创伤性休克时重要脏器一氧化氮合酶的变化及意义

为了探讨创伤性休克时脏器一氧化氮合酶 (NOS)的动态变化及NOS抑制剂、L 精氨酸对创伤性休克的治疗效果 ,作者复制了大鼠创伤性休克模型 ,检测创伤性休克后 0 5h、3h、5h心脏、肺脏、小肠、肝脏、脾脏中iNOS和cNOS的变化 ;另外在休克后静脉予氨基胍(AG)、左旋硝基精氨酸甲酯(L NAME)、左旋精氨酸 (L Arg) ,检测大鼠脏器中iNOS和cNOS的变化 ,观察在给药后动物的生存时间和死亡率。结果表明 ,正常大鼠所有脏器均有cNOS表达 ,肝脏和肺脏还有少量iNOS分布。创伤性休克后 0 5h几乎所有脏器cNOS有不同程度的提高 ,而iNOS却无明显变化 ;休克后 3h,脏器中cNOS开始下降 ,而iNOS开始上升 ,到休克后 5h ,iNOS大量合成 ,与对照组比较差异显著 (P <0 0 1)。AG和L Arg明显延长了休克大鼠的生存时间 ,而L NAME对生存率无影响。AG抑制了iNOS的合成 ,同时促进了cNOS的合成 ,L NAME对两种NOS均抑制 ,而L Arg对NOS没有影响。结果提示 ,iNOS在创伤性休克后期才大量合成 ,应用NOS抑制剂和L Arg治疗休克必须视休克的程度、药物的剂量和给药时机而定。

创伤性休克大鼠重要脏器P-选择素的变化及意义

目的 探讨创伤性休克时重要脏器P -选择素的分布、变化及其意义。方法 复制大鼠创伤性休克模型 ,采用酶联免疫法 (ELISA)测定休克后 2 0min和 4h大鼠心脏、肝脏、肺脏及小肠P -选择素水平。结果 正常大鼠组大多数重要脏器的P -选择素均有表达 ,其中肺脏中P -选择素浓度最高。休克后 2 0min ,心脏、肝脏、肺脏及小肠P -选择素水平较对照组升高 ,但无明显统计学意义 ;休克后 4h ,各个脏器的P -选择素含量显著升高。结论 创伤性休克可导致体内重要脏器P -选择素大量表达 。

创伤性休克患者P-选择素、一氧化氮合酶的实验研究

目的探讨创伤性休克时患者P-选择素、一氧化氮合酶的变化及意义。方法测定36例创伤性休克患者血清中P-选择素、iNOS和P-选择素含量明显升高,同时iNOS明显高于对照组,cNOS含量明显低于对照组。结论创伤可导致P-选择素大量表达,创伤性休克时P-选择素的变化可能与NOS的合成有密切关系,这为我们临床治疗严重创伤特别是创伤性休克提供了新的手段。

会阴部烧伤61例治疗体会

我科1988年6月～1992年6月共收治会阴部烧伤病人61例。我们采用暴露、早期手术、脱痂、剥痂等方法,适当应用抗生素,取得了较为满意的效果,现报告如下。

粘附分子在创伤性休克时的变化

复制大鼠创伤性休克模型 ,采用酶联免疫法(ELISA)测定休克后 30分钟和 4小时大鼠血浆、心脏、肝脏、肺脏及小肠中P 选择素水平 ,探讨创伤性休克时大鼠血浆及其重要脏器中粘附分子P 选择素的变化及其意义。结果显示 ,创伤性休克可导致体内重要脏器P 选择素大量表达 。

