门诊患者膝关节腔注射治疗中应用专科护理小组多学科合作模式的效果分析

目的:分析在门诊患者膝关节腔注射治疗中应用专科护理小组多学科合作模式的效果。方法:选取2020年6月—2021年3月于苏北人民医院门诊注射室行膝关节腔注射治疗的260例患者作为研究对象,将2020年6—10月的130例患者设为对照组,2020年11月—2021年3月的130例患者设为观察组。对照组实施常规护理,观察组建立专科护理小组并实施多学科合作模式。比较两组护理效果。结果:观察组穿刺失败、穿刺部位感染、疼痛加剧、残肢血运障碍及并发症总发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。结论:门诊患者膝关节腔注射治疗中建立专科护理小组的效果显著,能够降低并发症发生率,提高患者满意度,值得临床应用并予以推广。

动态心电图诊断无症状性心肌缺血的价值

目的 探讨动态心电图诊断无症状性心肌缺血的临床价值.方法 选取2012年10月至2014年8月在本院确诊为冠心病的患者90例,进行24h动态心电图检测.结果 90例冠心病患者中检出心肌缺血75例（83.33％）,48 h内发生缺血性ST段下移1075阵次.其中有症状性心肌缺血27例（36.00％）,ST段下移155阵次（14.42％）,平均ST段下移（0.17±0.03）mV;无症状性心肌缺血48例（64.00％）,ST段下移920阵次（85.58％）,平均ST段下移（0.16±0.02）mV.无症状性心肌缺血发作主要在6：00-18：00,其中6：00-12：00最多,白天发作是夜间发作的2.48倍.48例无症状性心肌缺血患者的平均心率为65次/min,发作时心率＞65次/min者36例（75.00％）,≤65次/min者12例（25.00％）,伴有心律失常者41例（85.42％）.结论 动态心电图检测无症状性心肌缺血具有重要的临床诊断价值.

12导联动态心电图监测阵发性房颤及其触发因素的临床分析

目的探讨12导联动态心电图监测阵发性房颤及其触发因素的临床应用价值。方法选取2010年1月～2012年12月在本院进行12导联动态心电图检查的患者2000例，采用GE公司生产的MAC1200心电图检测仪进行12导联同步心电图检查，自动监测阵发性房颤，分析其触发因素。结果2000例患者中12导联动态心电图检出阵发性房颤75例，检出率为3．75％，其中12导联常规心电图检出率为0．60％，心电监护检出率为0．50％，均明显低于12导联动态心电图的检出率，差异有统计学意义（P〈0．05）。75例阵发性房颤患者有802次发作纳入研究。触发因素中房性期前收缩最多见，有714次，占89．03％，与其他各因素所占百分率比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。阵发性房颤在夜间发作频率增加。结论12导联动态心电图可监测并明确诊断阵发性房颤，并明确其触发因素，为临床治疗提供参考依据。

COPD并发呼吸衰竭17例针对性护理

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)并发呼吸衰竭患者的针对性护理方法。方法:对17例COPD并发呼吸衰竭患者给予针对性护理。结果:本组16例咳嗽、气喘症状改善,呼吸困难缓解,好转出院;1例因经济原因放弃治疗,自动出院。患者住院期间均未发生护理并发症。结论:针对性护理可防止并发症发生,缩短COPD患者呼吸机使用时间,降低医疗费用,提高患者生活质量。

平板运动试验时QT间期离散度对冠心病的诊断价值

目的:探讨平板运动试验时QT间期离散度对冠心病的诊断价值。方法:选取90例疑诊为冠心病的患者,平板运动试验后1月内行冠状动脉造影术,根据其结果分为冠心病组63例和非冠心病组27例,测量两组患者平板运动试验前、中、后12导联心电图的QT间期,将QT间期离散度≥50 ms作为冠心病的诊断标准。结果:冠心病组QT间期离散度平板运动试验前、后与平板运动试验中比较,差异有统计学意义(P<0.05),平板运动试验前与平板运动试验后比较,差异无统计学意义(P>0.05);非冠心病组平板运动试验前、中、后QT间期离散度差异无统计学意义(P>0.05)。QT间期离散度≥50 ms诊断冠心病的灵敏度为88.89%,特异度为92.59%。结论:平板运动试验时QT间期离散度≥50 ms作为冠心病的诊断标准具有重要的临床价值。

