乳腺浸润性导管癌间质细胞的组织蛋白酶D表达的预后意义

用免疫组化 LSAB 法检测组织蛋白酶 D(CD)在86例乳腺浸润性导管癌的间质细胞和癌细胞中的表达情况。结果:间质细胞和癌细胞的阳性率分别为66.2%(57/86)和54.6%(47/86)。CD 在间质细胞中的表达强度高于癌细胞,差别有显著性意义。统计学分析表明,间质细胞的 CD 高表达与乳癌的区域淋巴结转移、远处转移和小于5年生存期呈正相关,而癌细胞的 CD 表达与上述预后指标无关。说明间质细胞的 CD 表达可作乳癌预后的一种指标。本文还就 CD 在间质细胞的阳性率和表达强度高于癌细胞的意义作了讨论。本研究提示,间质细胞可能在乳癌的局部浸润和转移中起重要作用。

9例骨原发性淋巴瘤的组织学和免疫学分型

本文报道近年来我室有蜡块保存的9例骨原发性淋巴瘤,按国际工作分类进行分型,均为弥漫型非何杰金淋巴瘤。包括大细胞性4例,混合细胞性2例,小细胞性2例,免疫母细胞性1例。患者平均年龄为33.9岁。用单克隆抗体LCA、L_(26)、UCHL_1和Mac_(387)作免疫组织化学染色,证实5例为B细胞性淋巴瘤,4例为T细胞性淋巴瘤,无组织细胞性淋巴瘤。本文结果支持以前认为骨网织细胞肉瘤或骨组织细胞性淋巴瘤均为淋巴细胞起源的观点。作者体会对骨的淋巴瘤免疫学分型的诊断,应根据多种抗体染色结果结合HE染色形态加以综合考虑。

乳腺癌微血管数与预后因素淋巴结状态、pS2的关系

目的：探讨乳腺癌中微血管数与预后因素淋巴结状态、ｐＳ２的关系。方法：用ＬＳＡＢ法检测浸润性乳腺癌（ＩＢＣ）中的微血管数（ＭＶＣ）和ｐＳ２表达。结果：在７６例ＩＢＣ中ＭＶＣ的均数是５７．８２±２２．２２；淋巴结阳性５２例中有远处转移２３例，无远处转移２９例，ＭＶＣ分别为６８．０２±２０．１２与５５．１８±１９．０８，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。腋淋巴结阴性２４例中，有远处转移９例，无远处转移１５例，ＭＶＣ分别为７０．７７±１１．１１与４２．６２±２３．５４，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。原发癌ｐＳ２阳性与阴性的病例，ＭＶＣ分别为５６．７５±１９．０６与６７．０８±２０．３３，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：ＭＶＣ可作为乳腺癌一项预后指标，无论腋淋巴结阳性或阴性，原发癌ＭＶＣ越高越易形成远处转移；

细针穿刺术对头颈部淋巴瘤诊断的临床实用性

1文献来源Roh JL,Lee YW,Kim JM.Clinical utility offine-needle aspiration for diagnosis of head and necklymphoma[J].Eur J Surg Oncol,2008,34（7）：

非霍奇金淋巴瘤中EB病毒BNLF_1片段及其表达产物的检测及意义

为研究ＥＢ病毒与非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）的关系，采用ＰＣＲ、原位杂交、ＬＳＡＢ（ｌａｂｅｌｉｎｇｓｔｒｅｐｔａｖｉｄｉｖｉｎｂｉｏｔｉｎ）免疫组化技术，检测３２例ＮＨＬ和３３例反应性增生淋巴结中的ＥＢＶＢＮＬＦ１基因片段及其表达产物潜伏膜蛋白（ＬＭＰ１）。ＮＨＬ中ＥＢＶＢＮＬＦ１ＰＣＲ扩增阳性率为５３％，明显高于反应性增生淋巴结组２７％（Ｐ＜０．０５），其中５例Ｔ细胞淋巴瘤全部阳性。１７例ＰＣＲ阳性的ＮＨＬ中５例原位杂交阳性。ＬＭＰ１检测仅２例阳性。结果表明本组病例半数以上ＮＨＬ中有ＥＢＶ感染，可能与肿瘤的发生发展有一定关系。

