多巴胺联合肾上腺素对43例感染性休克患者麻醉期循环功能的影响

目的探讨多巴胺联合肾上腺素对感染性休克患者麻醉期循环功能的影响。方法 43例感染性休克患者行全身麻醉、补液扩容,随机分为A组和B组,A组单独使用多巴胺,B组联合使用多巴胺和肾上腺素。监测术前和术后的MAP、HR、SpO2。结果两组患者术前的循环功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后的循环功能指标差异有统计学意义(P<0.05),各组术前与术后比较均有统计学差异(P<0.05)。结论多巴胺联合肾上腺素可有效改善感染性休克患者麻醉期的循环功能。

双腔支气管插管在胸腔镜手术中的应用350例分析

目的探讨双腔支气管导管(DLT)插管在胸腔镜手术(VATS)中的应用及麻醉处理要点。方法对350例胸腔镜手术病人均采用快速诱导双腔支气管插管,纤维支气管镜(FOB)定位,静脉靶控维持,连续监测MV、TV、RR、Paw、SpO2、PETCO2、FiO2、HR、ECG,并用无创间断监测BP。结果 2例改单腔插管,5例SpO2下降至87%～92%,无手术及围麻醉期死亡病例。结论纤支镜引导下双腔管准确定位是胸腔镜手术麻醉的关键,术中还应加强呼吸管理,避免低氧血症。

压宁定防治气管拔管期心血管副反应的临床观察(附60例分析)

全麻术毕于拔除气管内导管期间,病人常出现血压升高和心率加快等心血管副反应,存在发生心脑血管意外的潜在危险.本文在拔管前应用压宁定,以观察其预防拔管期心血管副反应的效果,现报告如下.

氟比洛酚酯在颅脑手术中使用的临床观察

目的观察氟比洛酚酯在颅脑手术中的应用。方法选择我院颅脑手术患者48例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组24例。观察组在手术结束前30min静注氟比洛酚酯100mg;对照组静注20%脂肪乳10ml。观察各组患者在复苏期间躁动的发生率及躁动程度;拔管时间,苏醒时间,诱导前、拔管时、苏醒时患者脑电双频谱指数(BIS)值;拔管时呛咳发生率;手术部位疼痛程度。结果术后躁动发生率、躁动发生程度、术后呛咳以及术后疼痛比较,两组差异有统计学意义(P<0.05);而拔管时间、苏醒时间,以及诱导前、拔管时、苏醒时患者脑电双频谱指数BIS值比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术结束前30min静注氟比洛酚酯100mg,可预防及减少颅脑手术患者术后的呛咳、躁动和疼痛,而不影响患者意识恢复。

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的观察七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响。方法选择医院收治的老年肺癌患者74例,随机分为对照组与观察组,每组37例。对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用七氟烷麻醉,统计2组患者认知功能障碍(POCD)发生情况,比较不同时间点的MMSE评分与S100β蛋白水平。结果术后3 d,观察组POCD发生率为2.7%,低于对照组的10.8%(P<0.05)。术前,2组间MMSE评分差异不明显(P>0.05),术后6 h、1 d和3 d,组间差异显著(P<0.05或P<0.01)。术前、术后30 min,组间S100β蛋白水平差异不明显(P>0.05),但术后1 d,组间差异显著(P<0.01)。结论七氟烷和丙泊酚均会对老年肺癌患者术后认知功能造成一定影响,但予以七氟烷麻醉,患者术后认知功能恢复快,适用于老年患者麻醉。

氟比洛芬酯与芬太尼预防丙泊酚注射痛的效果比较

目的观察氟比洛芬酯防治丙泊酚注射痛的疗效,并和芬太尼进行比较。方法将90例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者随机分成3组,每组30例。患者于注射丙泊酚前缓慢注射芬太尼50μg(A组)、氟比洛芬酯50 mg(B组)、生理盐水5 mL(C组),注射完毕60 s后推丙泊酚注射液行麻醉诱导,观察每组疼痛发生情况,并根据Ambesh法评分。结果 A、B组的注射痛发生率和疼痛程度明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组注射痛发生率低于A组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯能有效降低丙泊酚注射痛的发生率并减轻疼痛程度,疗效与芬太尼相近。

