后2h、24h以及48h血浆NGAL水平明显更低(t_(2h)=11.214,P=0.001)、(t_(24h)=10.115,P=0.001)、(t_(48h)=9.347,P=0.001);相比较A组,对照组在术后2h、24h以及48h血浆NGAL水平明显更低(t_(2h)=9.847,P=0.001)、(t_(24h)=14.149,P=0.001)、(t_(48h)=12.341,P=0.001)。(3)相比较术前,A组术后2h及24h的Scr水平明显更低(t_(2h)=14.397,P=0.001)、(t_(2h)=11.103,P=0.001),但是48h的Scr水平无差异(t_(48h)=1.103,P=0.097);相比较术前,B组术后2h及24h的Scr水平明显更低(t_(2h)=11.114,P=0.001)、(t_(24h)=10.367,P=0.001),但是48h的Scr水平无差异(t_(48h)=1.574,P=0.093);相比较术前,C组术后2h及24h的Scr水平明显更低(t_(2h)=12.347,P=0.001)、(t_(24h)=9.689,P=0.001),但是48h的Scr水平比较,差异无统计学意义(t_(48h)=0.397,P=1.134)。结论针对老年髋关节置换术患者而言,采取不同右美托咪定麻醉,镇静效果存在差异,且对患者肾功能的存在一定影响,需要考虑剂量依赖性,选择恰当的剂量使用。

酒精差压节能蒸馏新技术介绍

本公司经3年多的攻关,拿出了具有国际先进水平的酒精差压蒸馏装置,为我国酒精行业提高质量、降低能耗、减少污染迈出了可喜的一步.该装置蒸馏机组由六塔系组成.文中对差压蒸馏工艺技术的装备、特点,热工况,机组所采用的节能措施及机组具有的其它特点等均作了介绍;并列举了差压蒸馏技术同常压蒸馏技术的对比指标;最后,展望了其应用前景,简析了社会效益.(车干)

超声测量封堵器伸展径和厚度在房间隔缺损介入治疗中的价值

目的探讨超声测量封堵器伸展径和厚度在房间隔缺损（ASD）介入治疗中的价值,为临床提供另一种更直接、有效的评估手段。方法回顾性分析房间隔介入治疗的58例患者,在术中及术后翌日进行了封堵器伸展径及厚度的测量,按照封堵器的选择遵循《常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识》,将病例分成标准组及非标准组,对封堵器释放后的伸展径及厚度与术前房间隔缺损最大径、封堵器的型号进行分析。结果标准组封堵器伸展径与缺损最大径测值相近,且与之高度相关（r=0.986）,其相关性较非标准组高;在标准组封堵器型号≤15mm组封堵器厚度明显小于封堵器型号15~30mm组（P〈0.05）。结论在ASD缺损介入治疗中,匹配的封堵器其伸展径测值与术前房间隔缺损最大径相近,封堵器厚度值与封堵器的型号相关,对于封堵器型号≤15mm者,厚度值一般不超过10mm,封堵器型号15~30mm者,厚度值在10~15mm间。

多巴酚丁胺负荷超声心动图结合心肌造影的安全性研究

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图结合心肌造影不良反应的临床特征及处理对策。方法选取在东莞康华医院心内科门诊就诊的可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病患者305例,均采用多巴酚丁胺负荷超声心动图结合心肌造影检查,记录检查过程中受检者出现的最主要不良反应及给予的治疗措施。结果305例受检者中,发生不良反应85例,其中心律失常31例,所占比例最高,为36.5%,其次是低血压,为15.3%;不良反应出现最多在Peak阶段,占75.3%,轻至中度不良反应事件82例。结论多巴酚丁胺负荷超声心动图结合心肌造影会发生一些不良反应,但只要积极对症处理,该技术仍是安全、可行的。

胎心监护联合脐血流S/D测定对高危妊娠新生儿结局的预测

目的:探究并分析胎心监护图形联合脐动脉血流S/D值与新生儿出生时情况的相关性,总结胎心监护图形联合脐血流S/D值在高危妊娠新生儿中的预测价值。材料与方法:选取2013年1月至2014年12月在玉田县医院分娩的200例高危妊娠产妇为研究对象,入院后,进行常规胎心监护和脐血流S/D值测定,根据检测结果将高危妊娠产妇分为四组:A(胎心和S/D值正常);B(胎心正常但S/D值异常);C(S/D值正常但胎心异常);D(胎心和S/D值均异常)。观察新生儿出生时分娩方式、脐带情况、羊水性状、胎盘早剥程度、新生儿阿氏评分等参数。结果:D组产妇羊水过少及污染程度、脐带绕颈、胎儿窘迫、剖宫产的发生率均明显高于A组,对比差异显著,具有统计学意义,P<0.05;C组与B组指标的比较差异无统计学意义(P>0.05);A组新生儿1min Apgar评分均在7分以上,在正常范围之内,明显优于其他组,对比差异显著,具有统计学意义,P<0.05;胎心监护联合脐血流测定的阳性预测率为77%(21/43),明显高于单项检查的预测值,对比具有统计学意义,P<0.05。结论:胎心监护及监测脐血流能早期发现胎儿宫内窘迫,防止不良妊娠结局,且无创伤、操作简单、费用低,应推广应用于基层医院。

经腹与经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤患者的诊断价值

目的对比研究经腹与经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断价值。方法选取2015年8月至2017年10月收治的52例子宫肌瘤患者作为观察对象,按照数字表法分为对照组和试验组,各26例。对照组采用经腹彩色多普勒超声诊断,试验组采用经阴道彩色多普勒超声诊断。比较两组诊断结果。结果试验组子宫肌瘤实际检出率、诊断准确率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组特异度、灵敏度均低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经腹彩色多普勒超声比较,经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤的诊断准确率更高。

