国产新型生物可吸收支架治疗复杂冠状动脉病变3年的安全性及有效性

目的探讨置入国产新型生物可吸收支架(BVS)治疗复杂冠状动脉病变患者的安全性及有效性。方法本研究为回顾性、匹配对照的单中心观察性研究,连续入选2020年6月至2021年6月于广东医科大学附属医院冠心病专科进行BVS治疗冠心病患者45例(BVS组),同期按匹配研究要求选取置入药物洗脱支架(DES)冠心病患者45例(DES组)。比较两组患者的基线资料、手术资料和随访资料以评估安全性和有效性。安全性的主要指标为:手术耗时、术中不良事件等,有效性终点为靶病变失败(TLF),包括心原性死亡、靶血管心肌梗死、缺血驱动的靶病变血运重建。结果本研究共入选90例患者,均接受了至少3年的临床随访。两组分叉病变和弥漫性长病变分别为20例和25例,90例患者中复查冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影50例;BVS组中稳定性冠心病、糖尿病史、高血压病史、吸烟史的占比,预扩张球囊压力、术后舒张压均高于DES组,家族史占比低于DES组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组间心原性死亡、靶血管心肌梗死、缺血驱动的靶病变血运重建率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。二元Logistic回归模型分析结果显示靶病变直径狭窄比是支架内再狭窄的独立危险因素(OR2.786,95%CI 1.096~7.081,P=0.031)。结论与传统DES相比,置入BVS治疗复杂冠状动脉病变在3年内具有一致的安全性和有效性。靶病变直径狭窄比是支架内再狭窄的独立危险因素。

教师专业发展:现实离愿景还有多远?——基于对宁波市L初级中学教师专业发展调研的思考

本文以问卷调查的方式,从教师专业认同感、教师专业发展需求、教师专业发展具体措施赞同度三个方面对L初级中学的教师进行了教师专业发展意愿方面的调查,分析得出＂教师专业发展意愿总体较好,但专业发展环境不容乐观＂的结论。对此,学校需要在管理制度上下功夫,改善学校组织条件,完善学校制度;要引导教师制定专业的发展规划,还原教研组的专业组织功能,建立完善的沟通机制等。

以评价促进教师的专业发展

我国目前基础教育阶段教师评价存在评价主体模糊、评价目的不明确、评价依据死板、评价内容高大全以及评价功利性色彩出现新变异等问题,本文在对问题进行深入把握的基础上,提出缓解我国目前教师评价问题的几个原则,提出学校在教师评价中应明确自己的责任与义务。并结合自己实践工作对促进教师专业发展实践路径提出"评价前移"和"评价分层"两个评价方案。

从资源教室到全纳学校:现状、困境与出路——以浙江省宁波市李兴贵中学为例

一、现状综述 我国自20世纪80年代开始倡导特殊儿童随班就读工作以来，这种残疾儿童到普通学校普通班级就读的安置形式，已经成为特殊教育的一种主体形式。但从近年来随班就读运作情况来看，小学与中学发展不平衡，尤其是资源教室建设出现了六年级后稀缺的现象。浙江省宁波市李兴贵中学作为沿海发达地区、宁波中心城区一所公办初级中学，2008年在当地初级中学中率先筹建随班就读资源教室，并于2009年进入实质性运行。

生物可吸收支架在冠状动脉介入诊疗中的临床应用现状

世界上首例经皮腔内冠状动脉成形术后,经皮冠状动脉介入治疗技术的发展一路高歌猛进,从经皮冠状动脉腔内成形术、裸金属支架、药物洗脱支架,到生物可吸收支架,迎来了经皮冠状动脉治疗的第四次革命。生物可吸收支架可短期内为冠状动脉狭窄病变提供足够的支撑,随着时间的推移其可被冠脉冠状动脉完全吸收利用,从而恢复血管原本的舒缩功能,正逐步成为冠状动脉介入诊疗领域的新发展方向。文中对生物可吸收支架的发展历程、临床应用现状、以及未来展望作一综述。

急性心肌梗死患者新型生物可吸收支架冠脉介入治疗安全有效性及影响因素分析

目的 分析急性心肌梗死(acute myocardial infa rction,AMI)患者行新型生物可吸收支架(bioresorbable vascular scaffold,BRS)冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)安全有效性及影响因素。方法 纳入广东医科大学附属医院2019年11月~2021年7月接受BRS遵循PSP操作流程完成PCI病例67例,其中AMI患者21例(STEMI10例,NSTEMI13例);非AMI患者45例(UA28例,SAP17例),回顾分析患者临床指标、PCI情况及其与术后MACE事件的相关性。结果 67例冠心病患者BRS置入成功,男49例(73.1%),平均年龄(59.37±13.4)岁;严重血栓病变12例(17.9%),中重度钙化病变29例(43.3%),分叉病变28例(41.8%)。OCT优化25例(37.3%),其中PSP-P者15例(22.4%),均为中重度钙化病变和或分叉病变患者。随访平均(8.13±1.52)个月(IQR5.9~18.4),MACE发生率为4.48%,UA患者发生2例MACE(Nonfatal-MI1例,TLR1例),SPA患者发生1例MACE(Nonfatal-MI1例),均为中重度钙化病变合并分叉病变且未行OCT优化治疗者。STEMI和NSTEMI患者均无MACE发生。分析发现,中-重度钙化病变与分叉病变与MACE发生率相关(P <0.05),而长病变、严重血栓病变与MACE发生率无明显相关(P> 0.05)。结论 AMI患者进行BRS-PCI安全有效。中-重度钙化和分叉病变是BRS术后MACE发生的影响因素,考虑可能是与中-重度病变的扩张不充分、分叉病变的前后血管内径落差较大导致BRS贴壁不良相关,未能达到PSP流程的理想化效果,需要OCT进一步优化充分后扩张处理,即OCT优化PSP-P流程,才能有效减少MACE发生的风险。

广西百色市4县1995～2009年疟疾防治效果评价

目的了解广西百色市参加黔桂两省灭疟联防区的4个县近15年疟疾防治效果及流行动态。方法收集4个县近15年当地居民、流动人口和疑似疟疾病例资料,采用Excel进行整理分析。结果 4个县的人群发热病人血检占当地总人口的5.84%,人群疟疾发病率从1995年的2.14/万降至2009年的0.04/万,未发现内源性恶性疟病例。流动人口中的疟疾病例逐渐增多,恶性疟病例及死亡病例均是在东南亚国家感染。结论百色市4县区域疟疾得到有效控制,其发病率逐年下降,流动人口病例中没有发现当地继发性疟疾病例。