手法复位弹性髓内钉固定治疗青少年肱骨外科颈骨折并肩关节脱位

肱骨外科颈骨折并肩关节脱位是一种复杂而严重的创伤,青少年极为少见。2005年5月至2007年11月,笔者采用手法复位弹性髓内钉内固定方法治疗肱骨外科颈骨折并肩关节脱位的青少年患者16例，效果满意，现报告如下。

双侧入路双钢板治疗复杂胫骨平台骨折13例

目的总结双侧入路双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的手术方法和疗效。方法2004年3月-2006年5月,采用手术切开复位,双侧入路双解剖钢板固定治疗13例复杂胫骨平台骨折。男10例,女3例;年龄23～65岁。Schatzker分型均为Ⅳ～Ⅵ型。受伤至手术时间为4～10d。结果13例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,无皮肤坏死、神经血管损伤、深部感染等并发症发生。术后X线片示骨折于术后16周内愈合,患肢正常力线及患膝骨性稳定均恢复,无内固定松动及断裂。术后12个月可胜任日常活动。患者均获随访,随访时间12～24个月,平均15.3个月。根据Rasmussen膝关节功能评分法,获优10例,良2例,可1例,优良率92.3%。结论双侧入路软组织损伤小,术后感染几率低,双解剖钢板固定可靠,可早期行功能锻炼,是治疗复杂胫骨平台骨折的一种较好方法。

应用显微外科技术修复头皮撕脱伤

目的:分析显微外科在头面部创伤修复中的应用。方法:选取我院收治的头皮撕脱伤患者30例,分为对照组和观察组各15例,对照组进行常规方法修复;观察组进行显微外科修复治疗,对比治疗效果。结果:观察组患者术后随访一年再植头皮成活比例、手术操作时间、患者满意度均显著优于对照组(P<0.05)。结论:对于头皮撕脱伤患者在显微镜下进行创伤修复效果显著,适宜广泛应用和开展。

经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法采用经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗33例骨质疏松性C3型肱骨远端骨折患者。记录手术情况、骨折愈合时间、肘关节及前臂活动度以及术后并发症发生情况,末次随访时采用MEPS评分评价功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间8~15个月。手术时间80~120(93.5±11.6)min。术后3~8个月X线片显示骨折内固定位置良好,骨折线模糊,可见连续性骨痂通过骨折线,提示骨折均愈合。术后无内固定松动或断裂、骨折复位丢失、骨折畸形愈合以及尺神经炎等并发症发生,4例发生骨化性肌炎。末次随访时,肘关节活动度:屈曲100°~140°,伸直5°~30°;前臂旋转活动度:旋前60°~80°,旋后55°~75°;肘关节MEPS评分为55~95分,其中优10例,良16例,可3例,差4例,优良率78.8%(26/33)。结论经肱三头肌两侧入路能够为骨质疏松性C3型肱骨远端骨折双钢板固定提供良好的手术显露,避免尺骨鹰嘴截骨所带来的二次损伤,术后患者能够获得良好的肘关节功能。

骨骺撑开术治疗陈旧性胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤疗效分析

目的探讨骨骺撑开术治疗陈旧性胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤的临床效果。方法对11例陈旧性胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤的患者采用骨骺撑开复位术治疗。结果 11例随访2～5年。术后疗效均为优,内外侧骨骺生长平衡,未发生外翻。结论该方法能使患者及早恢复患肢功能,减少手术次数,是治疗陈旧性胫骨远端Salter-HarrisⅡ型骨骺损伤的理想方法之一。

解剖锁定钢板内固定治疗肱骨大结节骨折

近年来肱骨骨折采用锁定钢板内固定治疗很常见,肱骨大结节骨折多以手法整复外固定治疗为主,但术后疗效不佳。笔者自2008年6月～2010年11月采用切开复位解剖锁定钢板内固定术治疗肱骨大结节骨折22例,术后肩关节功能恢复快,临床疗效较好。

富血小板血浆裂解液联合接骨丸治疗胫腓不连接

[目的]评价富血小板血浆裂解液联合接骨丸治疗胫腓不连接的临床疗效。[方法]2019年1月—2022年1月,对46例胫腓骨不连接患者局部注射治疗。依据医患沟通结果,23例采用富血小板血浆裂解液联合接骨药丸治疗(联合组),另外23例采用富血小板血浆裂解液治疗(单一组)。比较两组临床与影像资料。[结果]两组所有患者均顺利接受治疗,无严重不良反应。两组治疗顺应性VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。至治疗后6个月,联合组23例(100%),单一组21例(91.3%)达到临床愈合,联合组临床愈合时间显著早于单一组[(3.2±0.5)个月vs(4.1±0.7)个月,P<0.001]。随时间推移,两组患者局部压痛VAS评分均显著下降(P<0.05);治疗后2个月,联合组局部压痛VAS评分显著低于单一组[(4.1±0.2)vs(5.1±0.2),P<0.001]。影像方面,随时间推移,两组影像评分均显著增加(P<0.05),治疗前两组间影像评分的差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2个月,联合组影像学评分显著高于单一组[(2.5±0.4)vs(1.9±0.4),P<0.001]。[结论]富血小板血浆裂解液联合接骨丸治疗胫腓不连接,创伤小,疗效确切。

血浆和骨髓浓缩物治疗胫腓骨内固定后骨不连

[目的]探讨自体血浆和骨髓浓缩物局部注射治疗胫腓骨内固定后骨不连的临床疗效。[方法] 2018年1月—2022年5月,对58例胫腓骨骨折内固定术后骨不连患者进行自体血浆和骨髓浓缩物局部注射治疗。评估患者的临床与影像资料。[结果] 58例患者顺利完成局部注射治疗,无严重不良反应在,随访2~8个月。至末次随访时,56例患者达到临床骨折愈合的标准,愈合率达到96.6%;2例未愈合患者改行手术植骨治疗。由治疗前至治疗后2个月、治疗后4个月、治疗后6个月和治疗后8个月的时间推移,患者的局部压痛VAS评分[(5.1±0.5),(3.8±0.3),(2.9±0.3),(2.5±0.2),(2.0±0.1),P<0.001]、患肢负重比[(52.0±4.8)%,(59.4±3.5)%,(70.5±3.9)%,(81.4±2.7)%,(93.8±2.1)%,P<0.001]和影像评分[(1.2±0.4),(2.2±0.5),(3.5±0.4),(5.1±0.3),(6.7±0.2),P<0.001]均显著改善。[结论]自体血浆和骨髓浓缩物局部注射是治疗胫腓骨内固定术后骨不连的一种微创治疗技术,具有良好的临床疗效。