医护一体组团合作模式在眼底外科日间手术患者管理的应用研究

目的:探讨眼底外科医护一体组团合作模式在管理眼底病日间手术患者实践效果。方法:选取2022年1—6月进行日间手术的582例眼底病患者为对照组,2023年1—6月进行日间手术的633例眼底病患者为研究组,对照组实施责任制整体护理,研究组采取实施医护一体组团合作管理模式进行全流程患者管理。使用χ^(2)检验和t检验比较两组患者围术期护理知识健康教育知晓度、满意度、出院24 h内眼科急症就诊率、出院24 h内随访率、护士职业获益感的差异。结果:研究组患者健康教育知晓度高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(t=–18.47,P<0.05);研究组患者满意度高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(t=–4.005,P<0.05);研究组患者出院24 h内随访率为100%,对照组为98.1%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=12.073,P<0.05);研究组患者出院24 h内眼科急症就诊率0.94%,对照组为1.89%,组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.951,P=0.222);实施后护士职业获益感分值高于实施前,组间比较差异具有统计学意义(t=–6.637,P<0.001)。结论:医护一体组团合作管理模式进行眼底外科日间手术患者围术期的全流程管理,改善患者就医感受,提升患者就医体验,提高眼底外专科日间手术患者的依从性,保障患者的安全,提高护士职业获益感。

标准操作程序在玻璃体腔内注药术护理中的应用

目的:探讨标准操作程序在玻璃体腔内注药术护理中的应用效果。方法:选择2018年9至12月中山大学中山眼科中心眼底专科门诊504例玻璃体腔内注药术患者作为研究对象,对护理人力资源的整合、患者等待手术时间、患者和家属的满意度、医护人员满意度进行评价。结果:标准操作程序后明确护士岗位职责,护士操作水平和综合能力有效提升,患者手术等待时间由原来的预约2周缩短为2 d。患者和家属的满意度分别由92.0%和91.0%提高到98.5%和97.0%。医护人员满意度的评价由95%提到至98.4%。结论:玻璃体腔内注药术标准操作程序不仅提升了工作效率,更提升了患者和家属、医务人员的满意度,规范化的标准操作程序是玻璃体腔内注药的安全保障。

盐酸利托君和硫酸镁治疗前置胎盘合并先兆早产的疗效及护理

目的:探讨盐酸利托君和硫酸镁治疗前置胎盘的先兆早产的疗效,总结护理体会。方法:将本院妇产科收治的前置胎盘合并先兆流产孕妇54例孕妇按照入院先后顺序分为观察组与对照组,每组各27例。对照组孕妇采用硫酸镁静脉滴注治疗,观察组采用盐酸利托君滴注治疗,比较滴注治疗后的疗效及不良反应情况。结果:观察组孕妇药物起效时间(2.19±0.67)h、阴道流血量(215.8±6.7)m L、出血时间(3.28±0.27)d均显著优于对照组的(6.89±1.08)h、(274.5±6.9)m L、(4.96±0.24)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001);观察组延长妊娠时间(25.79±11.08)d显著长于对照组(16.72±8.62)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:盐酸利托君治疗前置胎盘的先兆早产疗效可靠,但存在严重的不良反应,护理人员应密切监测患者的生命体征状况,加强护理干预。

全产程分阶段应用拉玛泽分娩法对产妇疼痛及分娩结局的影响

目的探讨全产程分阶段应用拉玛泽分娩法对产妇疼痛及分娩结局的影响。方法选取2008年10月-2009年8月在本院定期产检,孕周28周即开始接受拉玛泽分娩技巧培训,具备自然分娩条件,且有自然分娩意愿,分娩时接受拉玛泽分娩法的初产妇181例作为观察组,选取同期具备自然分娩条件,且有自然分娩意愿,但孕期未接受拉玛泽分娩法培训,分娩时也不进行拉玛泽分娩法的初产妇289例为对照组。比较两组产妇产时疼痛程度及分娩结局。结果两组产妇产时疼痛程度、第1产程时间、第2产程时间、剖宫产率、剖宫产指征比较,差异具有统计学意义(均P<0.01),观察组优于对照组。结论拉玛泽分娩法能有效降低产妇产时疼痛程度,促进自然分娩,降低因个人意愿的剖宫产率,提高自然分娩率,从而提高产科质量,值得在临床推广应用。

