经皮穴位电刺激术联合君子消痞汤改善糖尿病胃轻瘫的作用及机制研究

目的观察经皮穴位电刺激术(TEAS)联合君子消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的疗效,探讨其作用机制。方法64例确诊的DGP患者为研究对象,采用临床试验中央随机系统将其随机分为A组、B组、C组、D组,每组16例。A组:TEAS治疗4周后,洗脱2周,常规治疗4周;B组:君子消痞汤治疗4周后,洗脱2周,常规治疗4周;C组:TEAS+君子消痞汤治疗4周后,洗脱2周,常规治疗4周;D组:常规治疗4周后,洗脱2周,TEAS+君子消痞汤治疗4周。比较四组患者治疗前后生活质量[健康调查简表(SF-36)中的躯体性功能(PF)、角色受限(RE)、社会功能(SF)、心理健康情况(MH)、角色生理情况(RP)、活力/精力(V)、身体疼痛(BP)、综合健康情况(GH)]、胃排空功能[胃半排空时间(T_(1/2))及120 min胃内食物残留率]、疗效,分析四组患者安全性。结果四组患者治疗后PF、MH、V、BP及GH评分均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);四组患者治疗后RE、SF、RP评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组、B组治疗后相比,C组、D组患者治疗后PF、MH、V、BP及GH评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者治疗后T_(1/2)、120 min胃内食物残留率均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与A组、B组患者治疗后相比,C组、D组患者治疗后T_(1/2)更短,120 min胃内食物残留率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者总有效率分别为56.25%、62.50%、93.75%和93.75%。与A组、B组相比,C、D组治疗总有效率明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组、C组与D组患者总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者均能坚持治疗至疗程结束,均未见明显不良反应。各组在临床观察中,治疗前后血尿常规、大便常规、肝肾功能、血生化及心电图等各项检查指标均无明显改变。结论采用TEAS联合君子消痞汤治疗DGP可显著提高其生活质量,改善胃排空功能,提高疗效,效果优于单独应用TEAS或君子消痞汤。

无缝隙护理对初次无痛胃镜检查患者应激反应及满意度的影响

目的:探讨无缝隙护理对初次无痛胃镜检查患者应激反应及满意度的影响。方法:选取2022年3月1日~2023年3月31日广东省中山市人民医院收治的300例初次无痛胃镜检查患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组各150例,对照组采用常规护理,观察组实施无缝隙护理;比较两组干预前后心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生理应激指标(包括心率、收缩压、平均动脉压、脉搏),护理满意度、舒适度、并发症发生情况。结果:干预后,两组收缩压、平均动脉压、心率、脉搏、SAS评分、SDS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组总舒适度、总满意度均高于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对初次无痛胃镜检查患者应用无缝隙护理进行干预,能够改善其生理、心理应激反应,提高舒适度,进而提升护理满意度,且安全性高。

肇庆市区40岁以上人群糖尿病、糖尿病前期流行病学调查

目的了解肇庆市区40岁以上人群糖尿病(DM)和DM前期患病率的流行病学情况。方法采用整群随机抽样的方法,于2014-2015年调查肇庆市区3 338人。DM及DM前期诊断采用1999年WHO诊断标准。结果肇庆市区DM和DM前期的患病率分别为18.36%和27.47%,两者的患病率随着年龄增长而升高,男性DM患病率高于女性,差异具有统计学意义(P<0.05)。DM前期者两性之间差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示DM的危险因素为有DM家族史、年龄、体质指数(BMI)、腰围、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及高文化程度为保护因素;DM前期的危险因素为有DM家族史、年龄、BMI、TG及饮酒,而饮茶为保护因素。结论肇庆市区DM和DM前期患病率均较高,且有进一步升高趋势,需要及时采取措施,干预DM的流行。

介入治疗患者焦虑水平的调查研究

目的探讨介入治疗患者是否存在焦虑情绪及年龄、文化程度和疾病种类对焦虑程度的影响,为心理干预提供依据。方法采用焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)对98例介入治疗患者进行术前心理评估,并对不同年龄、文化程度和疾病种类患者的焦虑程度进行比较分析。结果介入治疗患者的SAS得分较国内常模高,差异有统计学意义(P<0.01);各年龄组的焦虑水平差异无统计学意义(P>0.05);文化程度越高,其SAS得分越低,差异有统计学意义(P<0.05);不同疾病种类患者的SAS得分差异有统计学意义(P<0.05),心血管病患者的焦虑水平高于脑血管病和癌症患者。结论患者在接受介入治疗前处于较高的焦虑水平,有必要进行系统的心理护理。

