早期声门型喉癌微创治疗的研究进展

声门型喉癌是喉癌最常见的类型。目前,早期声门型喉癌的首选微创治疗方式尚未统一。随着医疗技术的发展以及患者对于治疗喉的声音及生活质量的重视,早期声门型喉癌的外科治疗从传统的喉裂开手术转变到经口支撑喉镜的微创手术(如二氧化碳激光手术等)治疗。因此二氧化碳激光微手术治疗早期声门型喉癌的疗效佳,社会经济学效益好,喉功能保存好,术后生活质量好,值得临床推广应用。

延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果

目的研究延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果。方法选择我院2016年7月~2018年1月收治的106例心力衰竭合并心律失常患者,按照随机数字表法将患者分为干预组、对照组,各53例。干预组患者给予延伸护理,对照组患者给予一般护理。评价两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、生活质量评分、日常活动能力评分(Barthel指数)。结果出院时,两组患者的SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,干预组患者的SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的社会关系、生理、心理、环境的生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组患者的Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预组患者干预后的Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为心力衰竭合并心律失常的患者提供延伸护理干预可帮助提高患者的生活质量及日常活动能力,改善其焦虑情绪。

优质护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和生活质量的影响分析

目的研究优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响。方法选择我院于2016年3月～2017年5月间收治的118例老年慢阻肺患者,按照随机数字表法将患者划分为干预组与常规组各59例,护士为干预组患者提供优质护理干预,为常规组患者提供一般疾病护理服务,评价两组患者生活质量评分及肺功能指标;评估患者满意率。结果入院时患者FVC、FEV1指标值结果比较差异无统计学意义(t=0.724、1.292,P> 0.05);护理干预4周后患者FVC、FEV1指标值均优于常规组(t=5.096、5.530,P<0.05);且两组患者干预后FVC、FEV1指标值均优于入院时(P <0.05)。入院时两组患者心理、生理、社会关系、环境等生活质量评分结果比较差异无统计学意义(t=1.659、1.758、0.992、0.956,P> 0.05);干预4周后干预组患者生活质量评分均优于常规组(t=33.426、72.761、53.795、47.487,P <0.05)。干预组患者非常满意率为42例(71.19%),高于常规组25例(42.37%)(χ2=16.923,P <0.05)。结论护士为慢阻肺患者提供优质护理干预,可提高患者生活质量,改善肺功能,提高满意率。

舒适护理模式在急性哮喘护理中的应用

目的探讨舒适护理模式在急性哮喘护理中的应用。方法将2018年1月至2019年1月在我院住院治疗的90例急性哮喘患者随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理模式,比较两组患者的症状缓解时间、并发症发生率、肺功能改善情况、生活质量及护理满意率。结果观察组咳嗽缓解时间、喘憋缓解时间、肺部湿啰音消失时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组肺部感染、酸碱失衡、呼吸衰竭等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组护理后75%TEF、PTEF/VT明显低于对照组,而50%TEF、25%TEF明显高于对照组(P<0.05);观察组护理后WHOQOL-100评分明显高于对照组,护理满意率也明显高于对照组(P<0.05)。结论舒适护理模式在急性哮喘护理中的应用效果显著,能加快症状缓解速度,降低并发症发生率,提高护理满意率,提升生活质量,具有积极的临床意义。

花期干旱对不同基因型大豆叶绿素荧光特性的影响

利用叶绿素荧光动力学测定技术,测定开花期干旱不同基因型大豆品种叶绿素荧光参数的变化。以3个不同基因型大豆品种为材料,应用OS52FL调制式叶绿素荧光仪研究在开花期干旱胁迫下,各荧光参数的变化及用方差分析进行综合评价。结果表明,大豆开花期受旱后,可变荧光与最大荧光比(Fv/Fm)、可变荧光与初始荧光比(Fv/F0)、非光化学淬灭系数(NPQ)均降低,而电子传递速率(ETR)升高,说明光系统Ⅱ(PSⅡ)受到了伤害,使得PSⅡ原初光能转换效率(Fv/Fm)、PSⅡ潜在活性(Fv/F0)、起光保护作用的热耗散降低,光合电子传递速率升高。且荧光参数之间具有相关性。花期干旱胁迫后,各参数存在基因型差异,新大豆1号在花期干旱条件下,光合机构受破坏较轻,其吸收的光能能较多的用于光化学转化能力,抗旱能力强。因此,花期干旱胁迫下,叶绿素荧光参数的变化与大豆品种抗旱性有关,利用大豆叶绿素荧光特性对干旱胁迫的反应差异鉴定品种抗旱性是可行的。

