两种胸腔闭式引流方式治疗气胸的疗效比较

目的比较两种胸腔闭式引流方式治疗气胸的疗效。方法选择我院的气胸患者80例,将其随机分为硅胶组和静脉组各40例。静脉组使用中心静脉导管,硅胶组使用硅胶引流管。记录并比较两组患者肺复张时间、伤口愈合时间及并发症情况。结果肺复张时间在两组之间的差异无统计学意义(T=0.826,P=0.411)。拔管后伤口愈合时间在静脉组较硅胶组短,差异有统计学意义(T=9.647,P=0.000)。皮下气肿和管周痛疼病例在硅胶组均较静脉组多,差异有统计学意义(气肿:χ2=5.00,P=0.025;痛疼:χ2=43.378,P=0.000)。结论使用中心静脉导管做胸腔闭式引流的治疗效果良好,并发症较少,伤口愈合较快,值得在临床上合理推广应用。

胸腔镜肺叶切除术中转开胸的原因及对患者的影响

目的分析全胸腔镜肺叶切除(VATS)中转开胸的临床疗效,同时探讨引起VATS中转开胸的原因。方法分析2011年1月至2014年6月于我院胸外科行VATS的183例患者的临床资料,根据术中是否行中转开胸将患者分成单纯VATS组(n=164)和中转开胸组(n=19),分别比较2组患者的手术时间、术中出血量、引流管放置时间、引流量、住院时间以及并发症等观察指标,并统计分析引起中转开胸的相关原因。结果中转开胸组与单纯VATS组相比,手术时间[(245±47)min与(143±67)min]、术中出血量[(355±27)mL与(232±15)mL]、引流管放置时间[(10±6)d与(7±4)d]、引流量[(1 426±67)mL与(873±78)]mL)、住院时间[(13±5)d与(9±4)d)]均差异具有统计学意义(P<0.05)。引起中转开胸的原因包括血管损伤(32%),致密粘连(26%),淋巴结干扰(21%)、其他因素(21%),其中由血管损伤引起的中转开胸的平均手术时间[(285±37)min)]和术中出血量[(455±27)mL]比由其他原因引起的中转开胸的平均手术时间和术中出血量升高,差异具有统计学意义(P<0.05);肺动脉损伤(57%)是最主要的血管损伤,损伤发生率较其他损伤升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 VATS中转开胸较单纯VATS手术复杂且对患者伤害更大,临床应尽量避免。血管损伤是引起中转开胸的最主要因素,临床在行VATS过程中应尽量注意避免损伤血管,以减轻患者所受的负面影响。

胸腔镜肺癌根治术术后并发症的危险因素分析

目的分析胸腔镜肺癌根治术术后并发症的危险因素。方法回顾性分析2011年5至2014年10月于我院胸外科就诊行胸腔镜肺癌根治术的387例患者的临床资料,将其分为A、B两组,A组75人,有术后并发症;B组312人,无术后并发症。比较分析两组患者的临床特征及预后。结果 A组患者平均年龄大于B组,术前合并症所占比例较B组明显增多,且术前FEV1低于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者手术时间、术中出血量及术后住院天数均大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术医生中行VATS肺叶切除术主刀例数大于50例的比例A组明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慎重选择存在危险因素的患者,并改善术中及术后不良情况的发生是预防术后并发症发生的关键。

聚维酮碘冲洗预防急性化脓性阑尾炎切口感染的观察

目的探讨聚维酮碘冲洗对急性化脓性阑尾炎切口感染的影响。方法将接受阑尾切除术的207例急性化脓性阑尾炎患者按术中是否采用聚维酮碘冲洗切口分为观察组(n=105)和对照组(n=102),所有患者接受同一手术医生、采用相同的手术方法进行治疗。观察组患者术中采用0.5%聚维酮碘溶液及生理盐水冲洗,然后拭净切口;对照组患者术中仅拭净切口,未采用0.5%聚维酮碘溶液冲洗。结果对照组102例患者中,切口感染16例,切口感染率为15.69%;观察组105例患者中,切口感染6例,切口感染率为5.71%。两组患者的感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者发生局部红肿19例,其发生率为18.63%;观察组患者发生局部红肿8例,其发生率为7.62%,两组患者的局部红肿发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用聚维酮碘溶液冲洗急性化脓性阑尾炎切口可有效降低切口感染的发生率。

奥曲肽联合地塞米松治疗粘连性肠梗阻的临床观察

目的:观察用醋酸奥曲肽联合地塞米松治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法:选择59例粘连性肠梗阻住院患者,随机分为治疗组及对照组,治疗组患者采用奥曲肽进行皮下注射或静脉滴注24 h维持,地塞米松静脉注射,同时进行补液、胃肠减压或者禁食等方法进行对症治疗,对照组患者按照常规治疗的方法进行平衡水电解质酸碱度、补液、胃肠减压或禁食。结果:治疗后治疗组患者肛门排气时间提前,而且胃肠减压量减少明显,保守治疗有效率高,病程缩短,两组结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上用奥曲肽联合地塞米松辅助治疗粘连性肠梗阻,能缩短病程,提高保守治疗有效率,在临床有一定的使用价值。

