陈博来基于“肾为生痰之本”辨治肾虚痰阻型腰痛

肾主水,为先天之本,对于体内津液的运行输布具有重要作用,且肾与水腑膀胱互为表里,通过冲脉与“水谷之海”的胃有经络上的联系,故肾在痰的生成中起着关键作用。陈博来教授认为,肾虚痰阻型腰痛为本虚标实之证,“痰阻”为其标,“肾虚”为其本,临床以腰骶钝痛、痛处固定、腰部僵硬、肢体麻木或偏枯为主要特点,兼见腰膝酸软、喜按喜揉等表现。肾虚痰阻型腰痛的治疗可基于“肾为生痰之本”,以补肾祛痰为法,拟定理痰汤(主要组成药物为芡实、半夏、黑芝麻、柏子仁、白芍、陈皮、茯苓等)为基础方,针对不同兼症辅以健脾、宣肺等药进行加减治疗。其辨治思路可为临床中医治疗腰痛提供参考。

中西医结合神经根型颈椎病诊断与非手术治疗指南(2023年)计划书

神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)是中西医结合医学的常见优势病种之一,但现有的CSR指南/共识均未提供与CSR中西医结合诊疗相关的建议。为帮助不同医学体系下的从业者更好地进行CSR中西医结合诊疗决策,亟需制订基于循证医学证据的临床实践指南。本指南计划书介绍了项目组遵照循证指南制订的原则、方法制订《中西医结合神经根型颈椎病诊断与非手术治疗指南(2023年)》的各个关键环节,旨在为科学制订本指南提供指导性和纲要性的实施方案,促进本指南规范、高效、透明化开展。

温肾壮阳方含药血清调控HIF-1α/VEGF通路对髓核细胞凋亡与增殖的影响

目的 探讨温肾壮阳方含药血清对髓核细胞凋亡、增殖及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)通路的影响。方法 将25只SD雄性大鼠随机分为5组,分别用生理盐水、依托考昔溶液及低、中、高浓度温肾壮阳方进行灌胃7 d制备相应含药血清。取人髓核细胞,实验分为6组:空白对照组用正常大鼠血清培养,缺氧造模组用300μmol/L氯化钴(CoCl_(2))溶液干预24 h诱导缺氧状态,依托考昔组用300μmol/L CoCl_(2)+依托考昔含药血清同时干预24 h,低、中、高浓度温肾壮阳方组分别用300μmol/L CoCl_(2)+相应浓度肾壮阳方含药血清同时干预24 h。采用CCK-8实验检测细胞生存率,采用Western blot法和qPCR法检测细胞中HIF-1α、VEGF、半胱天冬酶-1(Caspase-1)、p53蛋白与mRNA表达情况,流式细胞术检测髓核间充质干细胞(NPSCs)增殖情况。结果 缺氧诱导各组细胞存活率均明显低于空白对照组(P均<0.05),中浓度温肾壮阳方组、高浓度温肾壮阳方组的细胞存活率均明显高于缺氧造模组(P均<0.05)。缺氧造模组细胞中HIF-1α、VEGF、Caspase-1、p53蛋白及mRNA相对表达量均明显高于空白对照组(P均<0.05);依托考昔组HIF-1α蛋白及mRNA相对表达量均明显高于缺氧造模组(P均<0.05),VEGF、Caspase-1、p53蛋白及mRNA相对表达量与缺氧造模组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);温肾壮阳方各组HIF-1α蛋白及mRNA相对表达量与缺氧造模组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),VEGF蛋白及mRNA相对表达量均明显高于缺氧造模组(P均<0.05);中浓度温肾壮阳方组、高浓度温肾壮阳方组Caspase-1、p53蛋白及mRNA相对表达量均明显低于缺氧造模组(P均<0.05)。各造模组NPSCs占比均明显低于空白对照组(P均<0.05),中浓度温肾壮阳方组NPSCs占比明显高于缺氧造模组、依托考昔组、高浓度温肾壮阳方组(P均<0.05)。结论 温肾壮阳方对缺氧诱导的髓核细胞有保护作用,可促进NPSCs增殖,减少细胞凋亡,且可特异性促进VEGF的表达,有利于血管的分化与生成。