同感心护理对初产妇心理状况及分娩结局的影响

目的：探讨同感心护理对初产妇的心理健康状况及分娩结局的影响。方法：将150例初产妇随机分为观察组75例和对照组75例。对观察组实施同感心护理,对照组实行传统护理。采用90项症状清单（SCL-90）评估心理健康状况。比较2组的心理健康状况和分娩结局（包括分娩方式、总产程时间、产后2 h出血量及新生儿1min Apgar评分）。结果：1观察组抑郁、焦虑因子分低于对照组（t=-2.127、-2.116,P〈0.05）;2观察组阴道分娩率高于对照组（χ^2=72.516,P〈0.05）;观察组的总产程时间短于对照组（t=-2.454,P〈0.05）。结论：同感心护理有利于减轻分娩初产妇的负性情绪,在一定程度上改善分娩结局。

产程中应用同感心护理对产程影响的临床观察

目的探讨产程中应用同感心护理对产程的影响。方法随机选取2010年1月至6月在我院住院分娩足月单胎顺产的初产妇共400例,按单、双号分为观察组和对照组各200例,观察组在产程中实施同感心护理,对照组实施传统模式护理,观察比较两组产程时间、分娩方式、新生儿窒息率、产后出血量。结果观察组的第一、第二产程时间、阴道分娩率、顺产率均明显优于对照组(P<0.001),剖宫产率明显低于对照组,两组剖宫产指征构成呈显著性差异,统计学有意义(P<0.05),第三产程时间、新生儿窒息率,产后出血量两组无统计学意义(P>0.05)。结论产程中应用同感心护理不但能促进产程进展,缩短产程时间,提高顺产率,降低剖宫产率,还不会增加新生儿窒息率,产后出血量,提高产科质量,值得在临床推广。

优质护理在早期化学性眼外伤中的应用

目的评价优质护理干预在早期化学性眼外伤中的应用效果。方法选取2012年1月~2015年3月在中山大学中山眼科中心外伤病区收治的46例化学性眼外伤患者。2012年1月~2013年11月收治的23例眼部化学伤患者为对照组,将2013年12月~2015年3月收治的23例患者为观察组。对照组采用常规护理,观察组采取优质护理干预措施。比较2组患者并发症的发生率和护理满意度。结果观察组患者并发症的发生率显著低于对照组患者（P〈0.05）,观察组患者的满意度也显著高于对照组（P〈0.05）。结论优质护理干预在化学性眼外伤患者中的应用降低了并发症的发生率,提高了护理满意度。开展优质护理干预有利于护理工作质量和护理人员专业水平的提高。

眼内炎患者出院后用药依从性及其影响因素的调查分析

目的调查眼内炎患者出院后用药依从性的状况及影响因素,探讨相应的对策。方法采用自制评测调查表,对78例眼内炎患者出院后的用药依从性情况进行电话回访调查,调查分为3组:A组为真菌性眼内炎患者;B组为化脓性眼内炎的患者;C组为细菌性眼内炎的患者。结果用药依从性好的30例(38.5%);依从性差的48例(61.5%)。分析其出院后用药依从性差的原因及影响因素,主要与年龄较大、教育程度低、社会经济状况差、对疾病缺乏重视、对治疗方案和药物的副作用的不了解及对治疗效果的过高期待、住院期间过于依赖医护人员、缺乏家人关心和社会医保体系支持等有关。结论眼内炎出院患者用药依从性总体水平较低,尤其是真菌性眼内炎的患者。医务人员应加强健康教育、强调出院后继续用药的重要性、增强患者定期复诊的意识、建立良好的医患及护患关系、给予出院后延续性护理、启用社会和家庭支持系统、督促患者按时随诊,从而提高眼内炎患者出院用药依从性,促进患者早日康复。