急性化脓性阑尾炎病原菌及药敏分析

目的:研究急性化脓性阑尾炎患者病原菌及药敏情况。方法:对127例急性化脓性阑尾炎患者进行取材细菌培养、鉴定及药物敏感试验,分析培养所得的病原菌及药敏结果。结果:有11例标本分离出二种细菌,共分离得细菌138株,各种致病菌间的药敏结果存在差异。结论:急性化脓性阑尾炎的主要致病菌为大肠埃希菌,厄他培南、丁胺卡那、头孢吡肟、头孢替坦、头孢他定、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林他唑巴坦对病原菌有较好的治疗效果。

甲状腺手术前进行改良适应性垂头仰卧位训练的效果观察

[目的]探讨术前改良适应性垂头仰卧位训练在甲状腺手术病人护理中的应用效果。[方法]将80例甲状腺手术病人随机分为试验组和对照组,对照组常规进行体位训练,试验组由责任护士利用口头讲解、动作示范进行改良体位训练方法,观察两组病人体位训练知识的掌握程度、配合依从率、并发症发生率等。[结果]试验组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.01),遵医行为改善显著(P<0.05),病人满意度显著提高(P<0.05)。[结论]术前改良适应性垂头仰卧位训练能提高甲状腺病人手术适应性,改善病人遵医行为,降低手术并发症发生率,提高病人满意度。

术前抗菌素对急性化脓性阑尾炎手术切口的影响

目的探讨术前应用抗菌素对预防急性化脓性阑尾切除术切口感染的效果。方法将接受急性化脓性阑尾切除术患者按术前是否应用抗菌素且排除其它干扰因素分两个组,观察和对照组,对比两组患者术后切口感染的发生率。结果术前应用抗菌素组切口感染率为6.83%,术前不用药组为15.63%,P<0.05;术后切口局部红肿热痛率,未应用抗菌素组均明显高于用药组。结论术前使用抗菌素能有效减少急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后切口感染率。

英语阅读理解解题方法点拔

英语阅读理解是综合语言能力的重要方面,准确快速地通过阅读获得信息,完成阅读理解解题。除了有扎实的语言基本功和大量阅读实践外,还要掌握一定的解题方法。根据近几年的高职考（3＋证书）的英语试题特点,浅谈五种阅读理解解题方法。

胸部良性疾病非计划性二次手术临床分析与探讨

目的：探讨胸部良性疾病非计划二次手术的原因，降低非计划二次手术率，研究防止措施。方法回顾性分析2006年5月—2016年5月间胸部良性疾病患者行外科手术治疗的临床资料574例，其中16例术后因各种原因行非计划二次手术，总结胸部良性疾病外科治疗后非计划二次手术的临床特点、治疗经过及原因，对可能的影响因素进行单因素分析和多因素分析。结果本组患者行非计划二次手术，无死亡病例，二次手术手术时间为30-215（135.6±47.4）min。术中出血量50-650（313.6±93.1）mL。术后住院时间7-30（15.7±6.8）d。二次手术原因包括术后出血（10例）、术后肺持续漏气（4例）、切口感染（2例）。单因素分析首次手术疾病分类，首次手术时间，首次手术方式与胸部良性疾病非计划二次手术相关性有统计学意义（P＜0.05），多因素分析结果显示首次手术疾病分类，首次手术时间，首次手术方式是胸部良性疾病非计划二次手术的独立危险因素（P＜0.05）。结论根据胸部良性疾病的不同疾病类别来估计和预防可能出现的并发症，特别是胸部炎症性病变，术前充分准备、术中仔细操作、术后并发症的早期积极处理，能降低胸部良性疾病非计划二次手术的发生率。

VitC在蔬菜汤中的变化规律

目的 了解汤中VitaminC(VitC)的变化规律。方法 模拟家庭中蔬菜汤的烹饪过程 ,采用 2 ,4—二硝基苯肼法测定VitC的含量。结果 7种蔬菜在煮汤过程中VitC含量均有损失 ,鸡毛菜VitC损失量最大 ,番茄VitC损失量最小。 7种蔬菜汤VitC含量也随多次加热而有所下降 ,鸡毛菜汤VitC损失最多 ,小青菜汤VitC损失最少。番茄汤VitC含量经多次加热后高于其初次煮沸时汤内VitC含量 ,但番茄VitC含量递减。生菜生吃的营养价值最高。

