依达拉奉注射液对重型颅脑外伤患者机体血液流变学的影响

目的 探讨依达拉奉注射液联合常规对症治疗对重型颅脑外伤患者中枢神经特异性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、一氧化氮(NO)水平及血液流变学指标水平的影响。方法 选取2019年4月至2021年3月万宁市人民医院收治的104例重型颅脑外伤患者,以随机数字表法将其分为两组,各52例。对照组患者采用生命支持、止血、抗炎、消肿、营养、降颅内压等常规对症治疗,观察组患者在对照组基础上采用依达拉奉注射液治疗,两组患者均持续治疗2周。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后的日常生活活动能力(ADL)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、血清S-100β、NSE、NO及全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血沉水平变化。结果 治疗后,观察组患者临床总有效率为96.15%,高于对照组的76.92%;与治疗前比,治疗后两组患者ADL、FMA、GCS评分及血清NO水平均升高,且观察组高于对照组;两组患者血清S-100β、NSE及全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血沉水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论 依达拉奉注射液能够有效调节重型颅脑损伤患者脑部血液流变学水平,减轻患者血脑屏障与血管内皮受损程度,保护神经细胞,进而改善患者昏迷状态,促进生活能力与运动功能的恢复,临床疗效显著。

高容量血液滤过联合常规液体复苏治疗重症感染性休克患者的疗效观察

目的探讨重症感染性休克患者采用高容量血液滤过(HVHF)联合常规液体复苏治疗,对其器官功能、免疫功能及炎症反应的影响。方法将海南省万宁市人民医院2018年4月至2021年4月收治的90例重症感染性休克患者,按照随机数字表法分为对照组(45例,采用常规液体复苏治疗)和观察组(45例,在常规液体复苏治疗6 h内给予HVHF治疗)。比较两组患者治疗前与治疗后3 d多器官功能障碍综合征(MODS)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO_(2))、血肌酐(SCr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL),外周血CD4^(+)、CD8^(+)百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值,以及血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果与治疗前比,治疗后3 d两组患者MODS、APACHEⅡ评分,血清SCr、ALT、TBiL、IL-6、CRP、PCT水平、外周血CD8^(+)百分比均显著降低,且观察组显著低于对照组;而两组患者CD4^(+)/CD8^(+)比值、PaO_(2)、OI水平及观察组患者外周血CD4^(+)百分比均显著升高,且观察组显著高于对照组(均P<0.05)。结论应用HVHF、常规液体复苏联合治疗,可调节重症感染性休克患者血流动力学与器官功能,提高免疫功能,抑制炎症反应,效果显著。

血清sTREM-1和FGF-21表达水平与感染性休克患者预后的关系

目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)与感染性休克患者预后的关系。方法选择2019年7月-2021年12月万宁市人民医院收治的97例感染性休克患者作为研究对象,根据28 d预后情况分为死亡组(n=34)及生存组(n=63),另选同期50名健康体检者作为对照组。检测并比较所有受试者血清sTREM-1、FGF-21、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,比较不同预后患者序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)评分及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,采用Pearson系数分析血清sTREM-1、FGF-21、WBC、CRP、PCT与SOFA评分及APACHE Ⅱ评分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sTREM-1、FGF-21、WBC、CRP、PCT对感染性休克患者预后的评估价值。结果感染性休克组血清sTREM-1、FGF-21、WBC、CRP、PCT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(t=24.266、31.743、30.236、27.916、28.904,P均<0.05);感染性休克死亡组血清sTREM-1、FGF-21、WBC、CRP、PCT水平均高于生存组,差异均有统计学意义(t=8.518、8.817、7.284、5.060、7.573,P均<0.05);感染性休克死亡组SOFA评分及APACHE Ⅱ评分均高于生存组,差异均有统计学意义(t=7.052、8.143,P均<0.05);Pearson相关性分析结果显示,感染性休克患者血清sTREM-1、FGF-21、WBC、CRP、PCT水平均与SOFA评分及APACHEⅡ评分成正相关(P<0.05);由ROC曲线可知,血清sTREM-1、FGF-21、WBC、CRP、PCT联合评估感染性休克患者预后的AUC为0.907,高于五者单独评估的0.737、0.753、0.682、0.637、0.662,差异有统计学意义(P<0.05)。结论感染性休克患者血清sTREM-1、FGF-21、WBC、CRP、PCT水平升高,五者与疾病严重程度有关,联合检测对评估感染性休克患者的预后具有一定临床价值。