品管圈对提高产房医护人员工作前后洗手依从性的效果

目的探讨品管圈在提高产房医护人员工作前后洗手率及正确率的作用。方法通过品管圈活动,找出流程中影响产房医护人员工作前后洗手率及正确率的主要要因,针对主要要因制定相应对策,分阶段进行实施与检讨,比较、分析品管圈方法实施前后产房医护人员洗手认知、洗手正确性、洗手率、正确率、会阴伤口愈合不良率、阴道分娩产妇产后抗生素使用率。结果产房医护人员对洗手认知测评分从品管圈前(63.55±9.20)分提升到品管圈后的(84.45±0.69)分,差异有统计学意义(P<0.001);洗手正确性测定合格率从品管圈前18.2%提高到品管圈后100%;工作前后洗手率从品管圈前22.2%提高到品管圈后93.1%;正确率从品管圈前54.1%提高到品管圈后98.8%,差异有统计学意义(P<0.01);会阴伤口愈合不良率从品管圈前4%降低至品管圈后的0.4%,下降3.6%。阴道分娩产后抗生素使用率从品管圈前91%降低至品管圈后的11.2%,下降79.8%。结论品管圈活动能有效提高产房医护人员工作前后洗手依从性,提高产房医护人员洗手认知度,降低会阴伤口愈合不良率,降低阴道分娩产妇产后抗生素使用率,值得在临床上推广应用。

3例罕见双眼内源性真菌性眼内炎患者围手术期的护理

内源性真菌性眼内炎是一种由于临床罕见极易误诊的眼科急症,其治疗效果不理想,极易致盲,甚至可能导致眶蜂窝织炎、眼球穿孔、败血症等严重并发症。本病致病源多为血源性,双眼发病罕见,威胁更大。2012年10月~2015年1月我科收治3例(6眼)双眼内源性真菌性眼内炎的患者,因手术和治疗方案复杂,治疗和护理难度较大,

第二产程应用不同分娩体位对会阴裂伤程度的临床效果观察

目的探讨第二产程应用手膝俯卧位、侧卧位与平卧位接产对会阴裂伤程度及会阴侧切率。方法选取2017年8月至2018年4月期间在本院住院分娩的初产妇300例,根据产妇的意愿,最终胎儿娩出时的体位是手膝俯卧位、侧卧位者为观察组,平卧位者为对照组,各100例。三组产妇均应用无保护会阴接产,观察三组产妇会阴裂伤程度及会阴侧切率。结果手膝俯卧位组、侧卧位组与平卧位组会阴侧切率比较,差异有统计学意义(P<0.05);手膝俯卧位组与侧卧位组会阴侧切率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组产妇会阴III度、IV度裂伤比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论第二产程应用侧卧位、手膝俯卧位接产不增加会阴裂伤程度,应用手膝俯卧位、侧卧位接产会阴侧切率低且有效减轻会阴裂伤程度。

手膝俯卧位与平卧位分娩对母儿结局的影响

目的探讨第二产程采取手膝俯卧位与平卧位分娩对母儿结局的影响。方法选取2017年8月至2018年4月期间在本院住院自然分娩的初产妇200例,根据娩出胎儿时的体位分组,娩出胎儿时是手膝俯卧位组为观察组,平卧位组为对照组,每组100例。观察组产妇第二产程助产士指导其根据自我感觉舒适的意愿用力,每15~20 min自由交替选择调整分娩体位,当胎头拨露后采取手膝俯卧位娩出胎儿;对照组产妇第二产程助产士指导其全程取平卧位娩出胎儿;两组产妇待产过程中均采取自由体位待产,接产时均采用无保会阴接产。比较两组产程时间、会阴侧切率、会阴裂伤程度、产后2 h出血量、新生儿窒息率。结果观察组第二产程时间较对照组短[(38.98±9.02)min比(59.14±8.82)min],差异有统计学意义(P<0.05);观察组会阴侧切率(0.0%比18.0%)和会阴II度裂伤率(16.0%比57.0%)均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组第一产程时间、第三产程时间、产后2 h出血量、新生儿窒息率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论手膝俯卧位分娩可缩短第二产程,不增加新生儿窒息发生率,减轻会阴损伤,提高产妇分娩舒适度,且对母婴结局无不良影响,值得推荐临床应用。

儿童学习心理学视域下构建优效课堂的提问策略

儿童学习心理具有思维的直观性、想象的依赖性、兴趣的易变性、自我的启蒙性等特征,在儿童学习心理学视域下恰当运用提问策略,如问题的用语要简洁清楚、问题应明确目的、问题因人而易,讲求变通等,对构建优效课堂有重要的意义。

聚焦问题结构 揭示数学本质——从一道中考试题谈初中数学习题课的变式教学

数学习题课是数学教学中不可或缺的环节,是对概念或定理法则等知识的巩固和深化.在数学习题课中重视开展变式教学,有助于促进学生的数学思考和对学习的迁移,形成完善的知识与方法体系.研究以一道数学中考题为例,以变式教学理论为指导开展初中数学习题课教学,探讨变式的过程和策略.