利格列汀治疗118例老年2型糖尿病患者疗效观察

目的探讨利格列汀治疗老年2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性。方法选取老年T2DM患者118例,采用利格列汀(5 mg/次、1次/d)口服治疗,共治疗12周。治疗前及治疗12周后,检测静脉血空腹血糖(FPG)、2 h餐后血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平,比较治疗前后胰岛素抵抗情况。治疗期间观察患者低血糖反应情况及肝功能、肾功能、淀粉酶、血常规、血脂水平。结果治疗12周后,患者FPG、2 h PG均低于治疗前,HOMA-IR低于治疗前,HOMA-β高于治疗前(P均<0.05)。治疗期间出现一过性轻微低血糖反应4例。结论利格列汀能降低老年T2DM患者的血糖水平,改善胰岛素抵抗,较少发生低血糖反应,适用于老年T2DM患者的降糖治疗。

“身心并护”模式在介入导管室的临床实践

目的探讨"身心并护"模式在肿瘤介入治疗中的应用。方法通过人文化的诊疗环境布局、人性化的心理护理、标准化的专科护理和拓展性的延伸服务,为肿瘤介入治疗围手术期患者实践了身心并护的护理模式。结果降低了肿瘤介入治疗患者的焦虑情绪,确保了患者轻松配合手术和顺利康复。结论 "身心保护"的护理模式有利于疾病治疗和病情恢复。

结直肠癌患者团体心理护理的实践与效果

目的探讨团体心理护理对结直肠癌患者的心理调适作用。方法采用团体心理护理方式对84例结直肠癌患者在常规治疗基础上给予团体心理护理，观察期为4～10d，并记录患者在团体护理前后的心理痛苦、心理压力及睡眠质量的变化。结果患者心理压力总分及焦虑、抑郁、人际维度得分和心理痛苦、睡眠质量得分均下降（P〈0．01或P〈0．05）。结论团体心理护理能够减轻结直肠癌患者的心理痛苦程度以及心理压力水平，提高了住院期间患者的睡眠质量，增强了结直肠癌患者的治疗信心。

背景音乐下个体化心理干预降低介入治疗患者焦虑水平的研究

目的探讨背景音乐下个体化心理干预对心脏介入患者治疗过程中焦虑程度的影响。方法将60例介入治疗患者随机分为实验组和对照组,各30例。对照组接受常规护理,实验组在此基础上接受背景音乐下个体化心理干预。结果背景音乐下个体化心理干预后,实验组患者焦虑得分明显低于对照组(P<0.05)。结论在背景音乐下实施个体化心理干预可减轻介入治疗患者治疗过程中的焦虑程度。

人性化导管室设计理念的实践

美国学者恩格尔提出的生物-心理-社会医学模式,已广为社会所接受,体现了医学界人文主义的回归这一模式,对护理学的发展产生了深刻的影响。"人是一个整体"的整体护理学逐渐成为护理服务理念的主流,环境越来越成为医院诊疗的一个有益部分,改善和进一步人性化设计诊疗环境,成为整体护理的重要一环。解放军总医院介入放射科导管室在装修设计之初,就秉承"环境体验,尊重患者"的理念,在诊疗环境建设上着意注入更多的人性化内容,建立起了功能区划清晰,颜色、音乐、视频等因素相互配合的环境舒压系统。3年多来的实践表明,人性化的环境设计,对减轻患者围手术期的紧张、焦虑水平,对患者康复有着明显的促进作用。本文阐述了解放军总医院介入放射科导管室人性化诊疗环境建设的实践活动。

西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察

目的观察西格列汀联合格列美脲治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法 76例2型糖尿病患者随机分为两组,分别给予格列美脲单独治疗或西格列汀联合格列美脲治疗。结果治疗12周后,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、体质量指数(BMI)和胰岛素抵抗指数较治疗前均明显下降,胰岛β细胞功能指数明显升高(P<0.05),且联合治疗组与对照组比较,各项指标改善更为显著(P<0.05)。结论西格列汀和格列美脲联合治疗2型糖尿病能显著改善患者血糖谱,改善胰岛细胞功能,有良好的效果和安全性,有望成为2型糖尿病尤其是顽固性高血糖2型糖尿病患者有效而安全的治疗方案。