开花期干旱对大豆叶绿素荧光参数的影响

利用叶绿素荧光动力学测定技术,研究大豆开花期干旱对叶片叶绿素荧光参数的影响,结果表明:大豆开花期受旱后,可变荧光与最大荧光比(Fv/Fm)、可变荧光与初始荧光比(Fv/F0)、非光化学淬灭系数(NPQ)均降低,而ETR升高。说明光系统Ⅱ(PSⅡ)受到了伤害,使得PSⅡ原初光能转换效率(Fv/Fm)、PSⅡ潜在活性(Fv/F0)、起光保护作用的热耗散降低,光合电子传递速率升高。花期干旱胁迫后,各参数存在基因型差异,新大豆1号在花期干旱条件下,光合机构受破坏较轻,其吸收的光能能较多地用于光化学转化能力,抗旱能力强。因此,花期干旱胁迫下,叶绿素荧光参数(Fv/F0、Fv/Fm)变化与大豆品种抗旱性有关,利用大豆品种叶绿素荧光对干旱胁迫的反应差异鉴定品种抗旱性是可行的。

无创通气辅助内镜治疗伴低氧血症中央气道狭窄

目的探讨无创通气辅助内镜治疗伴低氧血症中央气道狭窄的效果和安全性。方法伴低氧血症中央气道狭窄拟行支气管镜介入治疗患者10例,含恶性肿瘤5例,气管-支气管结核4例,气管切开后气管狭窄1例。患者用口鼻面罩接三通延长管再接无创呼吸机(迈柯唯SERVO呼吸机)。静脉注入地佐辛、咪达唑仑镇静镇痛,支气管镜自三通延长管经鼻或口,行各种介入治疗。结果 10例患者均顺利完成介入治疗,包括冷冻治疗8例次,氩气刀6例次,球囊扩张5例次,高频电刀2例次。操作时长58.4±16.4 min,气道狭窄程度、血氧分压、气促评分术后均显著改善。术中1例患者因氩气刀治疗暂停高浓度吸氧出现一过性血氧饱和度降至85%,经暂停氩气刀治疗,纯氧通气2 min后升至90%以上。治疗未引起严重并发症。100%患者出现顺行遗忘,并愿意接受下次治疗。结论镇静镇痛下,无创通气辅助内镜治疗伴低氧血症中央气道狭窄安全有效,患者舒适度高,有一定的临床推广价值。

高频电刀氩气刀治疗伴呼吸功能不全的大气道肿瘤效果和安全性

目的探讨经支气管镜高频电刀氩气刀治疗伴呼吸功能不全大气道肿瘤的有效性和安全性。方法分析广东医学院附属福田医院2010年9月-2014年12月19例经病理确诊的伴呼吸功能不全的晚期中央型肺癌患者的高频电刀氩气刀治疗情况。结果 19例患者共进行了37次治疗,手术室全麻6人6次,其他31次均在支气管镜室非全麻下手术,25次辅助通气下进行。有效8例,部分有效7例,轻度有效3例。同时进行光动力照射治疗的有6例,置入金属支架的有1例。结论治疗大气道肿瘤伴呼吸功能不全,选择良好的麻醉和呼吸支持方式后,高频电刀氩气刀术是一种安全、有效的方法。

IgGABO型抗体效价与ABO新生儿溶血病的相关性研究

“新生儿溶血病（hemolytic disease of the new-born ,HDN ）”这一病名特指因胎儿从父亲方面获得的一些母亲体内没有的红细胞抗原 ,导致母婴血型不合引起的一种胎儿或新生儿溶血的免疫性溶血性疾病[1 ] ,可引起胎儿或新生儿水肿、黄疸、贫血、肝脾肿大、胆红素脑病甚至死亡等严重后果.

