不稳定性骨盆骨折整体护理干预体会

目的:评价整体护理干预模式对不稳定性骨盆骨折患者的影响,分析其临床护理价值。方法:选取笔者所在医院2014年12月-2015年12月所收治的不稳定性骨盆骨折患者共70例,采用随机数字表法的形式将其平均分成研究组和参照组,每组患者35例,其中参照组患者行基础性的护理干预模式,研究组患者行整体化护理干预模式。对两组患者护理后的并发症发生情况及护理满意度进行分析评价。结果:研究组患者出现6例并发症,参照组患者出现15例并发症,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。且对两组患者护理满意度对比,研究组显著优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对不稳定性骨盆骨折患者进行护理的过程中,行整体护理干预模式的效果显著,且能够有效提高患者对护理的满意度,这对于临床研究具有重要作用。

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在老年人脊柱手术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在老年人脊柱手术中应用的临床效果,并与七氟烷吸入麻醉进行比较。方法选择行胸腰椎手术的老年病人(年龄≥65岁)40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=20)和七氟烷组(S组,n=20)两组,每组20例。两组均采用以下麻醉诱导方式:咪达唑仑0.06mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,芬太尼4μg/kg及罗库溴铵0.8mg/kg。麻醉维持:R组持续输注瑞芬太尼6.0～8.0μg·kg-1·h-1,丙泊酚2.5～3.0mg·kg-1·h-1。S组持续吸入七氟烷,维持呼出气七氟烷浓度1.5%～2.0%。两组均持续吸入50%氧化亚氮,间断静注罗库溴铵维持肌松,控制呼吸,维持PETCO230～35mmHg。观察两组患者围术期血流动力学变化、术后苏醒时间和拔管时间及不良反应。结果 R组术中血流动力学较S组平稳,R组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼及拔管时间短于S组(P>0.05),苏醒期躁动发生率明显低于S组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉与七氟烷吸入麻醉比较,具有血流动力学稳定、苏醒期躁动发生率低、安全可行等优点,同样适用于老年脊柱手术患者。

复合PRP的可注射型组织工程骨修复兔桡骨缺损的实验研究

目的以自体富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）、骨髓基质干细胞（bone marrow stromal cells,BMSCs）和纤维蛋白胶构建可注射型组织工程骨并探讨其修复骨缺损的效果。方法36只新西兰兔分为A、B、C3组,每组12只。A、B组动物术前4h抽取耳背中央动脉血提取PRP。A组于术前1-2个月抽取双髂骨处骨髓并培养出BMSCs,在体外与纤维蛋白胶（FG）及自体PRP构建成可注型组织工程骨,植入自体桡骨1.5cm节段性骨缺损,为实验组。B、C两组分别植入PRP＋FG、FG于同样骨缺损处为对照组。另取4只桡骨同样部位和大小骨缺损旷置作为空白组。术后观察其一般情况并于4、8、12周取材做组织学切片,术后12周取尺桡骨做生物力学测试。分别从组织学观察、生物力学方面评估比较骨缺损的修复情况。结果组织学观察见A、B组各时间点新骨形成均优于C组。生物力学比较：12周时A组桡骨生物力学强度与正常桡骨比较无明显差异（P〉0.05）,但其明显优于B组（P〈0.05）。结论PRP对骨缺损愈合有明显促进作用,复合PRP的可注射型骨修复材料及构建的含种子细胞的组织工程骨均可修复节段性骨缺损,但种子细胞的添加可明显促进新骨成熟度和增强其生物力学性能。

血管化组织工程骨修复猕猴的胫骨缺损(英文)