创伤性休克大鼠血浆内皮素与组织氧分压变化的实验研究

观察创伤性休克过程中血浆内皮素与组织氧分压的动态变化 ,探讨内皮素在创伤性休克过程中的意义。采用后肢创伤法建立创伤性休克大鼠模型 ,观察创伤前后血浆内皮素、动脉血气分析及骨骼肌、肝脏、小肠的组织氧分压的动态变化 ,监测血流动力学变化并记录存活时间。结果显示 ,创伤休克后血浆内皮素浓度迅速升高 ,显著高于伤前水平 ,复苏 7h浓度达到伤前水平的 2 5倍左右 ;休克后动脉血气各项指标及组织氧分压较创伤前有显著性差异 ,休克后出现失代偿性酸中毒 ,肝脏及小肠的氧分压变化较骨骼肌更为显著。提示创伤性休克后血浆内皮素显著升高 ,在早期对于维持血压有重要意义 ,但在休克后期可能是造成死亡的重要原因 ;内脏器官氧分压的不可逆性降低 ,可能是休克后期不易复苏的关键因素。

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和处理

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）胆管损伤的预防和处理。方法回顾性分析我院1999年10月～2008年10月368例急性胆囊炎行LC导致胆管损伤7例的临床资料，根据胆管损伤轻重采取修补或胆总管空肠Roux—en—Y吻合术，并置T管引流。结果5例术中发现胆管损伤均中转开腹，其中1例胆总管横行剪断和1例电灼伤分别于术后12、3个月拔除T管后出现胆管狭窄，再次手术行胆肠Roux—en-Y吻合术治愈；2例电钩伤行胆管修补、T管引流3个月造影示无狭窄拔管治愈；1例胆总管破损严重行胆总管空肠Roux—en—Y吻合术并置T管支撑引流，住院2周带管出院，1个月后经T管胆肠造影显示通畅拔管痊愈。2例术后3～5d出现黄疸，内镜逆行胰胆管造影提示1例胆管狭窄，1例胆管完全闭锁，开腹探查证实为胆总管完全夹闭、肝总管部分夹闭各1例，分别行胆管空肠Roux—en-Y吻合术并置T管支撑引流术治愈。7例随访0．5～6年，平均3．4年，无胆管狭窄、残余结石等并发症发生。无一例死亡。结论只要正确把握手术时机、掌握好手术技巧、及时正确的中转开腹，急性胆囊炎行LC胆管损伤可避免或减少。

几种介质在创伤性休克中的变化及意义

目的探讨创伤性休克患者血浆P-选择素(P-Selectin)、内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的含量变化及其意义。方法测定74例创伤性休克患者及60例健康体检者静脉血中P-Selectin、ET、NO3-/NO2-含量。结果①创伤性休克组血浆P-Selectin、ET及NO3-/NO2-含量均明显高于正常对照组(P<0 01)。②不同程度休克组P-Selectin、ET含量均随休克加重逐渐升高,差异均有显著意义(P<0 05),且创伤性休克患者中死亡者血浆P-选择素、ET及NO3-/NO2-含量明显高于存活者(P-SelectinP<0 01;ET及NO3-/NO2-P<0 05)。结论P-Selectin、ET及NO均参与了创伤性休克的发生、发展病理过程,检测P-Selectin、ET及NO3-/NO2-水平对判断创伤性休克的预后有一定的参考价值。

一氧化氮合酶抑制剂L-精氨酸对创伤性休克大鼠存活率的影响

目的 探讨一氧化氮合酶 (NOS)抑制剂左旋精氨酸 (L Arg)对创伤性休克大鼠存活率的影响。方法 通过外力致大鼠双侧股骨骨折 ,建立创伤性休克模型。复苏时分别给予非选择性 NOS抑制剂 L 硝基精氨酸甲酯 (L NAME) 10 m g/kg、选择性诱导型 NOS(i NOS)抑制剂氨基胍 (AG) 10 0 m g/kg和一氧化氮(NO)合成底物 L Arg10 0 mg/kg;观察给药前后血流动力学及组织氧分压变化 ,并记录存活时间和存活率。结果 与休克对照组〔分别为 (18.78± 4 .6 4 ) h和 10 %〕比较 ,L NAME组大鼠存活时间和 2 4 h存活率均无显著变化〔分别为 (2 3.80± 9.0 9) h和 4 0 % ,P均 >0 .0 5〕;AG组和 L Arg组大鼠存活时间均显著延长〔分别为 (2 8.72± 6 .2 5 ) h和 (30 .6 4± 8.77) h,P均 <0 .0 1〕,2 4 h存活率提高 (均为 80 % ,P均 <0 .0 1)。结论 选择性 i NOS抑制剂 AG及 L Arg对创伤性休克具有保护作用。