综合心理干预对降低介入诊疗患者焦虑水平的研究

目的探讨预防接种训练对降低介入诊疗患者焦虑水平的作用,初步建立介入诊疗患者的心理护理方案。方法将接受介入诊疗并存在中度焦虑情绪的72名患者随机分为实验组和对照组,采用预防接种训练对实验组患者进行心理护理,对照组患者实施常规健康教育,比较两组患者介入诊疗后的焦虑等级。结果实验组与对照组患者介入诊疗术后焦虑等级均明显降低,治疗前后焦虑等级差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者介入诊疗术后焦虑水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论预防接种训练对降低介入诊疗患者的焦虑水平效果良好,可以作为患者介入诊疗前的常规心理护理方法。

术前心理访谈降低介入诊疗患者焦虑水平的研究

目的探讨术前心理访谈对降低介入诊疗患者焦虑水平的作用。方法对60例介入患者进行术前心理访谈,采用前后自身对照,以状态-特质焦虑量表评价干预前后的变化。结果进行术前心理访谈后介入患者的焦虑水平比访谈前明显降低(P<0.01)。结论术前心理访谈有利于减轻介入患者术前心理焦虑,促进介入患者的康复。

介入手术护理配合路径图在肿瘤介入治疗中的应用

目的提高肿瘤介入手术护理配合质量。方法结合肿瘤介入手术患者住院时间短、科室手术多、接台时间短的实际情况,将肿瘤患者需求和规范的临床护理行为制作成肿瘤介入手术护理配合路径图。结果提高了肿瘤介入手术患者的满意度及手术换台速度;缩短了患者手术等候时间。结论手术护理配合路径图的应用,可以提高肿瘤介入手术护理配合质量。

肇庆市区糖尿病、糖尿病前期患病率及相关因素分析

目的:对肇庆市区糖尿病、糖尿病前期患病率及相关因素进行分析。方法:选择肇庆市端州区及鼎湖区内40岁以上、在该地区居住时间至少5年的常住居民1 023例作为研究对象,由统一培训过的工作人员对其进行问卷调查,调查内容包括基本资料、生活习惯,并组织研究对象参加体检,收集其体检数据,分析问卷调查结果、体检数据。结果:1 023例调查对象中诊断为糖尿病前期患者231例(22. 58%),糖尿病患者204例(19. 94%);糖尿病患病影响因素主要包括高龄(≥60岁)、BMI指数、血脂异常、糖尿病家族史、高尿酸血症、高血压、不良嗜好史、城乡差异等相关;糖尿病前期影响因素主要包括年龄(≥60岁)、嗜甜食、吸烟、饮酒、BMI、血脂异常、腰围、糖尿病家族史。结论:肇庆市区40岁以上居民在糖尿病、糖尿病前期方面患病风险较高,需引起足够的重视。

胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术术中配合护理

对38例胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术的护理配合进行总结。术前探望病人,使其做好心理准备,做好手术间及各种器械的准备工作;术中巡回护士根据手术需要变换体位,器械护士熟悉手术相关步骤,密切配合手术医师,并注意严格无菌操作及无瘤技术操作;术后做好各种管道护理工作。

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗弥漫性毒性甲状腺肿合并桥本甲亢的疗效分析

目的探讨甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)合并桥本甲亢的疗效及对甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)指标的影响。方法选取2018年9月至2019年8月肇庆市第一人民医院内分泌门诊就诊的98例Graves病合并桥本甲亢患者作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(49例)。观察组应用甲巯咪唑治疗,对照组应用丙硫氧嘧啶治疗,观察两组患者的临床疗效、TPOAb、TgAb和TRAb指标变化及不良反应总发生率。结果治疗后,两组的TPOAb、TgAb、TRAb、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺激素(FT_(4))水平低于治疗前,高代谢症状减轻比例、促甲状腺激素(TSH)高于本组治疗前,且观察组的TPOAb、TgAb、TRAb、FT_(3)、FT_(4)水平低于对照组,高代谢症状减轻比例、TSH高于同时期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对Graves病合并桥本甲亢的治疗,丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑两种药物均可发挥较好的治疗效果,其中甲巯咪唑的治疗效果较丙硫氧嘧啶更好,且用药后不良反应少,安全性高,值得临床广泛推广。