右美托咪定联合高乌甲素辅助用于食管癌根治术术后舒芬太尼镇痛的临床效果

目的观察右美托咪定及高乌甲素应用于食管癌根治术后舒芬太尼镇痛的临床效果。方法择期行食管癌手术患者104例,按照术后镇痛方案不同,随机分为A、B、C、D 4组,每组26例。A组:舒芬太尼2μg/kg+0. 9%NaCl至100 ml; B组:舒芬太尼2μg/kg+右美托咪定1μg/kg+0. 9%NaCl至100 ml; C组:舒芬太尼2μg/kg+高乌甲素0. 2 mg/kg+0. 9%NaCl至100 ml; D组:舒芬太尼2μg/kg+右美托咪定0. 7μg/kg+高乌甲素0. 15 mg/kg+0. 9%NaCl至100 ml。4组镇痛泵持续输注2 ml/h,追加量每次2 ml,锁定时间15 min。分别于术后0. 5、1、6、12、24、48 h记录患者VAS评分、Ramsay评分以及最终不良反应发生率和静脉镇痛泵行自控镇痛(PCIA)追加次数。结果各时段VAS评分:与A组相比,B、C、D组的评分明显降低(P <0. 01),与B、C组相比,D组评分降低(P <0. 01);各时段Ramsay镇静评分:4组间无显著性差异(P> 0. 05);恶心呕吐发生率:与A组相比,B、C、D组恶心呕吐发生明显减少(P <0. 05),与B、C组相比,D组减少的更为明显(P <0. 05);心动过缓发生率:与B组相比,A、C、D组的发生率明显减少(P <0. 05); PCIA追加次数:与A组相比,B、C、D组的追加次数减少(P <0. 01),与B、C组相比,D组追加次数减少的更为明显(P <0. 01)。结论右美托咪定联合高乌甲素辅助用于食管癌术后舒芬太尼镇痛的镇痛效果更为确切,且不良反应发生率少,安全系数更高。

雷米芬太尼与芬太尼在老年患者麻醉中的比较研究

目的：为了探讨雷米芬太尼与芬太尼复合丙泊酚在老年患者胸腹部手术中麻醉效果的比较。方法：选择60例老年患者，采用雷米芬太尼复合丙泊酚组（R组）和芬太尼复合丙泊酚组（F组），以及肌松药顺笨磺酸阿曲库铵，均通过靶控输注全凭静脉麻醉。记录二组患者麻醉期间血压、心率、血氧饱和度、手术后苏醒时间。结果：二组患者麻醉诱导后收缩压、舒张压降低以及心率减慢比较明显（P〈0．05），气管插管时、切皮时R组无明显改变，而F组则有较明显的变化，二组比较（P〈0．05）；手术结束后睁眼时和拔管时心率R组明显增快（P〈0．05），F组不明显，二组比较（P〈0．05）；R组麻醉恢复时患者苏醒较快，舒适，无呼吸再抑制现象，F组麻醉恢复时患者苏醒和呼吸恢复均较慢。结论：雷米芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚相比较，雷米芬太尼麻醉诱导迅速且平稳，停药后苏醒较快，对气管插管耐受性相对较好，适合老年患者手术麻醉。

半量芬太尼复合高乌甲素与全量芬太尼用于PCA比较(附100例分析)

目的半量芬太尼复合高乌甲素用于术后镇痛(PCA)与全量芬太尼用于PCA获得的镇痛效果及产生并发症的比较.方法手术患者100例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,使用100 ml非自控一次性镇痛泵,2 ml/h持续输注48 h.随机将半量芬太尼复合高乌甲素分为Ⅰ组(n=50),全量芬太尼为Ⅱ组(n=50),观察镇痛效果及并发症.结果Ⅰ组与Ⅱ镇痛效果相当,但Ⅰ组的并发症小于Ⅱ组.结论半量芬太尼复合高乌甲素可代替全量芬太尼用于PCA,且减少了单独使用芬太尼所引起的并发症.