肘部外侧入路治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的探讨肘部外侧入路克氏针交叉内固定治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法自2006年8月至2010年12月我科对216例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者采用肘部外侧入路克氏针交叉内固定治疗。结果对216例患者随访1～5年(平均2.9年),按Flynn评定标准评定,优169例,良37例,可8例,差2例,优良率95.4%。本组无切口感染、内固定移位、骨折不愈合、骨化性肌炎等并发症,出现肘内翻5例,切口均一期愈合。结论肘部外侧入路克氏针交叉内固定治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,创伤小,复位满意,固定牢靠,术后功能良好,疗效确切。

小切口椎板开窗技术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨小切口椎板开窗技术治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法近3年来我科采用小切口椎板开窗技术为1106例腰椎间盘突出症病人行腰髓核摘除术。结果对1106例患者随访6个月～3年(平均2.1年),按Nakai分级,优809例,良266例,可31例,优良率97.2%。本组无神经根损伤、切口感染、腰椎间盘炎、腰椎不稳等并发症,切口均一期愈合,1例脑脊液漏,经头低足高体位等治疗,切口亦一期愈合。结论小切口椎板开窗技术行腰髓核摘除术符合微创外科手术理念,手术保留脊柱中后柱的解剖结构,创伤小,有利病人早期下床行走,疗效满意。

一种新型肩关节镜手术用上肢滑轮牵引架的研制及应用

目的探讨一种新型肩关节镜手术用上肢滑轮牵引架的研制及应用。方法自2012年10月至2015年3月应用自制上肢滑轮牵引架进行侧卧体位肩关节镜手术45例,包括肩关节松解术、肩关节滑囊清理术、肩袖缝合术、肩峰下成形术、肩关节不稳盂唇缝合修复术、肩关节探查术等。结果本组手术患者全部采用侧卧体位肩关节镜手术中获得良好的患肢外展、前屈力线及有效、恒定、合适的牵引力量,镜下获得满意的肩关节腔手术视野,方便手术操作,顺利完成手术。未出现因牵引不当导致肩关节腔视野显露困难及患肢臂丛神经牵拉损伤。结论本文所研究新型肩关节镜手术用上肢滑轮牵引架可获得良好的镜下肩关节腔手术视野,有效防止患肢臂丛神经牵拉损伤,是侧卧体位行肩关节镜手术首选的牵引设备,值得临床推广应用。

关节镜下保留残端手术与常规手术重建前交叉韧带疗效比较

目的：比较关节镜下保留残端手术与常规手术重建前交叉韧带（ ACL）的疗效。方法采用关节镜下自体腘绳肌腱单束重建治疗66例膝关节ACL断裂患者，其中采用常规手术方法重建治疗37例，保留残端手术方法重建治疗29例。结果66例均获随访，时间12-28个月。常规手术组及保留残端手术组术后前抽屉试验和Lachman试验比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；采用Lysholm、IKDC评分评价膝关节功能：两组术后比较差异均有统计学意义（P〈0．05），保留残端组优于常规手术组。结论关节镜下保留残端手术与常规手术行自体腘绳肌腱单束重建治疗膝关节ACL损伤都能获得满意的临床疗效，但关节镜下保留残端手术有利于移植物的再血管化及本体感受器的恢复。

改良上臂前外侧入路治疗肱骨中下段骨折

目的研究改良上臂前外侧人路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法自2006年10月至2012年03月采用改良上臂前外侧入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折172例，其中男117例，女55例；年龄17～65岁，平均38．3岁。新鲜骨折157例，陈旧性骨折15例；闭合性骨折146例，开放性骨折26例。结果本组病例随访1～6年（平均3．9年），根据HSS肘关节和Neer肩关节评分标准评定疗效，优139例，良26例，差7例，优良率95．9％。本组病例切口均一期愈合，未出现医源性桡神经损伤、内固定失败、骨折不愈合、骨化性肌炎等并发症。结论改良上臂前外侧人路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折，不需常规游离暴露长段桡神经，钢板与桡神经有软组织相隔，避免医源性桡神经损伤，钢板放置与骨面贴合，避免钢板扭转塑形，复位满意，固定牢靠，术后并发症少，恢复快，疗效确切。