基于主成分分析的矿井突水水源Bayes判别模型

矿井突水严重威胁矿区安全生产,快速准确地判别突水水源,对有效防治矿井突水灾害有重大意义。根据鹤壁矿区6个主要含水层水化学成分的差异性,选取了Ca2+、Mg2+、Na++K+、CO2-3、HCO-3、Cl-、SO2-47个指标作为突水水源判别的评价因子,并选用鹤壁矿区294个水样作为学习样本,以Matlab为平台,先采用主成分分析法提炼出三个主成分Z1、Z2和Z3。然后把这3种主成分的值作为贝叶斯判别指标,建立了鹤壁矿区突水水源判别模型。利用该模型对鹤壁矿区随机选取22个突水水样进行水源判别,判别正确19个,错误3个,精度达到86%。判别错误的原因,主要是因为有的含水层水化学类型相似或者几个含水层之间存在一定的水力联系。研究结果表明,基于主成分分析的矿井突水水源Bayes判别模型能够满足矿井生产要求,可为防治水工作提供决策依据。

日照市土地利用变化遥感监测及驱动力分析

以2001年和2013年2期Landsat影像为数据源,采用ENVI的监督分类和分类后处理功能,并结合土地利用动态度分析模型和转移矩阵分析法,对日照市的主要土地利用类型数量变化特征、土地利用动态度和土地利用类型之间的转移特征进行了研究。结果表明,在2001—2013年,日照市的土地利用类型发生了显著变化,主要表现在耕地、林地、建筑用地和未利用地等方面。其中,耕地面积减少446.08km2,年变化率为-2.22%,主要转化为建筑用地和未利用地;林地面积减少192.55km2,年变化率为-2.43%,主要用于建筑用地和耕地,也有部分被转化成未利用地;建筑用地呈现持续增加的态势,2001—2013年,建筑用地面积增加一倍多,年变化率为8.05%,主要来自于未利用地和耕地;未利用地面积减少265.69km2,年变化率为-1.16%,主要被用于建筑用地。最后分析了引起土地利用变化的主要驱动因子,认为主要驱动因子是城市化进程、社会经济的发展、人口增长和人类活动。研究成果可为区域土地持续利用提供决策依据。

青年高血压患者临床特征与长期随访分析

目的:探讨青年高血压的临床特点以及长期随访结果。方法:2006年1-12月于我院心脏中心接受24h动态血压检查的高血压患者226例,按年龄分为青年高血压组99例,中老年高血压组127例。入选的患者均在心脏中心进行规律就诊,随访至2010年12月。观察两组患者的临床表现、心血管危险因素、24h动态血压、超声心动图的变化以及主要心血管事件的发生率。结果:两组患者基线临床特征提示,青年高血压组阳性家族史和不良个人习惯较多,体质指数较高(P<0.05),甘油三酯和血尿酸较高(P<0.05)。舒张压高于中老年高血压组。基线及随访超声心动图提示室间隔厚度、左室后壁厚度和左室质量指数两组无差异(P>0.05),但中老年高血压组的左心房内径、舒张末期左室内径高于青年高血压组(P<0.05)。青年高血压组72例患者随访至终点,随访率72.7%,中老年高血压组97例患者随访至终点,随访率76.4%,平均随访时间(37.8±4.9)个月;青年组降压达标率74.8%,中老年组降压达标率71.2%(P>0.05);两组的靶器官损害发生率分别为:13.8%、21.6%(P<0.05),差异有显著性。结论:青年高血压患者危险因素及不良生活方式较多,以舒张压升高为主,长期随访靶器官损害较中老年组发生率低。

292例永久心脏起搏器置入术患者的长期随访分析

目的 分析永久性人工心脏起搏器置入术后患者长期随访的的临床结果.方法 回顾性分析我院292例置入永久性起搏器后患者术后随访及程控资料,随访时间1～10年,随访内容包括患者的临床症状、心功能情况、生存率、起搏器故障发生情况,行多导联心电图、胸部X线及超声心动图检查,根据需要对部分患者行起搏方式及起搏参数调整.结果 292例患者中,术前主诉的心动过缓相关症状,包括头昏、黑矇、胸闷、心悸、气短等症状均消失或减轻;患者的心功能有所改善,平均LVEF值由术前的0.43±0.07提高到术后的0.57±0.06（P＜0.05）,运动耐量提高,生活质量改善.随访期间,12例患者死亡,其中4例患者因脑血管意外死亡,5例患者因心功能衰竭死亡,3例患者因恶性肿瘤死亡.共发现各种并发症39例,包括起搏器囊袋破溃、起搏电极脱位、起搏或感知不良、心律失常、膈肌刺激、起搏器综合征等,均及时以不同的方法处理.结论 基层医院对置入永久人工心脏起搏器后的患者进行定期随访非常重要,可及时发现和处理与起搏器相关的并发症及排除起搏故障.

