临床路径管理在泌尿外科手术中的应用价值分析

目的探讨并分析临床路径管理在泌尿外科手术中的应用价值。方法选取本院2017年5月22日至2018年5月22日间的泌尿外科手术患者70例作为实验对象。依据随机数字表法分为对照组和观察组两组,各35例。结果观察组的住院总费用、住院时间以及抗菌药物使用天数均优于对照组,手术成功率94.29%和并发症率2.86%优于对照组的74.29%、20.00%,患者对护理的满意度94.29%高于对照组的71.43%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径管理在泌尿外科手术中的应用价值较高,取得了满意的效果。

精子库13723管外供精液标本的妊娠结局分析

目的:探讨使用精子库的精液标本进行辅助生育的安全性及各种助孕方式之间妊娠结局的差异性。方法:对精子库外供给各临床生殖中心的精液标本,采用供精人工授精(AID)、供精体外受精(IVF)及胞质内单精子注射(ICSI)的方式助孕所反馈的资料进行分析比较。结果:精子库共外供13 723管精液标本用于辅助生育,各临床生殖中心使用精液标本的情况不同,有的使用1管/周期,有的使用2管/周期,13 723管精液标本共进行7 743个周期,包括AID 7 123个周期,临床妊娠1 415例(19.87%),其中正常生育1 221例(86.29%),流产数169例(11.94%),出生缺陷6例(0.43%),异位妊娠19例(1.34%),感染性传播疾病0例;IVF 571个周期,临床妊娠367例(64.27%),其中正常生育330例(89.92%),流产数35例(9.54%),出生缺陷0例,异位妊娠2例(0.54%),感染性传播疾病0例;ICSI 49个周期,临床妊娠28例(57.14%),其中正常生育25例(89.29%),流产数3例(10.71%),出生缺陷0例,异位妊娠0例,感染性传播疾病0例。AID与IVF、ICSI的临床妊娠率相比较有显著性差异(P<0.05),而IVF与ICSI的临床妊娠率相比较则无显著性差异(P>0.05)。AID、IVF和ICSI在流产率、出生缺陷率及异位妊娠率方面,三者相比无显著性差异(P>0.05)。结论:无1例因使用精子库的精液标本而感染性传播疾病。采用3种助孕方式的流产率、出生缺陷率和异位妊娠率与通过自然方式受孕之间并无明显差异,因此使用精子库的精液标本进行辅助生育是安全的。IVF和ICSI的妊娠率高于AID,但AID的费用较低,而IVF和ICSI的费用较高,对于究竟采用何种方式助孕,则需根据临床实际情况而定。

冰箱冷冻法和程序降温仪冷冻法对人类精液冷冻复苏后精子参数的影响

近些年，随着更多的精子库在国内得到卫生部的批准而成立，精液的冷冻技术也有了很大的提高，除了世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》（第5版）推荐的冷冻方法外[1]，还衍生出了更多的其他精液冷冻方法陋引。

精细化管理在医院管理中的应用研究

目的研究精细化管理在医院管理中的应用。方法随机选取2016年8月~2018年8月我院泌尿外科患者60例,随机分为两组:精细化管理组(30例),常规化管理组(30例),常规化管理组患者接受常规化管理,精细化管理组患者接受精细化管理,然后统计分析两组管理差错事件、患者投诉、医院感染发生情况、患者的满意度。结果精细化管理组管理差错时间、患者投诉、医院感染发生率3.3%(1/30)、0、3.3%(1/30)均显著低于常规化管理组13.3%(4/30)、10.0%(3/30)、13.3%(4/30)(P<0.05)。常规化管理组患者中非常满意20例,较满意5例,满意度为83.3%(25/30);精细化管理组患者中非常满意26例,较满意3例,满意度为96.7%(29/30)。精细化管理组患者的满意度显著高于常规化管理组(P<0.05)。结论精细化管理在医院管理中的应用效果较常规化管理好,更能有效降低管理差错事件、患者投诉、医院感染发生率,提升患者的满意度,值得在临床推广应用。

加热封口冻存管和旋盖冻存管的精子冷冻效果及安全性比较

目的比较加热封口冻存管与旋盖冻存管在精子冷冻中的应用。方法选择10份精液标本,完全液化后,吸取1 mL精液,分别加入旋盖冻存管与加热封口冻存管中,在1 h、2 h、3 h和4 h,分别检测两种冻存管中前向运动精子百分率(PR),比较两种冻存管对新鲜精子的毒性;选择60份达到冷冻质量标准的精子,采用相同的冷冻保护液和冷冻程序,使用两种冻存管冷冻。冷冻程序完成后,将冻存管转移到液氮罐中储存,24 h后将冷冻标本复苏,计算冷冻后的精子浓度和PR。观察统计冻存管液氮渗漏以及复苏时冻存管的炸裂情况。结果两种冻存管在新鲜精子的毒性试验、精子冷冻后的精子浓度和PR方面相比较无明显差异(P>0.05);使用旋盖冻存管冷冻的60管标本,冻存管从液氮罐中取出时,通过观察发现,有45管标本存在着液氮渗漏,占总数的75%。60管使用加热封口冻存管冷冻的标本,无液氮渗漏情况。复苏时,60管旋盖冻存管有3管发生了炸裂,占总数的5%,加热封口冻存管未发生炸裂。结论两种类型的冻存管都可以用于精子库中的精子冷冻,加热封口冻存管在操作上比旋盖冻存管要繁琐,但在防止精子标本之间由于液氮造成的交叉污染和冻存管的炸裂方面,加热封口冻存管明显优于旋盖冻存管。

精子库自精保存情况分析

目的分析精子库自精保存情况,更好的利用精子库对男性生育能力的保存。方法对2007年12月-2014年12月,精子库自精保存情况进行分析,包括年龄、保存的原因、保存精液的支数、精液质量。结果共有27例男性在精子库进行了自精保存,年龄最小的15岁,最大57岁,中位年龄28岁;17例为肿瘤患者,需要手术或放、化疗,其中7例为睾丸肿瘤患者;8例为从事可能影响到精子质量的工作,保存以备将来生育;2例为准备接受辅助生殖治疗者;最少冷冻2支,最多冷冻6支,平均冷冻支数4.5支;冷冻前精子浓度:(71.94±48.28)×106/ml,前向运动精子百分比:(43.56±14.91)%,冷冻后精子浓度:(35.83±24.30)×106/ml,前向运动精子百分比:(23.91±12.83)%。结论精子库应加大对医务人员及社会的宣传,使一些需要放、化疗的肿瘤患者,能够更早的到精子库进行自精的保存。同时,让社会上更多的人了解到精子库具有自精保存的能力。使从事影响到精子质量工作的人们,能够来到精子库进行自精保存,减少不育症的发生。