胃肠道间质瘤的病理诊断

国内病理界在日常工作中碰到的实际问题是病理标本固定欠佳导致的诊断困难,诸多原因导致的固定不规范不同程度降低了病理形态学和免疫组化、分子生物学阳性检查结果。

广谱人乳头瘤病毒DNA探针对尖锐湿疣和假性湿疣的原位杂交检测

对用肉眼形态、组织学特征和人乳头瘤病毒核壳抗原（ＨＰＶ－Ａｇ）来检测诊断为尖锐湿疣和假性湿疣的两组病例，用广谱人乳头瘤病毒ＤＮＡ探针，作核酸原位杂交检测，结果：尖锐湿疣组ＨＰＶ－ＤＮＡ检出率为３０／３３（９０．９％），而假性湿疣组检出率仅为１／３８（２．６％）（Ｐ＜０．０００１），提示假性湿疣并非为ＨＰＶ感染引起，或ＨＰＶ感染的可能性很小。作者还对应用广谱人乳头瘤病毒ＤＮＡ原位杂交作为对疑为ＨＰＶ感染病变作病理学初筛检测的意义作了讨论。

食管小细胞癌的临床病理、免疫组化及电镜观察

目的：探讨食管小细胞癌的临床病理特征、抗原表达及超微结构特点。方法：收集食管小细胞癌２８例，分析统计临床病理资料，每例均采用ＳＬＡＢ方法做７项免疫学标记，分别为ＣＫ、ＬＣＡ、Ｓ－１００、ＣＤ５６（神经细胞粘连分子）、ＣＨＡ（铬粒素）、ＮＳＥ（神经特异性烯醇化酶）、ＨＨＦ３５，５例取新鲜组织做电镜观察。结果：患者年龄以中老年多见，部位在中下段，病情发展快，转移早，预后差。大体形态为溃疡型、隆起型，镜下形态可分为燕麦细胞样型和非燕麦细胞样型，免疫组织化学染色：ＣＨＡ及ＣＤ５６阳性率均为９６４％。ＮＳＥ阳性率７５％。ＣＫ、ＬＣＡ、Ｓ－１００及ＨＨＦ－３５均阴性。５例作透射电镜检查，５例瘤细胞胞浆内均可见神经内分泌颗粒，３例可观察到发育不成熟的细胞连接，结论：食管小细胞癌属于高度恶性的神经内分泌肿瘤，ＣＤ５６、ＣＨＡ和ＮＳＥ标记是诊断食管小细胞癌的阳性指标，电镜找到神经内分泌颗粒，对诊断具有确定性意义。

男性乳腺良、恶性病变类固醇激素受体的临床病理研究

用免疫组化单克隆抗体技术对２１例男性乳腺癌，２８例男性乳腺发育作ＥＲ和ＰＲ检测。结果显示：男乳腺癌ＥＲ阳性率８０．９５％，ＰＲ阳性率６１．９０％。ＥＲ和ＰＲ阳性率随癌组织分化增高而增高。男性乳腺发育ＥＲ阳性率６０．７１％，低于乳腺癌ＥＲ检出率，ＰＲ阳性率８９．２９％，明显高于男性乳癌的检出率。本文结果提示ＥＲ和ＰＲ的表达与男性乳癌和男性乳腺发育之间有一定关系：体内雌激素相对活性升高，使ＥＲ和ＰＲ合成增多，提高了上皮对雌激素的敏感性，致乳腺上皮及间质呈病理性增生。

不同类型淋巴瘤中survivin和bcl-2的表达及意义

目的 探讨检测抗凋亡基因survivin和bcl- 2在不同类型淋巴瘤的表达及对淋巴瘤诊断和分型的意义。方法 石蜡标本制作组织芯片,应用免疫组化S P法检测219例淋巴瘤及13例反应性增生淋巴结石蜡标本中survivin和bcl 2表达;同时应用RT PCR技术检测18例淋巴瘤、2例淋巴结反应性增生survivin和bcl- 2mRNA表达,并进行半定量分析。结果 survivin在弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuselargeBcelllymphoma,DLBL) (88. 6%, 70 /79)、淋巴母细胞淋巴瘤(lymphoblasticlymphoma,LBL) (92 3%, 12 /13)、伯基特淋巴瘤(Burkitt slymphoma,BL) (2 /2)有较高的表达;而在滤泡性淋巴瘤(follicularlymphoma,FL)、黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤(extranodalmarginalzoneB celllymphomaofmucosa associatedlymphoidtissuelymphoma,MALTL)和淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤(marginalzonelymphoma,MZL)中表达较低,且多为弱阳性。高表达组与低表达组之间差异有统计学意义(P<0. 01 )。bcl- 2在小淋巴细胞淋巴瘤(smalllymphocyticlymphoma,SLL)、套细胞淋巴瘤(mantlecelllymphoma,MCL)、外周T细胞淋巴瘤(peripheralTcelllymphoma,PTL)、间变性淋巴瘤(anaplasticlargecelllympho ma,ALCL)、DLBL和FL有较高的表达。