苏黄止咳胶囊治疗非肺炎感染后咳嗽的临床观察

目的观察苏黄止咳胶囊治疗非肺炎感染后咳嗽的临床效果。方法回顾性分析深圳市福田区人民医院呼吸科非肺炎感染后咳嗽且中医辨证诊断为风咳证患者60例,其中,治疗组给予苏黄止咳胶囊,对照组给予复方甲氧那明胶囊。两组患者治疗疗程均为1周,比较两组患者的临床症状。结果治疗组患者和对照组患者治疗后有效率均为93.33%(28/30)(P>0.05);两组患者治疗3 d和7 d后咳嗽症状严重程度评分(按咳嗽频率、程度评分)均低于治疗前(P<0.05)。结论苏黄止咳胶囊治疗非肺炎感染后咳嗽,可有效缓解咳嗽症状。

老年患者非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术后ICU护理

目的:总结老年患者非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术(OPCAB)后ICU监护重点。方法:抽取同一术者对48例年龄在70～81岁的患者行OPCAB术后ICU内监护时,连续监测各项指标以及呼吸机辅助时间、监护室停留时间。结果:48例患者呼吸机辅助时间平均为(4.67±2.38)h.监护室停留时间平均为(22.08±6.34)h,全部好转并转回心胸外科普通病房。结论:老年患者OPCAB术后监护要点主要有呼吸功能的监护,循环功能的维护及心律失常的防治与护理,肾功能的监护,引流管的护理和心理护理与健康教育。

两种糖尿病脑病动物模型建立及应用

目的构建Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病脑病(DE)动物模型,比较二者应用的优缺点。方法Ⅰ型DE动物模型,选取20只SD大鼠:10只模型组(50 mg/kg链脲佐菌素腹腔注射),10只对照组(0.1 mol/L柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液腹腔注射);Ⅱ型DE动物模型,选取20只db小鼠:10只对照组(db/m小鼠),10只模型组(db/db小鼠)。观察各组精神状况、毛发光泽、饮食及饮水量等一般情况,监测各组体质量和随机血糖,记录每次数据变化情况;每月进行Morris水迷宫、Y迷宫、矿场实验等行为学试验,观察各组认知功能,记录变化情况;模型组出现认知功能障碍后处死动物取海马组织苏木素-伊红(HE)染色观察海马神经元形态学变化;透射电镜用于观察海马组织的超微结构变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组血清白细胞介素(IL)-1β和IL-18的浓度;Western印迹检测各组海马组织B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达水平。结果成功构建Ⅰ型和Ⅱ型DE动物模型,两种模型动物均能维持稳定高血糖;与对照组比较,Ⅰ型DE模型体质量明显降低,而Ⅱ型DE模型体质量明显升高(均P<0.05);多种行为学实验结果显示,两种模型均出现不同程度的认知功能障碍;Ⅰ型DE模型海马组织神经元和Ⅱ型DE模型海马组织神经元完全不同,前者细胞形态出现明显病变,而后者无显著变化;与各自对照组比较,两种模型组神经元细胞损伤严重,内质网和线粒体嵴出现脱粒和肿胀,突触结构破坏,数量减少;与对照组比较,两种模型组血清中促炎因子IL-1β、IL-18水平显著升高(均P<0.05);Western印迹结果显示,两种模型组海马组织Bax/Bcl-2蛋白水平显著高于对照组(P<0.05)。结论Ⅰ型DE模型在模型建立(链脲佐菌素腹腔注射)后第12周出现严重的认知功能障碍;Ⅱ型DE模型在出生后25 w开始出现认知功能障碍,如需观察严重认知功能障碍还需继续饲养。具体的实验模型选择,应根据模型的自身特点和要求,结合研究时间的长短和周期的划分,选用符合条件、适于研究的动物模型。

美国诊所式法律教育及其启示

我国法律教育是以教为本的应试教育模式,其重理论、轻实践的缺点一直为社会各界所诟病。随着社会不断发展,社会分工越来越细,当前的法律教育已经不能满足社会的需要。本文重点介绍了美国诊所式法律教育模式,以期这种重实践的教育模式能在中国实现真正的本土化,培养面向社会的高素质法学人才。

贵州地区4239例先天性心脏病患者临床用血分析

通过了解2009年-2017年先心病患者临床用血情况,分析先心病患者临床用血中的不同趋势及原因,提高临床用血管理水平,并为下一步建立先心病单病种输血路径提供数据支持。方法:对贵州省人民医院2009年1月-2017年12月诊治先心病患者用血情况进行回顾性分析。结果:(1)2009-2017年共收治先心病患者4239例,输血2721例,总输血率为64%,成分输血率100%。(2) 不同年龄段患者输血比例:<1岁输血率为81%,1~5岁输血率为89%,6~10岁输血率为83%,11~15岁输血率为60%,16~20岁输血率为47%,>20岁输血率为28%。(3)不同类型先心病患者室缺/房缺组总用血量(4479U)、人均用血量(5.51U)、输血率(53%),复杂先心病组总用血量(11134U)、人均用血量(6.48U)、输血率(81%),其他组总用血量(1461U)、人均用血量(7.71U)、输血率(31%)。(4)《医疗机构临床用血管理办法》实施后,输血率下降了10%,人均用血量减少了1.82U。结论:随着手术技术的提高和运用,手术中节约用血意识明显增强,及《医疗机构临床用血管理办法》实施后,临床用血更加合理,先心病患者用血量逐渐减少。