甲状腺毒症性心脏病核素治疗的心电图和甲状腺功能水平分析

目的探讨甲状腺毒症性心脏病131I治疗前后的心电指标和甲状腺功能水平的变化。方法对176甲状腺毒症性心脏病患者行12导联同步心电图检查和血清甲状腺激素FT3、FT4、TSH水平检测,分析对比在131I治疗前后的变化。结果治疗前心电图检查有不同程度的ST-T病理性下降和T波改变(降低、双向、倒置),在Ⅱ、Ⅲ导联可出现"不典型的肺型P波"或低振幅的双峰变型P波,P-Q间期及Q-T间期延长,FT3、FT4升高,TSH降低。治疗后相关指标多恢复正常,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心电图检测和甲状腺激素水平测定是指导甲状腺毒症性心脏病131I治疗的重要手段。

成人HBsAg慢性携带者生活质量及其影响因素研究

[目的]了解慢性HBsAg携带者的生活质量及其影响因素,为制定干预措施提高其生活质量提供依据。[方法]以某集团公司现有在岗5年以上的职工中的HBsAg携带者104人为研究组,并随机抽取与其具有可比性的正常人群105人为对照组,采用《生活质量综合评定问卷(GQOL-74)》进行生活质量的调查,分析慢性HBsAg携带者生活质量的现状;对可能影响慢性HBsAg携带者生活质量的因素用自制问卷进行调查,分析HBsAg慢性携带者生活质量的影响因素。[结果](1)HBsAg慢性携带者GQOL-74总分为59.88±9.82,低于正常人得分(66.73±7.86);(2)影响乙肝病毒表面抗原携带者生活质量的因素主要有:工作后感觉和工作满意度(X22,X24)、对乙肝病毒表面抗原携带认识的片面性(X34、X39、X42、X45)、是否经常生病(X10)、与领导的关系(X27)和对乙肝病毒表面抗原携带后所采取的措施(X48)。[结论](1)慢性HBsAg携带者的生活质量因HBsAg的感染而受到了影响;(2)影响乙肝病毒表面抗原携带者生活质量的主要因素是心理因素,而导致这些心理因素形成的原因又主要是因为对乙肝病毒表面抗原携带认识的片面性性。

Tei指数评价右室流出道起搏前后的左室功能变化

目的:探讨Tei指数于右室流出道起搏前后的变化情况,了解右室流出道起搏前后的左室功能改变。方法:选取2004年5月至2008年6月因心悸、晕厥在我院,确诊为病态窦房结综合征并于右室流出道置入DDD(R)人工心脏起搏器的患者42例,于起搏术前及术后2、6个月分别检测各人左室Tei指数,比较3次检测所得的数据。结果:左室Tei指数在右室流出道起搏前及术后2、6个月比较差异有统计学意义,且术后呈下降趋势。结论:右室流出道起搏能改善病态窦房结综合征患者左室收缩与舒张功能。

两种直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥效果对比分析

目的探讨舌下含服硝酸甘油(NTG)和异丙肾上腺素静脉滴注(ISO)加倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)诊断血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)的效果对比。方法 40例无晕厥及晕厥前兆史的健康人与173例不明原因晕厥患者,均随机分为硝酸甘油组和异丙肾上腺素组,分别进行诱发试验,观察实验中受试者心率血压变化、阳性症状的出现及晕厥类型。结果两组均顺利完成试验,ISO组诊断的敏感性为56.0%,NTG组为70.8%;ISO组诊断的特异性为70.0%,而NTG组特异性为75.0%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝酸甘油药物配合激发HUTT实验临床实用性较高,值得临床推广。

责任制分区管理模式在门急诊输液室中的应用体会

目的探讨责任制分区管理模式在我院门急诊输液室中的应用体会。方法我院门急诊输液室自2018年9月开始,将输液室座位重新划分为A、B两个区域,同时实行护士责任制包干模式,将实施责任制分区管理前输液患者1000例设为对照组,实施责任制分区管理后输液患者1000例设为观察组,比较两组输液不良安事件(隐患)发生率、患者(护士)满意度、各项护理质量等。结果观察组输液不良事件(隐患)发生率低于对照组,而输液前评估落实率、患者满意度、健康宣教知晓率及覆盖率等较对照组明显提高;观察组各项护理质量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论门急诊输液室实施责任制分区管理调动了护士工作的积极性和主动性,有效减少了输液不良事件的发生,保障了输液过程的安全,提升了护理人员临床工作能力,提高了患者及护士的满意度。

类急性心肌梗塞样的暴发性心肌炎临床分析

目的:了解和探讨暴发性心肌炎的心电图改变与临床特征。方法:观察6例心肌酶学异常增高近6～13倍,心电图出现急性心肌梗塞时的坏死性Q波、ST段损伤型改变、ST-T呈单向曲线、“墓碑型”改变,合并各种严重心律失常患者的心电图及临床表现。结果:6例均出现窦性心动过速和心律失常,4例死亡前均表现为左心功能不全。结论:暴发性心肌炎发病急骤,病情险恶,病死率高。但如能及早确诊,病情可得到控制,患者有望获救成功。