EB病毒LMP1对鼻咽癌中瘤细胞分化的影响

目的 探讨EB病毒LMP1对早期鼻咽癌中瘤细胞分化的影响。方法 收集 31例早期鼻咽非角化性癌活检组织。采用DAKO公司的PNA探针和PNA原位杂交试剂盒检测EB病毒早期RNAs (EBERs)。应用免疫组化法检测LMP1,α catenin ,β catenin ,γ catenin以及高、低分子量细胞角蛋白。结果 31例癌组织中均有相当数量的瘤细胞呈EBERs阳性 ,其中19例表达LMP1( 6 1.2 9% )。LMP1阳性组γ catenin的表达百分率 ( 5 3 .2 5± 34.12 % )明显低于LMP1阴性组 ( 80 .42±15 .77% ,P <0 .0 1)。γ catenin的表达与低分子量细胞角蛋白的表达间呈正相关 (r=0 .44 0 ,P <0 .0 5 )。α catenin ,β catenin和γ catenin的表达相互间呈两两正相关。结论 鼻咽癌中瘤细胞的LMP1能下调γ catenin的表达 ,从而抑制瘤细胞的分化。

炎症性肠病内镜活检标本的诊断及鉴别诊断

目的探讨炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)内镜活检标本的病理诊断及鉴别诊断。方法对209例内镜下活检诊断为IBD的HE切片重新阅片,按照系统性诊断步骤,即组织结构、上皮及固有层的改变综合评估,进行病理形态分析。结果溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)108例,克罗恩病(Crohn disease,CD)19例,不能排除CD 20例,不能确定为UC或CD 27例,按系统性诊断方法,其中35例不能诊断为IBD。结论按照系统性诊断步骤,IBD不易漏诊,也不会过诊断。内镜活检标本诊断UC较容易,诊断CD较难,除非看到非干酪样上皮样肉芽肿,CD内镜活检的主要目的是排除淋巴瘤和肠结核。

90例粘膜相关淋巴瘤患者的临床预后分析

背景与目的:粘膜相关淋巴瘤是一种边缘带非霍奇金淋巴瘤,由于其惰性的临床过程,对其临床特点及预后因素的报道比较少见。本研究对该肿瘤的临床特点及预后因素进行探讨。方法:收集1997年12月至2007年2月经病理确诊的粘膜相关淋巴瘤病例共90例,分为胃组和胃外组进行回顾性分析。结果:全组90例患者中,中位年龄52岁(13～77岁),原发于胃的23例(25.6%),胃外67例(74.4%)临床分期为Ⅰ～Ⅱ期的75例(83.3%),Ⅲ～Ⅳ期15例(16.7%)多器官累及的患者占34.4%,淋巴结累及的患者占44.4%,原发胃外的患者更易出现淋巴结转移(P=0.040)。经治疗后完全缓解率为72.1%。中位随访时间31.4个月,淋巴结阳性和阴性患者的5年生存率分别为58.7%和88.4%(P=0.012),IPI评分0～2分和首次治疗后完全缓解的患者中位无进展时间分别为61.9个月和未达到,而IPI评分>2分和首次治疗未达完全缓解的患者中位无进展时间分别为5.2个月和15.0个月,结果差异具有统计学意义(P=0.005和P=0.030)。在67例胃外组患者中,IPI评分是总生存的独立预后指标(P=0.023)。结论:粘膜相关淋巴瘤应被认为是一种广泛播散的惰性淋巴瘤,原发胃外的患者更易出现淋巴结侵犯。具有不良预后因素包括淋巴结侵犯,IPI评分>2和首次治疗疗效未达到完全缓解的患者应给予更加积极的治疗。