大鼠创伤性休克后血清一氧化氮的动态变化及其机制

目的探讨创伤性休克后血清一氧化氮(NO)浓度的动态变化及其机制。方法通过外力致鼠双侧后肢骨折,制作创伤性休克模型,Griess法测定休克过程中多时间点血清NO3-/ NO2-浓度。结果休克过程中血清NO无明显变化,复苏后早期(1 h)显著下降,6 h达峰值,其后血清NO维持较高水平,24 h仍显著升高。休克未复苏鼠血清NO无显著变化。结论创伤性休克时血中NO无显著变化,复苏后先有一过性NO减少,继而血中NO升高,持续至24 h,再灌注损伤是复苏后期NO合成增多的重要原因。

低血压复苏治疗出血未控制的创伤失血性休克的实验研究

探讨低血压复苏在出血未控制的创伤失血性休克治疗中的意义。建立创伤性休克动物模型 ,随机分为不复苏组、传统复苏组和低压复苏组 ,于创伤前后测定凝血酶原时间、部分凝血活酶时间及肝、小肠、骨骼肌的组织氧分压变化 ,监测生命体征 ,记录存活时间。结果显示 ,传统复苏组休克期出血量显著多于其他两组 ,凝血酶原时间、部分凝血活酶时间延长 ,而低压复苏组可显著改善组织氧分压 ,延长存活时间。提示低血压复苏治疗更能改善出血未控制的创伤性休克大鼠的预后。

以代理为中心的OSGi构件资源监控方法

基于构件的软件开发和复用是提高软件开发效率和质量的有效途径,OSGi(open services gateway initiative)构件平台模型为软件构件提供了良好的生命周期管理和动态依赖管理。在构件粒度上对系统的资源进行监控能够有效增强系统的可靠性,然而目前针对OSGi平台的构件资源监控技术侧重于统计整个系统的资源消耗,未能把统计的粒度细化到构件上,且不能根据各个构件的资源消耗情况对系统进行调整。提出一种基于代理的OSGi构件资源监控方法。该方法具有以下特点:在构件粒度上统计系统的资源消耗,能够统计到每一个构件所消耗的内存和CPU时间;能够发现资源消耗异常的构件,并对其进行重启或替换,从而提高系统可靠性;具有非侵入性,即不会对构件进行任何修改,不会影响到第三方应用的逻辑结构。实验表明,该方法可以准确地统计到构件的资源消耗量,并据此对构件进行有效的调整,提高系统的可靠性。

高渗氯化钠溶液对创伤性休克大鼠的治疗作用

目的 探讨高渗氯化钠溶液复苏在创伤失血性休克治疗中的意义及其机制。方法 建立创伤性休克动物模型 ,随机分为对照组、处理组 ,处理组给予 7 5 %的高渗氯化钠溶液复苏 ,于休克末及给液后 1、3h测定骨骼肌、肝、小肠的组织氧分压 ,并测定给液后 2h后肺含水量变化 ,监测生命体征 ,记录存活时间。结果 复苏后处理组平均动脉压及肝脏、小肠的组织氧分压较对照组高 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,给液后 2h处理组大鼠肺含水量较对照组明显下降 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,处理组大鼠 1 2、2 4h存活率同对照组相比均有显著性差异。结论 高渗氯化钠溶液复苏可改善内脏器官的组织氧分压 ,减轻肺水肿 。

烧伤患者并发高钠血症的分析

烧伤患者并发高钠血症的分析孙志刚林洪武陶白江刘建春齐顺贞高钠血症是烧伤后严重并发症之一，预后凶险，病死率极高。对我院收治的４６例烧伤患者进行分析，探讨影响高钠血症发生的原因。１临床资料１９８１年１月～１９９５年６月，共收治各类烧伤患者２３７４例。其中...