远程心电监测对心律失常的诊断研究

目的探讨远程心电监测对心律失常诊断的应用价值。方法选取2010年4月-2011年12月来我院就诊的80例心律失常患者，每位患者先进行24小时动态心电图监测，动态心电图监测结束后再进行远程心电监测。分析两种监测方法所得的心电数据，计算心律失常检出率，比较心律失常检出率并对两种方法检测出的心律失常患者进一步行心律失常类型分析。结果24小时动态心电图中，心律失常检出率为52．5％，不规则心律失常患者检出3例；远程，心电监测的心律失常检出率为86．3％，不规则心律失常患者检出2例（P〈0．05）。结论远程心电监测不仅可以实行远程心电记录给心律失常诊断带来便利，检出率较高，而且对不规则心律失常也有一定检出率，是院内常规心电图检查和24小时动态心电图检查的有力补充，在临床诊断心律失常中具有重要意义。

攀枝花市部分1～11岁儿童甲肝疫苗接种后免疫持久性观察

[目的]了解儿童接种甲肝疫苗后血清抗-HAV含量与时间的效应关系，为制订甲肝疫苗免疫接种程序提供科学依据。[方法]2004年，从攀枝花钢铁（集团）公司中小学校、幼儿园抽取接种过甲肝疫苗的1～11岁儿童533名进行调查。[结果]调查533人，血清抗-HAV阳性率为80．68％，其中1～5岁（仅接受初种）者为79．81％，6～11岁（已加强接种）者为81．25％（P〉0．05）；抗-HAV含量（IU／L）为（55．14±33．18），其中1～5岁儿童为（56．99±33．69），6～11岁儿童为（53．91±32．83）（P〉0．05）。初免儿童血清抗-HAV含量与接种后的时间存在负相关关系（r=-0．202，P〈0．01），加强接种儿童血清抗-HAV含量与加强接种时间无相关关系（P〉0．05）。[结论]儿童甲肝疫苗初免后血清抗-HAV在一定时间内仍维持较高水平，在5岁或稍后时间均可进行加强接种。

心电指标改变和心血池造影定量分析在肺心病中的临床应用

目的探讨在平衡法心血池造影和心电检测各指标的改变,以评价肺心病患者的心功能。方法对38例肺心病失代偿期(包括急性加重期)患者和18例肺心病代偿期(包括缓解期)患者进行平衡法心血池造影和心电检测。结果肺心病患者随着病情的加重,STⅡ,Ⅲ,aVF压低可出现肺型P波、紊乱性房性心动过速、极度顺钟向转位;高峰充盈率和射血分数均逐渐下降,高峰充盈时间改变不明显。结论心室的泵功能与肺心病本身病情的轻重有密切的关系,应用心电检测各指标结合核素平衡法心血池造影,可用于早期诊断肺心病和评价肺心病患者的心功能。

应用人工神经网络计算^(131)I治疗Graves病剂量

目的 提高13 1I治疗剂量的合理性。方法 量化13 1I治疗Graves病的多种相关因素 ,将2 0 6例确诊为Graves病的患者进行分组 ,其中 1 0 9例行神经网络计算13 1I剂量法进行治疗 ,另 97例以传统的单位甲状腺质量吸收剂量法治疗 ,并进行比较。结果 神经网络计算13 1I剂量法治疗组与单位甲状腺质量吸收剂量法治疗组的有效率分别为 93.5%和 90 .7% ,治愈率分别为 90 .8%和 85.5% ,复发率分别为 3.6 %和 5.1 % ,早发性甲状腺功能减低 (简称甲低 )发生率分别为 3.6 %和 5.1 %。结论 应用人工神经网络计算13 1I剂量治疗Graves病可行 ,可规范和指导13 1I治疗Graves病 ,减少复发和早发性甲低。

Q-T_d和Q-T_(cd)改变对Graves’病的诊断价值研究

目的探讨甲状腺机能亢进性心脏病的Q-T离散度(Q-Td)及其心率校正值(Q-Tcd)改变的临床意义。方法选择53例临床确诊为甲状腺机能亢进性心脏病患者的体表12导联心电图并与50例单纯甲状腺机能亢进患者及50例正常人作对照。结果甲状腺机能亢进性心脏病组、单纯甲状腺机能亢进组及正常人组Q-Td分别为(53.9±10.2)ms、(31.8±7.9)ms、(29.8±6.2)ms;Q-Tcd分别(62.0±12.4)ms、(36.5ms±8.5)ms、(32.8±6.8)ms显示甲状腺机能亢进Q-Td及Q-Tcd明显延长(P<0.01)。结论揭示Q-Td、Q-Tcd延长对临床甲状腺机能亢进性心脏病的诊断有一定的参考意义。