急性胰腺炎相关肺损伤的CT表现与肾周间隙受累的相关性

目的回顾性分析急性胰腺炎(AP)相关肺损伤的CT影像学特征,探究AP的严重程度、肺组织损伤程度与肾周间隙受累的相关性。方法收集2018年12月1日~2022年7月31日经南方医科大学第五附属医院临床和实验室检查诊断为AP的402例患者的临床及胸部、上腹部CT影像学资料。根据CT严重指数将AP分为轻症AP(MAP)、重症AP(SAP);根据高分辨率CT形态学将肺损伤程度分为正常肺组织、轻度肺损伤、中度肺损伤和重度肺损伤;根据肾筋膜厚度判别肾周间隙受累情况。结果根据高分辨率CT影像学表现,402例AP患者中急性胰腺炎相关肺损伤发生率为82.34%(331/402),包括轻度肺损伤264例、中度肺损伤34例、重度肺损伤33例。AP相关肺损伤表现:258例表现为胸膜增厚、胸膜下线、支气管血管束增粗;46例表现为小叶间隔增厚;48例表现肺内斑片状实变影或伴胸腔积血、积液。单因素分析显示,年龄、脂肪酶>300 U/L、胰腺CT分级、是否累及肾周与肺损伤程度相关(P<0.05)。逐步多因素无序多分类Logistic回归分析显示:以无肺损伤为对照,年龄为轻度肺损伤的危险因素(OR=1.04,95%CI:1.02~1.06);年龄(OR=1.05,95%CI:1.03~1.08)和累及肾周(OR=6.69,95%CI:2.40~18.66)为中度肺损伤的危险因素,淀粉酶>110 U/L为保护因素(OR=0.24,95%CI:0.06~0.97);年龄(OR=1.04,95%CI:1.01~1.07)和累及肾周(OR=34.86,95%CI:7.03~172.94)为重度肺损伤的危险因素,女性(OR=0.23,95%CI:0.07~0.78)和轻度肺损伤分级(OR=0.09,95%CI:0.01~0.76)为重度肺损伤的保护因素。结论在评估AP肺损伤严重程度及其发展过程中,肾周间隙受累可能比CT严重指数具有更高的临床诊断价值。

MR不同序列对子宫内膜癌盆腔淋巴结的检出和淋巴结转移的诊断价值

目的探讨MR不同序列对子宫内膜癌盆腔淋巴结的检出和淋巴结转移的诊断效能。方法对子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的52例患者采用MR不同序列(T1WI、T2WI、DWI)进行检查,记录患者是否检出淋巴结及其大小,按照短径大于1cm的标准判定为发生淋巴结转移,计算各序列诊断的准确度、灵敏度、特异度等。结果在MR T1WI序列检出的18组淋巴结中有12组存在转移,T2WI序列检出的32组淋巴结中有16组存在转移,DWI序列检出的34组淋巴结中有16组存在转移,;经统计学分析发现T2WI序列和DWI序列对转移淋巴结的阳性检出率明显高于T1WI序列,且差异具有统计学意义。T2WI序列、DWI序列所检出的淋巴结短径均值明显低于T1WI序列,且差异具有统计学意义;而T2WI序列和DWI序列的淋巴结短径均值比较则无明显差异。结论 MR不同序列诊断子宫内膜癌盆腔淋巴结转移具有较高的价值。

低剂量心脏平扫与冠脉CT血管造影在测量心外膜脂肪体积方面具有等效性

目的分析低剂量心脏平扫检查与冠状动脉CT血管造影(CTA)检查在定量心外膜脂肪体积(EATV)的一致程度。方法对临床提示有冠心病征象的208名患者进行低剂量心脏平扫检查及冠状动脉CTA检查,分别在两种检查的图像上测量心外膜脂肪体积,两种检查测量所得心外膜脂肪体积EATV(心脏平扫)和EATV_(CTA)间的相关性采用Pearson相关系数进行评估,采用Bland-Altman分析法评价两者的一致性。将患者分为无斑块组及斑块组,比较两组患者EATV_(心脏平扫)和EATV_(CTA)差异;通过操作者工作特征曲线评估EATV_(心脏平扫)和EATVCTA预测冠状动脉硬化的价值及差异。结果低剂量EATV_(心脏平扫)为103.12±44.01 cm^(3),EATV_(CTA)为106.72±44.14 cm^(3),两者具有显著的相关性(r=0.955,P<0.001);EATV_(心脏平扫)和EATV_(CTA)的一致性均数为-3.5,4.8%(10/208)的点落位于95%CI界限以外(95%CI:24.0930~29.2116,P<0.001);EATV_(心脏平扫)和EATV_(CTA)预测冠状动脉硬化发生的曲线下面积分别为0.601及0.605,差异无统计学意义(P=0.935)。结论低剂量心脏平扫检查与冠状动脉CTA两组检查方法在测量EAT方面具有等效性,对冠状动脉硬化的预测方面两者具有相当的价值。

BMI指导下改变对比剂流速对冠脉CTA图像质量的影响

目的:探讨身体质量指数(BMI)指导下对比剂不同流流率对冠脉CTA图像质量的影响。方法:前瞻性收集160例临床疑似冠心病的患者,分为A、B、C、D组,每组40例。A、B、C组注射剂量采用BMI指导下的对比剂剂量,注射时间分别为9s、10s、11s,计算相应流率;D组注射剂量为BMI指导下对比剂剂量+20ml,流率为C组流率。记录4组患者监测时ROI达到阈值时的监测时间、监测次数、达到阈值时的CT值和有效辐射剂量(ED)。评价图像质量,客观评价指标包括主动脉根部(AO)的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),以及左冠状动脉主干(LM)、右冠状动脉近段(RCA)的CNR,并对血管节段进行主观评分。结果:4组达到阈值时的监测时间分别为(6.6±1.8)、(7.5±2.2)、(8.2±2.3)和(9.0±2.8)秒,ED分别为(0.120±0.047)、(0.141±0.051)、(0.152±0.064)和(0.179±0.075)m Sv,差异均有统计学意义(P均<0.05)。4组间AO、RCA和LM的SNR和CNR的差异均无统计学意义(P均>0.05);图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在BMI指导下行冠状动脉CTA检查,适当改变对比剂的流速对图像质量无明显改变,增大对比剂用量不能提高冠脉CT值;相对注射速度越快,阈值监测时间越短,所受辐射剂量越少。