床边连续性肾脏替代治疗36例护理分析

目的:总结重症医学科床边连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床护理要点和效果。方法:回顾性分析2012年8月-2013年8月我科行床边CRRT治疗重症患者36例的临床护理资料。结果:本组36例中,治愈6例,好转23例,临床死亡3例,放弃治疗、自动出院各2例。结论:加强CRRT期间的观察和有效护理,可达到预期治疗目的和提高疗效。

营养支持在慢性阻塞性肺疾病中的治疗疗效观察

目的观察营养支持在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的治疗疗效。方法 86例COPD患者,遵循随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用肠外营养支持治疗,观察组采用肠内营养联合肠外营养支持治疗。比较两组治疗前后的营养指标、免疫指标以及住院时间。结果治疗前,两组患者白蛋白、总蛋白、氧合指数、体重比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组白蛋白、总蛋白、氧合指数、体重均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、外周血总淋巴细胞计数(TLC)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IgG、IgA、IgM、TLC均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间为(15.06±3.28)d,对照组患者住院时间为(21.77±4.21)d,观察组患者住院时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(t=8.2446, P=0.0000<0.05)。结论营养支持可有效改善COPD患者的营养状况,提高其免疫功能,缩短治疗时间,值得借鉴。

无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭的临床效果

目的探讨无创双水平正压通气(BiPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭的临床效果。方法选取2018年1~12月我院收治的60例COPD合并急性呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组,每组各30例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组的基础上实施BiPPV治疗。比较两组患者不同时间段的血气分析指标、生理指标及最终治疗结局。结果两组患者治疗前的各血气分析指标及生理指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的各血气分析指标及生理指标均较治疗前有所好转,试验组患者治疗12、48、96h时血二氧化碳分压(PaCO2)水平、呼吸(RR)水平均明显低于对照组,pH、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者的治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BiPPV治疗COPD合并急性呼吸衰竭患者的临床效果显著,可以改善血气分析指标,稳定其生命体征,对其预后至关重要,值得在临床推广使用。

床旁纤维支气管镜吸痰灌洗在慢性阻塞性肺疾病中的效果观察

目的:观察分析床旁纤维支气管镜吸痰灌洗在慢性阻塞性肺疾病中的效果。方法:选取本院2016年1月-2017年12月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期行气管插管入住RICU的患者96例作为研究对象,按照不同的治疗方法分为对照组(n=46)和观察组(n=50)。两组均实施基础治疗后,对照组采用普通吸痰管吸痰,观察组采用纤维支气管镜吸痰灌洗措施。比较两组的有创通气、入住RICU和住院时间、插管成功、病死和治疗效果,以及治疗后心率(HR)和血气指标水平情况。结果:观察组有创通气、入住RICU和住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组插管成功、病死和治疗总有效率分别为94.00%、2.00%、90.00%,对照组分别为78.26%、17.39%、67.39%,两组上述各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组HR、Pa CO_2水平均明显低于对照组,Pa O_2水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性阻塞性肺疾病中运用纤维支气管镜吸痰灌洗,排痰障碍治疗效果显著,提高了患者气管插管成功率,病死率显著下降,具有较高的临床应用价值。

初探大班幼儿阅读能力的培养

阅读是一种从印的或写的语言符号中获得意义的心理过程.阅读也是一种基本的智力技能,这种技能是取得良好教育效果的先决条件, 它是一系列过程和行为的总和.对幼儿而言, 阅读不仅仅是视觉的活动, 也是听觉的活动.它可以发展幼儿注意力、观察力、 记忆力和思维力, 可以帮助幼儿获得打开知识宝库的钥匙.而对于大班幼儿来说, 即将进入小学阶段, 激发他们阅读的兴趣, 培养他们良好的阅读习惯, 提高他们阅读的能力, 帮助他们掌握阅读的技能, 将为他们迈入小学及终生学习奠定良好的基础.