背景:许多实验结果显示组织工程骨植入体内后,其血管化进程和有效程度对骨成骨愈合的优劣起到关键性作用。目的:建立组织工程骨修复猕猴胫骨段性缺损的血管化动物模型,观察其影像学和形态学特点,分析血管化程度和成骨的关系。设计:随机对照动物实验。单位:南方医科大学南方医院创伤骨科。材料:支架主要成分为β-磷酸三钙,圆柱状,20mm×8mm(直径),侧方开纵槽2mm宽,内有轴向全长中空管直径3mm,中空管向两端及纵槽开放。孔隙率60%,孔径100～150μm。四五岁健康猕猴29只,体质量在3.5～5kg,雌雄不限。方法:实验于2003-10/2005-07在南方医科大学南方医院创伤骨科完成。①将27只猕猴右侧胫骨(共27处)制成中段20mm骨-骨膜缺损,采用随机数字表法随机分成3组。②筋膜-血管组在缺损处填塞由骨髓基质干细胞和具有特殊外型(侧槽和中空管)的β-磷酸三钙支架体外构建的复合物,在中空管内移入隐动静脉束的一段,外被带蒂深筋膜;筋膜组、空白组分别填塞组织工程骨并包裹筋膜和单纯组织工程骨。另取2只猕猴的无填充物胫骨缺损作缺损对照。钢板螺钉固定。③在术后4,8,12周时间点分别对各组骨-骨膜缺损行放射影像学评分和X射线阻射密度分析,以及血管面积图像分析。主要观察指标:骨-骨膜缺损放射影像学评分、X射线阻射密度分析、形态学检测以及血管面积图像分析。结果:29只猕猴均进入结果分析。①猕猴标本大体观察:术后12周:筋膜-血管组植入物各面及中央部完全被骨样组织所包裹或替代,坚硬,折不断,材料2/3被吸收;筋膜组和空白组植入物于内侧及前面仍有部分材料未被骨样组织所包裹或替代,用力可以折断,材料1/3被吸收。②各组支架材料组织学观察:随着时间的延长,3组支架材料均有不同程度的吸收,筋膜-血管组最明显;镜下观察,12周时移植物完全被骨样组织所包裹,材料中的血管样结构多呈“肺泡状”,分支多。筋膜组12周时形成的骨样组织把材料大部分包被,材料中央部少见血管样结构。空白组12周时可见移植物有少部分吸收,新骨及血管样结构的形成量稀少。③各组移植物血管面积图像分析:4,8,12周筋膜-血管组中央部和周围部的血管样结构面积均显著大于筋膜组和空白组(P<0.05)。而且随时间的推移呈上升趋势。④各组移植物X射线片观察:筋膜-血管组12周显示移植物密度明显降低,个别区域低于正常骨,连续性骨痂明显。筋膜和空白组12周移植物密度稍有降低,断面处有连续性骨痂。⑤各组骨缺损X射线片影像学评分结果:从X射线片骨缺损修复评分中可以看出,筋膜-血管组在4,8,12周均优于筋膜组和空白组(P<0.05)。结论:①实验所采用的血管化方法可以加快和提高组织工程骨的成骨作用。②材料的吸收水平与局部血管化程度成正相关。

应用HACCP实施蔬菜生产流通过程质量控制的探讨

介绍了HACCP的原理和应用,重点探讨了在蔬菜生产流通领域中建立与应用HACCP进行质量安全控制的方法,并针对目前蔬菜业状况提出了相应技术对策。

成纤维细胞生长因子对弹性软骨细胞增殖和基质形成的影响

目的:观察成纤维细胞生长因子对软骨细胞增殖和细胞外基质合成的影响。方法:实验于2003-03/2004-12在第四军医大学口腔颌面外科实验室和南方医科大学南方医院组织工程中心完成。酶消化法从兔耳获取软骨细胞与12g/L藻酸钠混合,细胞浓度1010L-1,经注射器滴入125mmol/L的氯化钙溶液,形成软骨细胞/藻酸钙凝胶微球,用含体积分数为0.1胎牛血清的DMEM培养液体外培养,培养液中分别加入0,10,50和100μg/L浓度的碱性成纤维细胞生长因子,14d终止培养,进行生物化学分析。观察各组DNA总量、糖胺多糖总量、单位DNA的糖胺多糖含量。结果:①DNA总量:0,10,50和100μg/L成纤维细胞生长因子浓度组分别为(3.44±0.23),(4.70±0.22),(6.60±0.35)和(6.82±0.33)μg。②糖胺多糖总量:0,10,50和100μg/L成纤维细胞生长因子浓度组分别为(15.35±0.80),(20.63±0.72),(29.72±2.08)和(31.11±2.39)μg。③单位DNA的糖胺多糖含量:0,10,50和100μg/L成纤维细胞生长因子浓度组分别为(4.47±0.09),(4.39±0.13),(4.50±0.13),(4.55±0.18)g/g。结论:成纤维细胞生长因子明显促进了软骨细胞的增殖,糖胺多糖合成总量也得到明显提高,但单位DNA的糖胺多糖合成量无明显变化,表明成纤维细胞生长因子影响软骨细胞的生物学特性。

人工全髋关节置换患者术前焦虑状况及影响因素调查分析

目的:探讨人工全髋关节置换患者的术前焦虑状况及影响因素。方法:采用自行设计的人工全髋关节置换术患者调查问卷对107例人工全髋关节置换患者的术前焦虑状况及影响因素进行调查分析。结果:本组焦虑患者47例(43.93%)。单因素分析显示,经济压力、合并症、客观支持、主观支持、利用度与术前焦虑相关(P<0.05)。二元多因素Logistic分析显示:进入模型的变量有客观支持、主观支持和利用度;主客观支持度差的患者术前发生焦虑的危险性较高(P<0.05)。结论:人工全髋关节置换患者术前焦虑较常见,其影响因素较多,应积极应对,促进患者康复。

