肿瘤科股静脉穿刺置管术临床带教方式探讨

目的探讨股静脉穿刺置管术临床带教方式在肿瘤科的运用,提高临床轮训初学者对股静脉穿刺置管技术的掌握程度。方法选取2020年2月至2022年2月广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心轮训实习医师一共28名,开展轮训实习医师股静脉穿刺置管术临床带教,统计实习医师对在带教过程中股静脉穿刺置管成功情况,分享总结股静脉穿刺置管的经验教训。统计学方法采用χ^(2)检验、ANOVA(方差分析)。结果研一、研二、研三带教穿刺次数分别为(3.62±0.92)次、(3.83±1.19)次、(4.25±1.49)次,差异无统计学意义(F=0.55,P=0.582);研一、研二、研三成功置管时间分别为(5.75±2.77)min、(6.17±3.21)min、(3.88±1.64)min,差异无统计学意义(F=1.79,P=0.188);研一、研二、研三出科时置管成功率别为50%(4/8)、75.0%(9/12)、62.5%(5/8),差异无统计学意义(χ^(2)=1.32,P=0.516);研一、研二、研三掌握穿刺点定位比例分别为87.5%(7/8)、91.7%(11/12)、100.0%(8/8),差异无统计学意义(χ^(2)=0.99,P=0.61)。结论股静脉穿刺置管术在肿瘤疾病患者运用广泛,因其有一定的难度及风险,对操作者的熟练程度要求更高。从研一、研二、研三3个不同年级医学生带教培训结果来看,该穿刺技术临床带教方式总体效果基本一致,有助于指导初学者掌握股静脉穿刺置管术,受到医学生欢迎。

南疆地区肿瘤专科开展中医特色医学人文实践的探索

开展中医特色医学人文实践,综合运用中医药技术,可减轻肿瘤患者的症状,提高患者对治疗的满意度及生存质量。本研究在南疆地区将中医特色的医学人文实践与临床医疗工作相结合,探索其在当地肿瘤专科实施的具体方式。

邓氏温胆汤在南疆地区运用验案

邓氏温胆汤为国医大师邓铁涛教授根据岭南地区人群湿热气虚及气阴不足的特点,在温胆汤基础上发展而来,治疗以痰湿、痰浊、痰瘀兼有气虚为主证的内科疾病,取得了显著疗效。新疆南疆地区独特的地理环境、气候及饮食习惯等造成了该地区气虚夹痰、痰瘀互结的中医证型亦不少见,运用邓氏温胆汤化裁加减,攻补兼施,切中病机,取得满意疗效。

局部外敷五味双柏散对原发性肝癌癌性疼痛的缓解作用及对血液流变学指标的影响

【目的】探讨五味双柏散外敷对原发性肝癌癌性疼痛的缓解作用及对血液流变学指标的影响。【方法】采用随机、双盲、对照的临床研究,将60例原发性肝癌癌性疼痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予五味双柏散局部外敷+安慰剂胶囊口服治疗,对照组给予安慰剂局部外敷+塞来西布胶囊口服治疗,2组均以7 d为1个疗程,观察2组治疗后对患者疼痛数字分级法(NRS)评分及外周血血液流变学指标的影响。【结果】(1)治疗后,2组患者疼痛NRS评分均较治疗前减少(P<0.05或P<0.01),表明2组对原发性肝癌癌性疼痛均有一定程度的缓解作用,且治疗组的缓解作用优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组各项血液流变学指标均明显低于对照组,2组比较,除红细胞压积外,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】五味双柏散外敷治疗原发性肝癌癌性疼痛疗效显著,其具体作用机理可能与改善肝癌患者血液流变学有关。

金福安汤对小鼠Lewis肺癌生长的抑制作用及其分子机制的研究

目的观察金福安汤对小鼠Lewis肺癌生长的抑制作用及其相关的分子机制。方法将50只Lewis肺癌荷瘤小鼠分为金福安汤高、中、低剂量组,环磷酰胺(CTX)组,模型组;给药结束后计算各组小鼠平均瘤体质量、抑瘤率、肺表面转移灶及抗转移率;采用免疫组化法检测各组Lewis肺癌小鼠的p120ctn表达以及RhoA、Cdc42表达。结果与模型组比较,金福安汤中剂量组及CTX组的瘤体质量明显减轻(P<0.05);金福安汤中、高剂量组及CTX组小鼠的肺转移灶数明显减少(P<0.01,P<0.05);金福安汤中剂量组及CTX组的p120ctn异常表达细胞数明显减少(P<0.01,P<0.05);金福安汤中剂量组和CTX组的RhoA、Cdc42的异常表达细胞数均明显减少(P<0.01)。结论金福安汤具有抑制小鼠Lewis肺癌生长及转移的作用,其机理可能与抑制p120ctn的异常表达,进而抑制RhoA和Cdc42的异常表达相关。

肿瘤病房医学生志愿者叙事医学教育模式探索

共情能力是医学人文教育的落脚点。借助叙事医学理论和方法,广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心开展医学生志愿者叙事医学教育实践。通过志愿团队发展及管理、系统化培训、医学人文读书会、聆听患者故事、平行病历写作与讨论五大模块,探索肿瘤病房医学生志愿者叙事医学教育模式。