利拉鲁肽治疗106例老年2型糖尿病的疗效观察

目的:观察利拉鲁肽治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法:选取106例2型糖尿病老年患者,给予利拉鲁肽0.6 mg皮下注射,1次/d,1周后增加至1.2 mg,治疗前和治疗16周后,检测患者空腹血糖(FPG)、2 h餐后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)和胰岛素功能,治疗期间观察患者低血糖反应情况及肝功能、肾功能、淀粉酶、血常规、血脂水平。结果:16周治疗后患者FPG、2hPG、HbA1c、BMI和胰岛素抵抗指数均明显下降,胰岛β细胞功能指数明显升高(P均<0.05),低血糖等不良反应轻微。结论:利拉鲁肽治疗2型糖尿病能显著改善患者血糖谱,改善胰岛细胞功能,有良好的效果和安全性,是老年2型糖尿病患者有效而安全的治疗方案。

经导管肝动脉化疗栓塞术后胆管损伤的临床意义

目的观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝脏恶性肿瘤后继发胆管损伤的发生率、影响因素和临床过程。方法对1240例患者做TACE2680次,术前影像学检查均无明确胆系异常表现,18例于术后3周～3个月出现胆管损伤并发症。采用回顾性调查,观察TACE术后胆管损伤的发生率、临床表现、转归以及影响因素。结果肝转移性肿瘤TACE后胆管损伤的发生率为8.8%(13148),肝细胞性肝癌(HCC)组为0.5%(51092)。胆管损伤的影像学表现有局灶性胆管扩张4例、多发性肝内胆管扩张8例、囊性病灶或胆汁瘤6例。3例多灶胆管损伤表现为轻度黄疸,2例对保守治疗反应良好,1例于出现黄疸后2周死于肝功能衰竭。4例胆汁瘤合并感染,3例采取经皮穿刺置管引流和抗生素治疗,其中2例死于感染囊腔破入腹腔、继发化脓性腹膜炎,1例治愈;1例仅用抗生素治愈。与胆管损有关的病死率为16.7%(318)。其余11例无相关症状。统计学分析显示:无肝硬变背景的肝转移瘤患者TACE术后胆管损伤发生率明显高于有肝硬变的HCC患者(P<0.01);其他高危因素有肿瘤为少血供型(P<0.01)和用铂类制剂与碘油乳化后做超选择性栓塞(P<0.01)。结论认识TACE后继发胆管损伤的影像学表现可避免误诊,特别是肿瘤复发。对存在胆管损伤高危因素患者,适当减少碘油乳化的化疗剂(特别是铂类)剂量,有可能降低胆系缺血损伤并发症。

膈下动脉参与肝肿瘤供血栓塞后并发症及其预防

目的 观察经导管做膈下动脉 (IPA)化疗栓塞后并发症的频次、类型和高危因素。方法 对 16 8例经血管造影确认有IPA参与肝肿瘤供血者进行了 2 2 6例次经导管动脉内化疗栓塞术 (TACE) ,其中单独或主要栓塞IPA者占 11.3% ,与栓塞肝动脉和 (或 )其他侧支同时进行占 88.7%。原发性肝癌15 2例 ,转移瘤 14例 ,血管瘤 2例。做肝恶性肿瘤TACE时先用碘油 抗癌乳剂栓塞肿瘤末梢血管 ,然后注入明胶海绵颗粒。观察术后临床经过、相关实验室检查和影像学表现 ,并与血管造影进行对照分析。结果 既往未做其他治疗、首次接受TACE者 2 5例 (14 .9% ) ,曾做多次TACE者 97例 (5 7.8% ) ,曾做超声波引导下经皮肝穿刺治疗 2次以上 2 8例 (16 .7% ) ,肝脏肿瘤外科术后复发 18例 (10 .7% )。异常造影表现有IPA增粗、肿瘤染色 (10 0 % ) ,非肿瘤性造影剂染色 (36 .3% ) ,IPA与其他动脉形成交通支(36 .9% )和IPA 静脉瘘 (7.1% )。做IPA化疗栓塞术中有 96 .4 %患者诉肩区疼痛。与栓塞IPA相关的并发症累计发生率为 8.9% ,包括呃逆 13例 (5 .8% )、胸痛伴咳嗽和少量咯血 9例 (4 .0 % )、膈肌麻痹 8例 (3.5 % )、心绞痛伴心电图异常 4例 (1.8% )、血清肌酸磷酸激酶等明显增高 6例 (2 .7% )、可逆性脊髓损伤 2例 (0 .9% )、膈下脓肿