加拿大急性冠状动脉综合征危险评分对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者住院期间感染发生的预测价值

目的验证加拿大急性冠状动脉综合征(Canada acute coronary syndrome,C-ACS)风险评分在预测接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non ST-segment elevation acute coronary syndrom,NSTE-ACS)患者感染方面的价值。方法本研究数据来自于一项连续性纳入2010年1月至2014年12月中国5家医院收治的行PCI治疗的NSTE-ACS患者的多中心观察性研究数据库。C-ACS风险评分根据以下临床参数计算(各1分):年龄≥75岁,Killip分级>1,收缩压<100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率>100次/min,主要终点为住院期间的感染发生。结果共纳入5211例患者,其中204例(3.9%)发生感染。C-ACS危险评分≥2组患者的感染发生率(危险评分为0、1、≥2时分别为2.1%、7.0%和17.9%,P<0.001),住院病死率(危险评分为0、1、≥2时分别为0.2%、0.7%和1.7%,P<0.001)和院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)(危险评分为0、1、≥2时分别为0.5%、1.2%和1.7%,P=0.006)都显著升高。校正潜在危险因素后,C-ACS危险评分仍然是住院期间感染发生[比值比(odds ratios,OR)=1.60,95%置信区间(confidence intervals,CI):1.14-2.25,P=0.007]、院内死亡、院内MACE和随访期间死亡的重要预测因素。受试者工作特征曲线分析显示C-ACS危险评分对住院期间感染(曲线下面积=0.695,95%CI:0.659-0.731,P<0.001)、院内病死率和MACE有良好的预测价值。结论C-ACS危险评分是预测NSTE-ACS患者住院期间的感染发生及其他不良临床事件的良好工具。

血清超敏C反应蛋白浓度与非ST段抬高型ACS合并多支血管病变接受PCI治疗患者长期预后的关系

目的探讨血清超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)浓度与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)合并多支血管病变成功接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者长期预后的关系。方法2010年1月至2014年12月,在广东省人民医院南海医院连续入组了2583例诊断为NSTE-ACS合并多支血管病变并成功接受PCI治疗的患者,其均在入院时检测了血清hs-CRP浓度。跟踪随访患者3年,主要终点为全因死亡。结果3年随访期间,共发生了144例(5.6%)患者死亡。Hs-CRP第四分位组(>7.5 mg/L)患者3年全因病死率最高(9.2%),与其他浓度组患者比较,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素回归分析结果表明,hs-CRP浓度升高与3年全因死亡风险升高显著相关(校正OR=1.01,95%CI:1.00~1.02,P=0.002)。结论入院时血清hs-CRP浓度升高与NSTE-ACS合并多支血管病变接受PCI治疗患者的3年全因病死率相关。

多能干细胞为基础的心脏再生细胞治疗——困境及展望

多能干细胞(pluripotent stem cells,PSCs)包括胚胎干细胞(embryonic stem cells,ESCs)和诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPSCs),以其为基础的心脏再生细胞治疗近年来取得巨大发展,然而尽管经历了20余年的研究,目前以PSCs为基础的心脏再生细胞治疗仍然面临致心律失常、免疫原性、致瘤性等诸多阻碍。近年来越来越多的研究证据表明其通过旁分泌机制发挥作用,这为心脏再生细胞治疗提供了新的思路和方向。本综述旨在分析以iPSC为基础的心脏再生细胞治疗所陷入的困境以及揭示旁分泌机制潜在的应用前景。