文献案例教学法在临床研究方法教学中的应用

目的 临床研究教学是临床专业研究生教育的重要内容。但由于内容枯燥,教学模式落后等原因导致教学质量差。本研究尝试通过文献案例为教学素材开展临床研究教学改革。方法通过招募广州中医药大学第一临床医院肿瘤学研究生20名开展文献案例教学。自2019年4月开始进行为期4周的基础理论课程和20周的文献案例学习。教学课程设置了临床研究基础理论、统计学、文献解读和论文写作等课程。结果 从课程结束后调查及教学成果可以看到文献案例教学可以提高学生学习的热情和主动性,而且达到良好的教学效果。结论 通过生动的文献案例教学可以提高学生对临床科研的兴趣,有利于临床科研能力的提高,值得推广。

金福安汤结合化疗对中晚期非小细胞肺癌老年患者免疫功能及生存质量的影响

目的探讨金福安汤结合化疗对中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)老年患者免疫功能及生存质量的影响。方法选取60例中晚期NSCLC老年患者,随机分为金福安汤结合化疗组及化疗组各30例,金福安汤结合化疗组采用金福安汤联合化疗方案,化疗组采用单纯化疗方案,2个治疗周期后观察两组患者的免疫功能、生存质量及瘤体控制效果。结果治疗后化疗组患者的CD4、CD8均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),与金福安汤结合化疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后化疗组患者在生理状况、功能状况、其他因素及总分的评分均较治疗前降低(P<0.01),与金福安汤结合化疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);在瘤体控制方面,两组患者疗效相当(P>0.05)。结论金福安汤结合化疗可提高中晚期NSCLC老年患者的免疫功能,改善部分生活质量。

金福安汤组方变化对老年晚期NSCLC疗效影响的临床研究

目的:探讨金福安汤在去除生南星、生半夏"以毒攻毒"药物,对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效的影响。方法:选取符合入选条件的老年NSCLC住院病人共90例,分为3组,每组30例。中医组根据临床实际,以金福安汤为基础方加减(去生南星、生半夏)治疗,西医组化疗方案为含铂类的化疗方案,包括吉西他滨+铂,紫杉醇/多西他赛+铂,培美曲塞+铂等。中西医组中医用药守金福安汤原方为基础加减,西医治疗同西医组。治疗后观察患者的治疗疗效及相关指标变化情况。结果:中医组在瘤体控制方面疗效较差(P<0.05),在改善气短、乏力等症状方面明显优于西医组(P<0.01),对CD3、CD4有明显的提高作用,对生理状况、情感状况、功能状况等生存质量相关指标有改善作用;同时单纯中医治疗未产生骨髓抑制、肝肾功能损害不良反应,而西医组则产生一定的骨髓抑制及肾功能损害。结论:金福安汤原方及组方变化后,在控制瘤体生长方面不如化疗,但对缓解老年晚期NSCLC病人的临床症状、提高免疫功能、改善生存质量有明显疗效,同时无明显的骨髓抑制和肝肾功能损害等副作用,与化疗联合可减毒增效。

广州中医药大学医学生安宁疗护课程教学效果分析

目的探讨在广州中医药大学开展安宁疗护课程教学的效果。方法采用量性与质性相结合的方法,2020年10月至12月,选取我校选修安宁疗护课程的66名医学生作为研究对象,在安宁疗护课程教学前后采用中文版死亡态度描绘量表(修订版)(DAP-R)和中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表-B表(FATCOD-B)分别对学生进行问卷调查,并于课程结束后要求学生书写学习体会。采用配对样本t检验、Wilcoxon符号秩和检验和内容分析法对调查结果和学习体会进行分析。结果课程结束后医学生的死亡逃避得分[2.00(0.80)分比2.50(1.00)分]和死亡恐惧得分[(2.19±0.63)分比(2.43±0.65)分]均低于课前,其差异均具有统计学意义(均P<0.01);课后医学生的安宁疗护态度总分高于课前[119.00(12.00)分比107.50(12.00)分],其差异具有统计学意义(P<0.01)。学习体会分析形成"学习收获"和"课程反馈"2个主题。"学习收获"主题包括"正视死亡和思考生命""了解并认同安宁疗护""感悟医学人文精神"3个亚主题;"课程反馈"主题包括"对课程表示认可和满意""建议增加实践和扩大听课学生范围"2个亚主题。结论安宁疗护课程得到医学生的认可,有助于减轻医学生的死亡恐惧和死亡逃避心理、改善其安宁疗护态度并提高其医学人文素养。

苦难似海 彼岸有花

医院总是距离生死最近的地方,我们见证着生命的脆弱;然而,也不断感受着生命的力量。（一）第一次见他是冷清的冬。医院住院部肿瘤科三区候诊大厅。＂真麻烦啊,做几个检查要跑好几栋楼,我都不知道哪里是哪里了。＂一个年纪与我母亲相仿的阿姨站在轮椅旁,嘴里轻轻念叨着,一手轻轻搭在轮椅把手上,另一只手帮轮椅上的男孩整理滑下的羽绒服,＂把衣服穿好了,别受风。＂