慢性心力衰竭合并高尿酸血症的中西医研究进展

近些年来,我国心血管疾病的病死率明显增加,同时难愈的心血管疾患势必会再进一步引起慢性心力衰竭(CHF)的发生。在前些年,有相关国外研究表明CHF患者常合并有高尿酸疾病,但在近几年研究中发现,血清尿酸值影响着慢性心力衰竭患者病情的进展及预后,二者关系密切。本文主要从中西医角度讨论CHF合并高尿酸血症的研究进展,旨在提高临床对CHF合并高尿酸血症的认识和诊疗水平。

内镜下黏膜剥切术治疗小儿息肉59例临床疗效分析

目的探讨小儿息肉的临床内镜表现和内镜下黏剥切术(EMR)治疗小儿息肉的疗效。方法分析2014—2017年接受EMR治疗的小儿息肉的临床表现、内镜特征、内镜治疗过程、并发症和随访情况。结果共59例患儿纳入研究,男24例,女35例,年龄1~14(4.2±2.7)岁。主要临床表现为大便带血,共57例。56例患儿完成全结肠检查,其中升结肠2例,横结肠2例,降结肠8例,乙状结肠30例,直肠17例。患儿息肉直径1.0~4.0cm,平均(2.04±0.96)cm。所有患儿均接受EMR,1例术后3天并发出血,予内镜下电凝止血成功。无一例出现穿孔、大出血等严重并发症。术后随访至今无一例复发。术后病理结果:幼年性息肉54例,管状腺瘤2例伴低级别上皮内瘤变,炎性息肉3例。结论幼年性息肉是患儿血便的主要原因。对便血患儿麻醉下全结肠镜检查是必要的,以免漏诊。EMR技术切除小儿广基息肉是安全有效的。

基于改进的剩余收益模型的实证分析

公司价值的评估始终是证券市场的灵魂和金融财会领域的研究热点,如今,市场投资者、监管层和管理层持续关注上市公司的价值。对公司价值评估的管控是监管层制定监管政策的重要依据,合理的评估公司价值有利于投资者做出正确的投资决策,大部分管理层都拥有公司的期权,关注公司价值是个人利益与公司利益的统一。Oswald和Ohlson研究表明,将会计信息与公司价值相结合的剩余收益模型对股票价格和公司价值的解释力最强,充分利用具有较高参考价值和公信力的会计数据,是剩余收益模型的突出优势。本文将在剩余收益模型的基础上,在企业经营过程中嵌入实物期权^([1,2])。利用二叉树期权定价模型,得到更具有实证解释力的公司价值评估模型,并以碧桂园为例,分析模型的有效性。

股票价值评估——实物期权下二叉树模型的应用

研究表明,相比于传统的股利贴现模型,剩余收益(EBO)模型对股票价格更具解释力,但EBO模型仍未解决公司经营过程中的不确定性问题。文章利用二叉树模型对实物期权进行定价,结合具有明显优势的EBO模型,对公司的股票价值做出更加科学的评估。

文昌鱼精子发生的核孔复合体冷冻蚀刻电镜观察

1994-1996年每年3月、7月在厦门同安琼头海域采集雄性文昌鱼,采用冷冻蚀刻的常规技术,研究文昌鱼精子发生核孔复合体的变化规律。结果表明,在核孔复合体结构中很可能存在着作为运输物质的中央颗粒。各种生殖细胞中的核孔复合体的大小和密度不同,平均值约为:精原细胞（60±1.20）nm,（2.9±0.04）孔／μm2;初级精母细胞（76±1.80）nm,（4.8±0.05）孔／μm2;次级精母细胞（72±1.30）nm,（4.6±0.03）孔／μm2;精细胞（97±1.40）nm,（5.4±0.06）孔／μm2。这与细胞的生理功能有关。核孔复合体的分布具有明显的极性特点,主要集中在靠初级精母细胞的高尔基区一侧和靠精细胞的前项体一侧的核膜上,表明了细胞核局部的功能差异。

文昌鱼精子发生核孔复合体冷冻蚀刻电镜初步观察

应用冷冻蚀刻的电子显微镜观察，研究文昌鱼（ＢｒａｎｃｈｉｏｓｔｏｍａｂｅｌｃｈｅｒｉＧｒａｙ）精子发生核孔复合体结构特点．核孔复合体结构中的中央颗粒可能有或可能没有，它可能是运输的物质．在各种生殖细胞中，核孔复合体的大小和密度是不同的，这显然与细胞的生理功能有关．核孔复合体分布具有明显的极性特点，它主要集中在靠初级精母细胞的高尔基区一侧及靠精细胞的前顶体区一侧的核膜上．这表明细胞核局部的功能差异．