自制小儿烧伤肢体固定架在小儿肢体Ⅱ°烧伤中的应用

目的:探讨小儿烧伤肢体固定架在小儿肢体烧伤中的应用效果。方法:将40例小儿烧伤病例随机平均分为实验组和对照组,实验组使用小儿烧伤肢体固定架,对照组使用软枕抬高患肢,观察比较两组病人烧伤创面感染率、烧伤创面平均愈合天数与瘢痕形成率。结果:实验组病人烧伤创面感染率、烧伤创面平均愈合天数与瘢痕形成率明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿烧伤肢体固定架有利于小儿肢体烧伤创面的愈合,明显减少创面感染及瘢痕形成。

多功能微机准同期装置在水电厂的应用

结合SID-2V型微机准同期装置在西沟水电厂的成功应用,介绍了该装置的主要特点、功能、现场应用中存在的问题及处理措施。

灌溉水井的施工方法及成井后的养护

阐述了灌溉水井的规划设计、施工方法及成井后的管理与养护维修。

耐多药肺结核的肺切除术

目的分析肺切除术治疗耐多药肺结核（MDR—PTB）的效果与预后。方法对1995年1月至2006年7月期间行肺切除术治疗的56例MDR-PTB病人进行回顾性分析。结果病人术前痰菌均为阳性，术后阴转51例。术中无死亡，术后并发症14例。方差分析显示MDR—FIB者的肺功能与病变类型密切相关。单因素和多因素logistic回归分析均显示支气管内膜结核和吻合口包埋与术后支气管胸膜瘘（BPF）的发生率显著相关。结论肺切除术是治疗MDR-PH3有效的辅助手段。把握MDR-PTB的手术时机可减少对肺功能的损害。支气管内膜结核是术后BPF的高危因素，而对残端吻合口包埋可有效降低术后BPF的发生率。

乌司他丁联合小剂量精氨酸加压素治疗严重肺挫伤的随机对照试验

目的观察乌司他丁联合小剂量精氨酸加压素治疗严重肺挫伤的临床疗效。方法 2012年4月到2014年6月将我院60例严重肺挫伤患者按随机数字表法分成3组,即常规治疗组(A组,n=20),乌司他丁治疗组(B组,n=20)和联合用药治疗组(C组,n=20),比较3组临床指标和实验室指标差异。结果 C组患者治疗后7 d相比治疗前,呼吸频率(RR)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8降低,差异有统计学意义(P=0.000,0.000,0.000);氧合指数(Pa O2/Fi O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)提高,差异有统计学意义(P=0.000,0.000)。治疗7 d后,B组与A组相比,RR、IL-6、IL-8显著降低,差异有统计学意义(P=0.000,0.043,0.000);氧合指数(Pa O2/Fi O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)和胸部X线片评分值显著提高,差异有统计学意义(P=0.010,0.000,0.000);C组与B组比较,RR、IL-6、IL-8下降,差异有统计学意义(P=0.000,0.045,0.000);Pa O2/Fi O2、Pa CO2和胸部X线片评分上升程度明显,差异有统计学意义(P=0.043,0.010,0.001)。结论乌司他丁联合小剂量精氨酸加压素治疗严重肺挫伤有治疗效果,同时比常规治疗与乌司他丁治疗效果更明显。

左主支气管黏液表皮样癌伴长期全肺不张支气管成形术1例

病儿 女，15岁。发现左全肺不张2年，原因不明，未治。2006年11月入院。查体：气管左侧移位，左侧胸廓塌陷，左肺呼吸音消失。纤维支气管镜检查见左主支气管近上叶口水平球形新生物完全阻塞管腔，肿瘤可上下活动，表面光滑，桔红色，蒂附于上叶支气管口。胸部CT示左全肺不张，左主支气管分叉处闭塞，纵隔严重左侧移位（图1）。肺功能检查：FEV1 0．94L（占预计值35．4％），MVV 32.52L（占预计值45.0％），FVC1．23L（占预计值41．3％）。术前诊断：左主支气管腔内型肿瘤，左全肺不张。

大鼠右肺原位移植模型的建立

目的探讨建立大鼠右肺原位移植模型的手术技术，以及该模型应用于缺血再灌注损伤研究的可行性。方法选用纯种雄性SD大鼠（体重250-270g）作为肺移植模型的供、受者。供、受者的手术均在手术放大镜下进行，由同一操作者连续完成大鼠右肺原位移植模型12例。供者全身麻醉后行机械通气，正中切开胸腹暴露心脏和双肺，下腔静脉注射肝素，切开右室流出道和左心耳放血后将灌注管插入肺动脉内行肺灌注，灌注完成后切取并保存供肺。右肺移植时，受者全身麻醉和辅助呼气方法同供者。右后外侧第4肋间切口入胸，游离并从远端切断肺血管和支气管，将供肺植入受者胸腔后，分别吻合支气管及肺动、静脉。观察受者术中及术后的情况。结果供肺平均冷缺血时间为（131．25±20．24）min；平均移植时间为（91．25±15．97）min。开放循环后24h，共有8只受者存活，手术成功率为66．7％。有6只受者存活时间超过4周。结论大鼠有肺原位移植模型难度较大，但它是一种新型的适用于肺移植缺血再灌注损伤研究的动物模型。