印迹基因p57^kip2蛋白在水泡状胎块诊断和分型中作用

目的探讨p57kip2蛋白表达在水泡状胎块诊断和分型中的作用和意义。方法应用免疫组化SP法检测p57kip2蛋白30例在完全性水泡状胎块(complete hydatidiform moles,CHMs)、25例部分性水泡状胎块(partial hydatidiform mole,PHMs)和20例水泡状流产(hydropic abortions,HAs)三组病变中的表达情况,正常成熟胎盘(normal mature placentas,NMPs)为正常对照。结果p57kip2蛋白在10例NMPs、20例HAs组织中的细胞滋养层细胞、绒毛间质细胞和绒毛外滋养细胞团核表达阳性,合体滋养层细胞不表达;CHMs的绒毛间质细胞和细胞滋养层细胞p57kip2蛋白不表达,阳性表达仅见于绒毛外散在滋养细胞团中;25例CHMs的绒毛间质细胞和细胞滋养层细胞p57kip2均表达阳性。结论p57kip2蛋白在CHMs和PHMs的表达和分布有明显差异,可作为胎块分型诊断的客观辅助指标,值得在国内妇产科病理诊断常规工作中推广应用。

多形性黄色星形细胞瘤临床病理特点及免疫表型分析

目的探讨多形性黄色星形细胞瘤(PXA)的临床病理特点及免疫表型。方法回顾性分析26例PXA的临床资料、影像学表现和病理组织学特点。运用HE染色及免疫组化EnVision法检测GFAP、vi mentin、EMA、S-100、NSE、Syn、NF、nestin、NeuN、CD68、CD34、EGFR、p53、Ki-67。观察其病理组织学特点和免疫表型特征,对所有病例进行随访。结果临床上主要表现为头痛和癫痫发作,影像示肿瘤均发生于大脑表浅部位,且伴有囊性变,增强后可见强化及瘤周水肿;典型组织形态学表现为瘤细胞呈多形性,可见黄色瘤细胞和嗜酸性小体(EGB)及核内包涵体,瘤组织内有多少不等的淋巴细胞散在浸润,有丰富的网状纤维,无坏死及血管内皮细胞增生,核分裂少或无。1例局灶区域出现上皮样结构,1例间变性PXA有较多核分裂,并见灶性坏死。免疫组化GFAP、vi mentin、S-100、NSE、nestin均阳性,p53、EGFR部分病例阳性,CD68散在瘤巨细胞阳性,Ki-67约1%瘤细胞阳性,EMA、CD34、Syn、NeuN、NF均阴性。随访无1例复发。结论 PXA是一种好发于年轻人的少见的具有特殊临床病理特征的、预后较好的中枢神经系统肿瘤。病理组织学上需与巨细胞型胶质母细胞瘤、脂质化胶质母细胞瘤、黄色瘤型脑膜瘤、胶质肉瘤和室管膜下巨细胞星形细胞瘤等鉴别。

中枢神经细胞瘤临床病理特点及免疫组化分析

目的提高对发生于脑室内、外中枢神经细胞瘤（CNC）的临床病理特点及免疫组化特征的认识。方法回顾性分析13例CNC的临床表现及影像学特点,采用HE染色及EnVision法免疫组织化学染色观察其病理组织学特点和免疫表型特征。对所有病例进行随访。结果 MRI示肿瘤实质呈等T1等T2信号,可见灶性囊变或钙化,增强扫描肿瘤呈不均匀轻度强化;肿瘤境界清楚,组织学改变均表现为瘤细胞丰富,瘤细胞异型性小,大小较一致,圆形,胞浆少而略透明,核居中,似少突胶质细胞样细胞,其中散在无细胞区的神经毡样结构,间质血管较丰富,呈纤细分枝状。少数病例出现钙化,未见坏死。个别病例瘤旁见海绵状血管样结构。免疫组化13例Syn、NSE及CD57均呈强阳性,NeuN散在阳性,GFAP阴性或偶见散在阳性,Ki-67约0.50%-5.0%,nestin、NF和CgA均阴性。13例患者随访无一例复发。结论发生于脑室内、外的中枢神经细胞是一种分化好的神经元肿瘤,治疗首选手术切除,术后辅以放疗,预后良好;组织形态学上易误诊为少突胶质细胞瘤、胚胎发育不良性神经上皮性肿瘤、室管膜瘤及PNET或髓母细胞瘤和小细胞型胶质母细胞瘤。免疫组化标记NSE和Syn对诊断CNC起重要作用。