彩色多普勒颈动脉超声检查应用于早期预防脑卒中的临床价值

目的分析彩色多普勒颈动脉超声检查应用于早期预防脑卒中的临床价值。方法选取2016年6月至2017年12月医院收治的脑卒中患者50例作为试验组,选取同期健康体检者50名作为对照组,两组均选择彩色多普勒颈动脉超声检查,对两组粥样硬化斑块、管腔狭窄发生率进行比较。结果试验组粥样硬化斑块发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组管腔狭窄发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒颈动脉超声检查有利于尽早发现和识别颈动脉粥样斑块病变,可为临床早期防治脑卒中提供重要参考信息。

彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病筛查中的价值研究

目的探讨彩色多普勒超声应用在胎儿先天性心脏病筛查中的价值。方法选择2012年7月—2017年12月期间在我院进行产前筛查的孕妇49 642例作为研究对象,采用彩色多普勒超声进行胎儿先天性心脏病的筛查,分析筛查结果。结果 49 642例孕妇可随访的胎儿先天性心脏病共发现23例异常,包括室间隔缺损11例,主动脉狭窄3例,完全性房室间隔缺损及法洛四联症各2例,永存动脉干、右室双出口、大动脉转位、肺动脉狭窄、主动脉弓离断各1例,与上级医院会诊、产后复诊及引产后证实结果完全一致,诊断符合率为100%。结论在胎儿先天性心脏病筛查中应用彩色多普勒超声具有较高的价值,筛查准确率较高,值得临床推广。

静载试验在桥梁检测工作中的应用

交通基础设施的完善不仅使得人们的出行越来越便利,也为经济发展创造了基础条件。当前,在桥梁工程项目中,有关部门越来越重视桥梁检测工作,静载试验是桥梁检测中应用较多的方式,通过该种试验,有关检测部门能够掌握桥梁工程的具体情况,通过数值来直观反映桥梁工程的具体情况。基于此,文章分析了桥梁检测工作中,静载试验的具体应用,有利于实现对桥梁工程的有效管理。

腰硬联合麻醉分娩镇痛对母婴的影响

目的:研究腰硬联合麻醉分娩镇痛对母婴的影响。方法:选取韶关市铁路医院2017年1月至2018年1月期间收治的孕产妇90例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各45例。对照组实施连续硬膜外麻醉,观察组实施腰硬联合麻醉,比较两组产妇临床指标、视觉模拟评分(VAS)、治疗效果及新生儿体质量。结果:两组产妇出血量比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组镇痛起效时间低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组产妇在5 min、10 min、30 min、60 min、120 min等时间段内VAS评分均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇治疗总有效率为95.56%,高于对照组的75.55%,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);两组新生儿体质量及Apgar评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组瘙痒发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:腰硬联合麻醉分娩镇痛对母婴影响小,利于分娩的同时起到较好镇痛效果。

心脏占位性疾病的超声图像分析与处理方法研究

超声分析分别采用自适应半点抑制滤波、基于各项异性扩散法、贝叶斯降噪算法以及基于Contourlet的分辨率分析,比较不同算法在2d B、4d B、8d B、10d B、12d B、16d B下的信噪比(S/N)值,超声图像处理的算法分为Sobel算法、随机场算法、图像切割算法以及活动轮廓模型算法,分析讨论不同算法的的模糊边界的定义能力,分析最大和最小像素点的数目。在处理心脏占位性疾病时,采用贝叶斯降噪算法时信噪比在2d B、4d B、8d B、10d B、12d B、16d B下的降噪程度明显大于其他三种算法。在不同处理方法对模糊边界定义能力时,Sobel算法检查时最小像素点以及最大像素点明显小于其他三种。对于心脏占位性疾病的超声图像分析采用贝叶斯降噪算法效果最佳,而超声图像处理方法采用Sobel算法模糊边界的定义最为清晰。

超声诊断剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠的价值

目的:探讨超声诊断剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠的价值。方法:回顾性分析超声诊断经临床证实的12例剖宫产后切口瘢痕处妊娠的图像特征。结果:12例患者图像为子宫前壁下段剖宫产切口处5例为混合回声型包块,5例为孕囊型,2例为无回声型,局部肌层均变薄。结论:剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠有特征性图像,超声能准确诊断剖宫产后子宫切口瘢痕处妊娠。

经颅彩超在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

目的 :分析经颅多普勒彩色超声在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断价值。方法 :选取我院收治的45例HIE患儿为研究对象,及同期于我院生产的45例健康新生儿为对照组,所有新生儿均于出生后48 h内进行经颅多普勒彩超检查,分析其彩超结果及大脑中动脉附近血流动力学。结果 :对照组新生儿脑沟及双侧脉络丛回声较强,脑实质组织回声中等,双侧基底节区回声较均匀。研究组24例轻度患儿脑实质回声均匀度较差,回声表现为略强小点状,16例中、重度患儿超声结果均显示其侧脑室出现狭窄,脑室旁白质回声增强。研究组新生儿Vs、Vd、Vm均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);中、重度组PI显著高于对照组(P<0.05);中、重度组RI>0.72或≤0.55与对照组有统计学意义(P<0.05)。结论 :经颅彩超不仅可较为清晰的显示新生儿颅脑回声情况,还可有效的探测脑血流动力学的变化,为HIE的早期诊断提供丰富的参考数据支持,值得临床进一步实践。