静脉溶栓治疗急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者的效果及安全性

目的:探讨在急性前循环大血管闭塞(AAC)脑卒中患者治疗过程中应用静脉溶栓治疗的效果和安全性。方法:采用分层抽样法选取惠州市第六人民医院及广东省人民医院2016年12月至2019年10月期间收治的部分AAC脑卒中患者展开研究,其中115例行血管内治疗的患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,将其中63例采用静脉溶栓治疗的患者纳人研究组,其余52例单纯取栓,未行静脉溶栓治疗的患者纳入对照组,比较两种治疗方式的临床效果和安全性。结果:研究组发病至就诊的时间为(105.62土31.05)min.发病至血管再通的时间为(321.16±63.54)min,明显短于对照组的(229.35±82.34)min和(412.37±89.67)min,研究组取栓次数(2.03±0.47)次.少于对照组的(2.64±0.68)次.两组比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组就诊至血管再通时间(198.36±65.71)min和(201.55土67.59)min之间比较未见明显区别,差异无统计学意义(P>0.05);研究组有效再通、预后良好.症状性颅内出血(sICH)以及病死的发生率分别为(90%,84%.8%和16%,与对照组的88%.79%.8%和15%)之间未见明显区别.差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在AAC脑卒中患者中行血管治疗前予以静脉溶栓治疗能够有效减少取栓的次数,同时不会增加患者发生sICH和病死率,维持与单纯取栓治疗相近的有效再通率和预后效果,临床治疗安全有效。

尼莫地平联合神经生长因子对脑出血患者hs-CRP、IL-8、TNF-α的影响

目的分析联合应用尼莫地平与神经生长因子对脑出血患者生物标志物的影响。方法选取2018年6月~2019年6月期间神经内科脑出血患者96例作为研究对象,采用随机数字表分为观察组与对照组,各48例,对照组给予甘露醇及常规对症治疗,观察组在常规治疗的基础上给予尼莫地平联合神经生长因子治疗。对比两种不同的治疗方案对生物标志物的影响和治疗效果。结果治疗前两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组评分均减少,且观察组较对照组减少更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前血清hs-CRP、IL-8、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血清hs-CRP、IL-8、TNF-α水平比对照组低(P<0.001)。结论联合应用尼莫地平与神经生长因子治疗脑出血患者能有效减少血清炎性因子分泌,减轻神经功能缺损程度。

尼莫地平联合神经生长因子在脑出血患者治疗中的应用研究

目的探讨尼莫地平联合神经生长因子在脑出血患者治疗中的应用疗效。方法将2018年5月—2019年12月收治的120例脑出血患者以计算机分组软件将患者分为对照组与观察组,各60例。予以所有患者常规治疗,对照组增加甘露醇治疗,观察组增加尼莫地平联合神经生长因子治疗。观察两组患者的治疗疗效。结果观察组患者的治疗总有效率85.00%高于对照组70.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.871,P<0.05)。治疗前,在NIHSS、BI评分方面,两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后NIHSS评分观察组(6.8±1.5)分较对照组(10.4±2.8)分更低,BI评分(86.6±9.1)分较对照组(80.5±10.6)分更高,差异有统计学意义(t=8.779、3.382,P<0.05)。结论尼莫地平联合神经生长因子治疗脑出血的临床价值高,可有效改善神经功能缺损,提高其自主生活能力,使脑出血的危害尽可能降低。

妊娠期高血压疾病患者行硝苯地平联合硫酸镁治疗对治疗效果及妊娠结局的影响研究

目的探讨硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病患者对其治疗效果及妊娠结局的影响。方法110例妊娠期高血压患者,随机分为观察组与对照组,各55例。对照组给予硫酸镁治疗,观察组给予硫酸镁联合硝苯地平治疗。比较两组患者治疗前后血压、血清炎性因子、血管内皮功能变化及母婴结局。结果治疗前,两组患者收缩压(SBP)、舒张压(SDP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者SBP、SDP、TNF-α、CRP、IL-6、ET、NO水平均优于治疗前,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者顺产38例、剖宫产17例,剖宫产率为30.91%;对照组患者顺产27例、剖宫产28例,剖宫产率50.91%;观察组患者剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生3例早产、3例宫内窘迫、4例新生儿窒息,新生儿并发症发生率为18.18%;对照组发生8例早产、7例宫内窘迫、6例新生儿窒息,新生儿并发症发生率为38.18%;观察组新生儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压患者应用硝苯地平联合硫酸镁治疗,能够有效降低血压,改善血清炎性因子、血管内皮细胞功能以及母婴结局,具有重要的临床意义。

开放性胫腓骨骨折不同治疗方式效果观察

目的:采用不同手术方法治疗开放性胫腓骨骨折,探讨其优缺点及适应证。方法:166例开放性胫腓骨骨折患者分别采用加压钢板、外固定支架及交锁髓内钉三种不同的固定方法治疗,对比分析其疗效。结果:三种治疗法在疗效(离床下地时间,骨折愈合时间,骨折不愈合发生情况及伤口感染情况)上有显著性差异,加压钢板离床下地活动时间和骨折愈合时间最长,伤口感染、骨不连发生率最高。结论:三种治疗方式各有特点,应根据具体情况选用,以达到最好治疗效果。