消化道类癌19例病理特征及临床分析

目的探讨消化道类癌的临床病理、免疫组化特点及诊治。方法对19例消化道类癌临床及病理资料进行复习,应用免疫组化SP法染色。结果 19例均为典型类癌,组织构型上可分为实性小巢状或岛状、梁状、腺管状、混合性等4种。免疫表型19例Syn和NSE均阳性,10例CgA阳性,13例CD56阳性。19例消化道类癌15例为直肠类癌。19例肿瘤直径均小于1.5厘米,18例肿瘤局限于黏膜层及黏膜下层,1例浸润至浅肌层,1例淋巴结有转移。结论消化道类癌以直肠类癌最多见,生物学行为低度恶性,一般不侵犯肌层,也很少转移,大多数病例可以在内镜下行黏膜切除术获得治愈。免疫组化Syn、NSE、CgA及CD56染色可作为直肠类癌的常规内分泌标记物。

套细胞淋巴瘤临床病理特征及免疫表型分析

目的探讨套细胞淋巴瘤(MCL)临床病理特征及免疫表型特点,旨在提高对其的认识。方法回顾性分析2000-01—2011-12间广州医学院第二附属医院、中山大学附属第一、三医院和肿瘤医院诊断的MCL126例,分析其临床病理特点。采用EnVision法对11种抗原标记物进行检测。结果 MCL共126例,男性95例,女性31例,男女之比为3.06:1,中位年龄53岁(34～80岁)。发病部位以淋巴结最多(80例),结外以胃肠道(20例)及扁桃体多见(12例)。临床分期为Ⅱ期2例,Ⅲ期58例,Ⅳ期66例。从组织结构上看,套区型3例,结节型5例,弥漫型118例。从细胞形态上看,经典型114例,小细胞型4例,多形性3例,单核样B细胞型2例,母细胞样变异型2例,伴浆细胞样分化型1例。免疫组化显示B细胞抗原(+),并且以CD5、cyclinD1和SOX11(+)为特征。结论 MCL以中老年男性多见,大多数发生于淋巴结内,临床分期高、预后差,组织形态学及免疫组化对诊断MCL具有重要价值。

活检病理对诊断溃疡性结肠炎的价值

目的分析溃疡性结肠炎(UC)患者的病理组织学特征,并评价活检对诊断UC的作用和限度.方法用“英国IBD活检指南上标准”对69例活动期UC和13例缓解期UC的病理切片进行盲法观察,并在此基础上套用“Theodossi评分系统”对UC进行病理诊断分析。结果活动性UC组织病理学特征阳性率超过50％的有粘膜表面改变(63.8％)、隐窝结构紊乱(78.3％)、隐窝减少(69.6％)、全层粘膜明显炎症(89.9％)、中性粒细胞浸润(97.1％)、嗜酸性粒细胞浸润(81.2％)、基底浆细胞增生(53.6％)、隐窝炎(68.1％)、上皮变化(88.4％)、杯状细胞减少(72.5％),上皮间中性粒细胞浸润(65.2％),除粘膜表面改变以外,其他这些病理组织学特征活动期与缓解期UC比较均有显著性差异(P<0.05).54例活动性UC(78.3％)病理上能作出UC诊断,而缓解期UC无一例可以诊断。结论活动性UC主要病理组织学特征是粘膜重度慢性炎症,粘膜表面和上皮发生改变,隐窝结构紊乱,隐窝减少,基底浆细胞增生,隐窝炎,隐窝脓肿,杯状细胞减少,上皮间中性粒细胞浸润;Theodossi评分系统对诊断UC有一定价值。

尖锐湿疣患者疣体HPV多型别原位杂交检测

目的 探讨原位分子杂交技术多型别检测尖锐湿疣患者疣体HPV DNA的敏感性。方法 应用原位杂交法 ,通过广谱生物素标记的HPV DNA探针 ,对尖锐湿疣患者疣体HPV 6,11,16,18,3 0 ,3 1,3 3 ,3 5 ,45 ,5 1,5 2型DNA进行检测。结果 在 3 5例标本中 ,有 3 3例HPV DNA呈阳性反应 ,阳性率 94.3 %。阳性反应物主要分布于表皮浅层空泡细胞的细胞核内 ,多呈片状或灶状分布。结论 用广谱生物素标记的原位杂交技术 ,可检测HPV多型别 ,具有敏感性高、特异强的优点 。