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床观察

目的:探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术指征、手术时机、手术方法。方法:对我院1997年5月至2008年5月368例急性结石性胆囊炎施行腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析。结果:368例中345例成功完成经腹腔镜胆囊切除术,术后恢复良好,无术后严重并发症和死亡。23例中转开腹,其中11例是因为胆囊三角解剖不清,5例因为无法控制出血,2例合并胆囊十二指肠瘘,1例术中发现电凝钩损伤肠管,4例为手术器械故障。结论:经腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎安全可行,正确把握手术适应证、掌握好手术技巧是手术成功的关键。

创伤性休克大鼠血浆内皮素与一氧化氮的动态变化及山莨菪碱的治疗作用的实验研究

目的观察创伤性休克过程中血浆一氧化氮(nitricoxide,NO)、内皮素(endothelin,ET)与组织氧分压的动态变化,探讨山莨菪碱在创伤性休克过程中的治疗作用。方法采用下肢创伤法建立创伤性休克大鼠模型,随机分为休克组与处理组,观察创伤前后血NO、ET及骨骼肌、肝脏、小肠的组织氧分压的动态变化,监测血液动力学变化并记录存活时间。结果创伤休克后血NO、ET浓度显著高于伤前水平,休克后组织氧分压较创伤前显著降低;处理组复苏后5、12h血浆ET浓度显著低于休克组,复苏后各时间点血NO/ET值高于休克组,复苏后各时间点肝脏、小肠氧分压显著高于休克组,处理组12、24h存活率显著高于休克组(P<005)。结论NO、ET及NO/ET的失衡在创伤性休克过程中有重要的意义,应用654-2可减少ET的分泌与释放,使NO/ET值升高,改善肝脏及小肠的氧分压,从而改善创伤性休克大鼠的预后。

L-精氨酸在创伤性休克治疗中的作用

目的探讨外源性L-精氨酸(L-Arg)在创伤性休克治疗中的作用与机制。方法建立创伤性休克动物模型,随机分为休克组和处理组,于创伤前、休克末、复苏后1、3、5 h股动脉取血检测内皮素,并于相应时间点测定组织氧分压,监测血液动力学变化并记录存活时间。结果两组大鼠休克末及复苏后各时间点血浆内皮素浓度及组织氧分压较伤前有显著性差异(P<0.05),复苏后组织氧分压不能恢复到伤前水平,处理组于复苏后5 h血浆内皮素浓度显著低于休克组(P<0.05),复苏后肝脏、小肠的组织氧分压较休克组升高并有显著性差异(P<0.05)。处理组大鼠12、24 h存活率同休克组相比均有显著性差异。结论外源性L-Arg可降低血浆内皮素浓度,改善内脏器官的组织氧分压,并能明显提高休克模型的存活率。

乳晕小切口切除术治疗男性乳房发育症116例

目的 探讨男性乳房发育症的手术治疗方法。方法 回顾性分析 4年来采用局部麻醉肿胀技术 ,乳晕边缘小切口潜行切除增生的乳腺组织治疗男性乳房发育症 116例 15 6侧乳房的临床资料。结果 每侧乳房切除增生的乳腺组织约 5 0～ 15 0g ,术后无乳头乳晕坏死等并发症、切口瘢痕亦不明显。随访 12～ 3 6个月 ,术区外观良好 ,疗效满意。结论 在局部麻醉肿胀技术下行乳晕小切口潜行切除增生的乳腺 ,是一种治疗男性乳房发育症的良好方法 ,手术操作简单、安全、损伤轻、出血少、恢复快。