“U”形加环抱钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨"U"形加环抱钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法自2006年11月至2010年11月我科对96例髌骨骨折患者采用"U"形加环抱钢丝内固定治疗。结果对96例患者随访1～5年,平均3.2年,按陆裕朴疗效评定标准评定.优74例,良18例,可4例,优良率95.8%。本组无切口感染、钢丝断裂、骨折不愈合等并发症.切口均一期愈合。结论 "U"形加环抱钢丝内固定治疗髌骨骨折.符合张力带固定原理,复位满意、固定牢靠、术后功能良好、疗效满意。

小切口开窗腰髓核摘除术并发症的防治

目的探讨小切口开窗腰髓核摘除术并发症的防治。方法近5年来我们采用小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症1685例。结果本组切口均一期愈合,术后出现脑脊液漏3例,刀片断裂1例,腰椎间盘炎2例,术后2年腰椎间盘突出症复发1例。患者随访6个月～5年(平均3.5年),按Nakai分级,优1157例,良496例,可32例,优良率98.1%。结论小切口开窗腰髓核摘除术符合微创外科手术理念,手术保留脊柱中后柱的解剖结构,创伤小,有利于早期功能锻炼,有效防止腰椎节段性不稳、神经根损伤、腰椎间盘炎等并发症,手术安全性高。

一种肩关节镜手术用上肢牵引架的设计及应用

针对肩关节镜手术对患者特殊体位的要求,本文设计了一种上肢牵引架。该装置主要由横梁、竖梁及滑轮组成,结构简单,操作及携带方便,可辅助各种肩关节镜手术调整并维持良好的患肢外展角度、前屈力线及有效恒定的牵引力,取得满意的肩关节间隙及手术视野,有助于提高手术成功率,减少手术并发症及手术风险,值得临床推广。

脊髓型颈椎病前路手术并发症的防治探讨

目的探讨脊髓型颈椎病前路手术并发症的原因分析及防治方法。方法近5年来我科采用颈前路减压植骨钢板内固定治疗单或双节段脊髓型颈椎病162例。结果本组患者术后出现反应性脊髓水肿3例,脑脊液漏1例,食管漏1例,喉返神经损伤3例,肺部感染5例,其中1例因呼吸衰竭死亡。随访6个月～5年(平均3.5年),按JOA评分,术后12～16分,平均14.6分。结论充分的术前准备,熟悉颈前入路解剖,严格规范化手术操作及围手术期管理,可有效预防颈椎前路手术各种并发症的发生。

桡骨远端逆行带血管蒂植骨治疗舟状骨骨不连

目的探讨桡骨远端逆行带血管蒂植骨治疗舟状骨骨不连的疗效。方法从2003年3月—2009年5月我科收治舟状骨骨折骨不连病人16例,采用桡骨远端逆行带血管蒂植骨的方法进行治疗。结果平均随访时间12月,采用Herbert和F isher的舟骨骨折分级评价系统,所有病人骨折愈合,平均愈合时间2月,有较高的满意度和好的临床结果。结论桡骨远端逆行带血管蒂植骨治疗舟状骨骨折骨不连疗效好,可以作为治疗舟状骨骨不连的首选方法。

类似椎管肿瘤的游离型腰髓核脱出小切口手术

目的探讨游离型腰椎间盘髓核脱出类似椎管内肿瘤时手术方式的选择。方法我科近年来收治11例游离型腰椎间盘髓核脱出病例,术前检查酷似椎管内肿瘤,采用小切口、椎板开窗技术探查手术部位,取出脱出髓核。结果所有病例术中所见和术后病理均确诊为脱出游离的椎间盘髓核组织,术后恢复理想。结论当术前检查难以明确椎管内病变组织为脱出的腰椎间盘髓核或肿瘤时,先采用小切口椎板开窗探查,既可清楚显露病变部位、明确病变性质、摘除病变组织,又可避免因手术方式选择不当而增加创伤,有利患者术后康复。

颈椎间盘左侧突出致右侧神经根症状1例

1病例资料 男,54岁,因＂颈背部酸痛伴右上肢酸痛麻木20 d＂于2012年1月入院,患者于20 d前无明显诱因出现颈背部酸痛,到当地诊所行颈背部理疗、推拿按摩治疗,症状无缓解,且逐渐加重,并出现右前臂背侧酸痛,手指麻木,以食中指麻木为重,遂前来我院就诊.

