腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术学习曲线研究

目的 评估腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术不同阶段的手术效果,探讨腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术的学习曲线.方法回顾性分析2002年5月～2010年5月安徽医科大学附属省立医院由同一组手术医生完成的117例腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术患者的临床资料.以简单正弦拟合两周期点将资料按手术日期先后次序分为6组（A、B、C、D、E为每组20例,F组17例）.比较各组平均手术时间、术中平均出血量、中转开腹率、手术输血率、术后病率、术后感染率、术后平均住院时间,分析不同阶段的手术效果.结果 手术时间A组（117.3±19.9） min,大于B组（102.9±18.9）min、C组（85.9±8.5）min、D组（95.1±20.1）min、E组（84.1±15.8）min和F组（92.4±11.5）min,术中出血量A组（164.7±25.4）ml,大于B组（140.2±28.5）ml、C组（127.8±22.9）ml、D组（126.5±26.3）ml、E组（120.9±22.4）ml和F组（120.2±15.7）,差异均有统计学意义;术后平均住院时间A（5.6±1.0）d、B（5.4±1.0）d、C（5.5±0.8）d、D（5.2±0.8）d和E（5.0±1.0）d,5组比较,差异均无统计学差异,5组术后平均住院时间大于F组（4.6±0.8）d,差异有统计学意义;手术输血率A组占25%、B组占10 %、C组占5 %、D组占5 %、E组和F组为0,呈逐渐下降趋势,差异有统计学意义;6组中转开腹率、术后病率和术后感染率比较,差异均无统计学意义.6组均无严重并发症发生.结论 随着手术病例增多,手术时间缩短,术中出血量减少,手术输血率呈逐渐下降,住院时间、转开腹率、术后病率和术后感染率变化不大;腹腔镜下复杂子宫肌瘤剔除术的学习曲线大约为20例.