股骨干骨折术后钢板断裂原因分析及预防

目的：探讨股骨干骨折术后钢板断裂的原因及预防。方法：通过对1998年-2008年300例股骨干骨折行切开复位钢板内固定术的患者进行随访，发现有16例术后出现钢板断裂，对其断裂原因进行回顾性分析，并得出防治方法。结果：术前手术适应证把握不准、钢板选择小恰当；术中操作不规范和技巧不足；术后康复、功能锻炼不科学是造成钢板断裂的三大主因。结论：正确掌握钢板内固定的手术适应证，选择合适的钢板；术中正确规范操作，早期植骨；术后科学、合理的功能锻炼能有效防止术后钢板断裂。

腕踝针结合中西药物对风痰瘀阻型急性脑梗死临床疗效的研究

目的探讨腕踝针结合中西药物对风痰瘀阻型急性脑梗死临床疗效。方法将2021年5月-2022年6月本院收治的60例风痰瘀阻型急性脑梗死患者按就医顺序随机分为对照组(n=30)和试验组(n=30),对照组予以西医常规药物治疗,试验组予以中药方剂口服配合腕踝针结合西医常规治疗,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分采用日常生活活动量表、改良Rankin量表(mRS)评分、中医证候积分及临床疗效。结果试验组治疗后NIHSS评分、mRS评分及中医证候积分均低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05);试验组中医证候总有效率及西医治疗总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论腕踝针结合中西药物治疗风痰瘀阻型急性脑梗死疗效显著,对患者预后改善效果明显,值得推广。

胫腓骨骨折行腓骨髓内针固定50例效果观察

胫腓骨骨折是长管骨骨折中最常见的部位,占全身骨折的13.7%。在胫腓骨骨折内固定的治疗中,常忽略对腓骨的处理。近年来,不断有因腓骨骨折、腓骨移植和外踝骨折处理不当引起踝关节不稳，甚至发生骨关节炎的报道，使大家认识到腓骨固定对胫骨愈合以及踩关节稳定的重要作用。

鼠神经生长因子治疗高血压脑出血临床疗效分析

目的探讨鼠神经生长因子治疗高血压脑出血的疗效及对VEGF、Ang-1、炎症因子和神经功能的影响,为鼠神经生长因子治疗高血压脑出血提供新的理论依据。方法选择某院神经内科2018年2月28日-2020年2月29日收治的高血压脑出血患者96例,按照随机数字表法分为对照组48例、治疗组48例,对照组予以降颅压、营养脑神经等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用鼠神经生长因子肌肉注射,疗程均为4周。比较两组治疗前后血肿量、脑水肿体积、NIHSS评分、Barthel指数评分;并比较两组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、血VEGF、Ang-1水平;比较两组治疗总有效率。结果治疗后治疗组血肿量、脑水肿体积均小于对照组,P<0.01;治疗后治疗组NIHSS评分为(7.07±2.33)分,低于对照组的(11.35±3.09)分,P<0.01;治疗组Barthel指数为76.39±10.14,高于对照组的68.77±9.84,P<0.01;治疗后治疗组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平分别为(4.09±1.36、9.68±3.05、2.83±0.81)ng/L,分别低于对照组的(5.42±1.83、13.48±3.46、4.17±1.06)ng/L;治疗后血清VEGF、Ang-1水平分别为(134.17±15.55)pg/m L、(45.69±8.31)μg/m L,分别低于对照组的(185.36±19.22)pg/m L、(68.80±9.14)μg/m L,差异具有统计学意义,P<0.01;治疗总有效率95.83%高于对照组81.25%,差异具有统计学意义,P<0.05。结论鼠神经生长因子有利于血肿和周围水肿的吸收,改善神经功能,提高生活自理能力,改善机体炎症状态,减少者VEGF、Ang-1的分泌,治疗高血压脑出血效果显著。

地中海贫血筛查及教育模式在基层医院的探讨

目的探讨地中海贫血筛查及教育模式在基层医院的应用及临床效果。方法对2017年1月至2017年12月我院8563名育龄人群进行了地中海贫血筛查,并实施相应的健康教育模式,设置为观察组,与2016年1月至2016年12月未进行地中海贫血筛查的8496名育龄人群进行对比,设置为对照组。主要观察两时间段中重症地贫患儿的出生率及对地贫知识的知晓率。结果观察组8560名受检者中,1023名筛查出MCV<80f,占总人数11.95%,989名筛查出红细胞脆性<60%,占总人数11.55%,最后进行血红蛋白电泳检查发现,地贫患者共1005名(其中α地贫患者627名,β地贫患者378名),发生率为11.74%;89对夫妇同时患α地贫,35对夫妇患β地贫,高危夫妇共124对,其中120对接受产前诊断,最终检出25名重型地贫患儿,25名均全部于孕中期终止了妊娠。教育干预前两组受检者地贫知识知晓情况对比无统计学意义,干预后观察组对地贫知识知晓程度明显高于对照组,差异对比有意义(P<0.05)。结论推广落实地贫筛查适宜技术,形成良好的教育模式,使广大群众,特别是地贫患者了解其危害性及严重性,掌握地贫相关知识,杜绝重症地贫患儿的出生。