一种前交叉韧带单隧道双束重建分隔钉的研制

本文阐述了一种前交叉韧带股骨端单隧道双束重建分隔钉的研制过程。该分隔钉呈流线型,横截面呈水滴状,侧方有突出的分束翅片,翅片尾端有防滑齿,相对侧有抗旋防滑齿。采用分隔钉能使肌腱更靠近解剖止点受力区,尽可能增大肌腱在足印区的分布面积,更好的达到解剖重建的要求,配合带袢钢板使用,在保证良好固定力的同时,将肌腱重新分布于解剖功能位置。

选择运用可膨胀髓内钉治疗股骨干中、上段骨折60例

目的探讨运用FixionTM可膨胀髓内钉治疗股骨干中、上段骨折的临床效果。方法选取2008年11月至2014年4月在我科运用FixionTM可膨胀髓内钉治疗股骨干中、上段骨折的患者60例,均为闭合性骨折。结果 60例患者切口均一期愈合,手术时间约(75.3±11.3)min,术后随访(11.1±1.7)个月,均骨性愈合,无感染,无肢体短缩及扭转,无延迟愈合、畸形愈合或骨不连发生。结论 FixionTM可膨胀髓内钉操作简便、快捷,手术创伤小;钉体强度高,能有效防止断钉。经临床运用治疗效果满意,是治疗长管状骨折的一种有效方法。

经肌间隙入路改良TLIF治疗中老年腰椎间盘突出症

目的探讨经肌间隙入路改良经椎间孔椎间植骨融合术(Transformianl Lumbar Interbody Fusion,TLIF)治疗中老年腰椎间盘突出症的临床疗效观察。方法回顾分析2010-08-2013-10我院选择采用经肌间隙入路改良TLIF治疗50例中老年腰椎间盘突出症患者的临床资料,本组病例均选择L3-4与L4-5单节段腰椎间盘突出症伴责任节段腰椎不稳者。评估手术时间、术中出血、术后引流量以及手术前后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、日本骨科学会(JOA)评分。结果患者VAS评分、JOA评分较术前明显好转(P<0.05);根据JOA评分标准,优42例、良8例,平均改善率84.5%。结论经肌间隙入路改良TLIF治疗中老年L3-4,L4-5腰椎间盘突出症有明显临床治疗效果。

当前药房调剂差错分析与防范措施探讨

药品调剂是医院药学人员的主要工作之一,也是体现医院药学技术水平与服务质量的一个重要窗口。由于药品是关系到患者身体健康的特殊商品,因此要求药师在为患者服务时除了需具备较强的业务素质外,还要具备优质的服务素质[1]。

我院门诊患者252例退药情况分析

药品的质量至关重要,它不仅直接关系到疾病治疗的效果,甚至危及到患者的生命。门诊退药存在着药品质量的安全隐患,应该引起高度重视。对我院门诊退药情况进行分析,找出造成退药的各种原因,以便于针对性的制定相应措施进行干预,减少或杜绝退药现象。

根据不同患者手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘突出症不同患者外科手术治疗的临床疗效。方法近6年,我科采用微创小切口开窗法单纯腰髓核摘除术926例,突出椎间盘切除加椎弓根钉棒内固定术36例,腰椎间盘切除加椎间植骨钉棒内固定术126例,腰椎间盘切除加Cage植间植骨钉棒内固定349例。结果本组术中硬脊膜损伤脑脊液病6例,16例神经根牵拉术后出现小腿肌力减退,经治疗切口均一期愈合,小腿肌力逐渐恢复,腰腿痛症状消失,优良率达98.5%。结论腰椎间盘突出症是否椎间融合和内固定应根据患者症状、体征、影像学资料和患者的职业需要及经济状况制定不同的手术方案。