铬对文昌鱼的毒性效应和生长的影响

本文分析并报道了不同浓度Cr6＋和Cr3＋对文昌鱼的毒性效应及对文昌鱼生长的影响。结果表明，Cr6＋的毒性大于Cr3＋，其对文昌鱼的致死效应与底质有关；组织学观察发现，文昌鱼中毒器官主要是鳃、肠和肌肉；适宜浓度的Cr6＋和Cr3＋可明显地促进文昌鱼的生长。

浅析人民币国际化对我国的影响

2015年11月30日,国际货币基金组织总裁拉加德女士宣布,正式将人民币纳入国际货币基金组织的特别提款权(简称SDR)货币篮子,2016年10月1日人民币正式入篮。毋庸置疑,"入篮"意味着人民币获得与美元、欧元、英镑和日元平起平坐的地位,共同在国际货币金融体系中发挥"压舱石"的作用。这意味着人民币国际化踏上具有时代意义的新征程,对我国产生较为深刻的影响。

循证护理在人工全膝关节置换术术前功能训练中的应用效果观察

目的:观察循证护理在人工全膝关节置换术术前功能训练中的应用效果。方法:选择行人工全膝关节置换术患者99例,以接受术前循证护理者为观察组,接受常规术前护理者为对照组,对两组术前功能训练的依从性、术后关节功能恢复情况、术前功能训练护理满意度评分进行比较。结果:干预后观察组的术前功能训练依从性评分和膝关节功能评分均高于对照组,实施后护士及患者对术前功能训练护理满意度评分高于实施前(P<0.05)。结论:采用循证护理对人工全膝关节置换术患者开展术前功能训练护理,可提高患者的术前功能训练依从性和术后关节功能恢复效果。

不同性状多酶清洗消毒产品对内镜预处理的效果比较

据2014年颁布的《中国消化内镜技术应用普查结果》显示,2012年我国共完成消化内镜诊疗2 877万例。随着消化内镜技术的日益发展,消化内镜的使用率逐年上升;但作为一种侵入性的检测仪器,不可避免地会受到各种病原体的污染,如果消毒不彻底则容易造成医源性交叉感染,给患者带来严重危害,因此消化内镜的清洗消毒工作至关重要。

不同缝合方式在封闭急性医源性消化道穿孔的护理体会

近年来内镜技术得到不断创新及发展,这离不开内镜器械的更新和改进,其中over-the-scope-clip(OTSC)吻合夹系统在治疗消化道穿孔疾病中应运而生。对于源于胃黏膜下肿物,特别是源于固有肌层肿物或瘤体与浆膜层粘连,穿孔往往是不可避免的。其中,内镜下穿孔常常是内镜治疗发展的瓶颈,对于巨大穿孔灶,使用现有的金属夹往往无法完全封闭,即使行内镜下荷包缝合治疗,也因操作时间较长、技术难度较大使失败率较高,且一旦失败将影响后续操作治疗,影响内镜治疗的深入。

英语阅读教学中学生思维品质的培养

思维品质作为英语课程核心素养的主要内容,在中小学阅读教学中有很大的改进与探究空间.学会区分事实与观点可以培养思维中的辨别能力,在阅读中提出问题可以看到思维的活动,归纳与概括是通过思维重新建构语言的过程,积极的心理品质是思维品质的关键.

进镜联合退镜观察对右半结肠腺瘤检出率影响的分析

目的探讨进镜联合退镜观察对右半结肠腺瘤检出率的影响。方法前瞻性观察分析2019年6—7月我中心初次接受结肠镜检查的193例患者,分别应用进镜联合退镜和单纯退镜观察右半结肠腺瘤情况,比较分析两组的右半结肠腺瘤和高危性腺瘤的检出情况。结果共完成193例初次诊断性结肠镜检查,进镜联合退镜组(联合组)98例,单纯退镜观察组95例。两组的性别、年龄、检查时间等基线特征具有可比性(P>0.05)。193例患者共有58例检出腺瘤性息肉,其中联合组36例,单纯组22例,两组的腺瘤检出率分别为36.7%和23.2%(P=0.040),高危性腺瘤检出率分别为25.5%(25/98)和11.6%(11/95),差异有统计学意义(P=0.033)。结论进镜联合退镜观察可提高右半结肠腺瘤的检出率,值得推广。