深圳市龙岗区新确证HIV/AIDS病例的亚型分布及耐药分析

目的了解深圳市龙岗区新增确证艾滋病病毒感染者(HIV)/艾滋病病人(AIDS)的流行病学特征、HIV-1亚型分布及耐药株流行状况,为当地的艾滋病防控提供参考依据。方法对深圳市龙岗区2016—2019年新报告HIV/AIDS病例开展流行病学横断面研究,按年分层随机抽取432例HIV/AIDS患者血清并提取病毒RNA,一步法逆转录PCR和巢式PCR法扩增HIV-1 pol区基因并测序,以邻接法(Neighbor-Joining method,NJ)构建系统进化树鉴定亚型,通过美国斯坦福大学HIV耐药数据库进行耐药分析。结果研究对象1519例中男性占比最高(88.61%,1346/1519),广东省以外户籍居多(66.16%,1005/1519),同性传播比例多于异性传播,54.58%(829/1519)新增病例的CD4^(+)T淋巴细胞≥350个/µL。成功获得368份pol基因序列,共发现11种HIV-1基因亚型及17例独特重组型(URF),优势亚型为CRF01_AE和CRF07_BC,其他包括CRF55_01B、B亚型、CRF08_BC、CRF 59_01B,C亚型、G亚型、CRF 67_01B、CRF79_0107和CRF 68_01B。共发现33个传播簇(含79例),总成簇比例为21.47%(79/368),其中CRF55_01B成簇比最高,为44.90%(22/49),高于主要亚型的CRF01_AE及CRF07_BC。14例感染者具有WHO推荐的耐药突变位点,传播性耐药(transmitted drug resistance,TDR)耐药率为3.80%,TDR突变以非核苷酸反转录酶抑制剂(NNRTIs)为主,CRF01_AE亚型的耐药突变率最高。结论深圳市龙岗区新确证HIV/AIDS病例中,HIV-1亚型分布复杂多样,总体耐药率处于低水平,重组亚型CRF55_01B的感染者已成簇传播,应加强对该人群开展靶向干预。

深圳市龙岗区HIV抗体阳性者蛋白印迹带型分析

目的 了解2015—2018年深圳市龙岗区艾滋病病毒(HIV-1/2)抗体蛋白印迹试验(WB)阳性样本带型分布规律,为当地艾滋病防控工作提供科学参考依据。方法 采用WB法对2015—2018年2 163份HIV-1/2抗体筛查阳性样本进行确证试验,并用SPSS 25.0软件,以四格表χ2检验和行×列(R×C)表χ2检验进行统计分析。结果 2 163份筛查阳性样本确证阳性率为75.5%(1 634/2 163),9条带(全条带)占33.5%(547/1 634),6条带以上占比最高,为89.4%(1 461/1 634);抗env外膜糖蛋白基因编码的gp160、gp120阳性率最高,均为100.0%,抗gag核心蛋白基因的p55最低,为49.3%(805/1 634)。感染者男女性别比为8.5∶1,性别间及各年龄组间带型检出率的差异均无统计学意义(P>0.05),不同筛查来源样本的确证阳性率差异有统计学意义(P<0.001)。结论 抗env类条带是HIV确证阳性的重要依据,WB带型分析有助于提高实验室检测效率;当地应加强各筛查实验室的管理培训,进一步提高其HIV抗体初筛检测的能力。