单通道脊柱内镜腰椎椎间融合术与开放后入路腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的对比观察

目的比较大通道内镜下侧后方入路腰椎椎间融合术(PE-P/TLIF)与开放后路腰椎椎间融合术(PLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法2019年9月至2021年3月在广州中医药大学第二附属医院骨伤科专科医院脊柱微创科接受手术治疗的腰椎退行性疾病患者98例。观察组48例应用PEP/TLIF;对照组50例应用PLIF。比较两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间等。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者手术前后腰腿痛和神经功能。根据影像学资料比较手术前后的椎间隙高度和生理曲度以及术后12个月的融合率。结果PE-P/TLIF组48例和PLIF组50例患者获得完整随访。PE-P/TLIF组的术后引流量、术后住院时间和术后3个月时的腰部VAS评分明显少于PLIF组[(2.0±0.7)比(1.9±0.8),P<0.01];但手术时间则多于PLIF组(P<0.01)。两组其他时间节点的VAS和ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月PE-P/TLIF组的融合率为95.8%;而PLIF组融合率为92%。PLIF组和PE-P/TLIF组各有1例伤口感染,经保守治疗后症状缓解。两组无神经血管损伤、脑脊液漏、内植物移位等严重并发症。结论PE-P/TLIF是治疗腰椎退行性疾病的一项较为安全有效的微创手术方式,近期疗效满意,融合率可靠。PE-P/TLIF则有减少术后引流量、缩短住院时间、术后腰痛较轻等微创优势。

电磁导航与C臂透视引导经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较:2年随访

目的对比分析电磁导航引导经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(see electromagnetic-navigation endoscopic spinal surgery system,SEESSYS)与C臂透视引导经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(transforaminal endoscopic surgical system,TESSYS)的疗效,探讨电磁导航技术在椎间孔镜手术应用中的优势与不足。方法 2018年9-12月在我院接受经皮椎间孔镜手术治疗的44例腰椎间盘突出症患者,SEESSYS组和TESSYS组各22例。比较两组的手术时间(置管时间与镜下减压时间)、术中透视次数、住院天数。应用视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry残疾指数(ODI)和改良MacNab标准进行疗效评估。结果 SEESSYS组的置管时间、总手术时间和术中透视次数均明显短于TESSYS组(P <0.01),而两组的镜下减压时间和住院天数差异无统计学意义(P> 0.05)。SEESSYS组和TESSYS组的术后ODI和VAS明显低于术前(P <0.01),但两组之间各时间点的ODI和VAS评分差异无统计学意义(P> 0.05)。2年随访后,SEESSYS组的优良率是95.5%,TESSYS组为90.91%。结论相对于C臂透视引导,电磁导航经皮椎间孔镜手术2年随访的临床疗效明确,有助于减少术中X线辐射损害,也能有效缩短置管时间和总体手术时间,提高手术效率。

针刺后溪穴联合四子散热敷治疗急性轴性颈痛临床观察

目的:观察针刺后溪穴联合四子散热敷治疗急性轴性颈痛的临床疗效。方法:选取43例急性轴性颈痛患者,随机分为对照组22例和试验组21例。对照组予塞来昔布胶囊口服联合吲哚美辛巴布膏外敷治疗,试验组采用针刺后溪穴联合四子散热敷颈部治疗。观察2组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分的变化,记录优良率和针刺过程中出现的不良事件。结果:治疗前,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3天后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.01),试验组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗1周后,2组VAS评分均较治疗3天后降低(P<0.01);组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组优良率77.27%,试验组优良率85.71%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺后溪穴联合四子散热敷可快速缓解急性轴性颈痛患者的疼痛状况。

平衡针治疗急性腰腿痛2则

1急性腰扭伤 杨某，男性，23岁，2012年11月18日踢球时不慎扭伤致左侧腰背疼痛难耐，活动严重受限，由友人搀扶至本院求诊。患者左侧腰背剧烈疼痛，不敢动弹，稍动痛甚，查体见左侧腰背肌肉僵硬紧张，压痛明显，因疼痛拒绝手法治疗。遂取平衡针之腰痛穴（位于前额正中，印堂穴上1．5寸），

经肌间隙入路经椎间孔腰椎椎体间融合术并椎管潜行减压治疗腰椎管狭窄症

目的比较经肌间隙入路经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)并椎管潜行减压术与双侧全椎板切除内固定术治疗腰椎管狭窄症的早期临床效果。方法将34例行减压术的腰椎管狭窄症患者分为两组,A组17例行经肌间隙入路TLIF并椎管潜行减压术,B组17例行双侧全椎板切除内固定术,观察并比较两组患者术前、术后及随访时JOA评分、VAS评分、术中切口长度及出血量、手术时间、术后引流量、术中及术后并发症。结果两组术后JOA评分、VAS评分及行走距离较术前明显改善,A组术后1、3个月VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术口长度、术中出血量及输血量、手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组术后引流量明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肌间隙入路TLIF并椎管潜行减压术通过单侧剥离同样可以达到双侧减压目的,同时经椎旁肌间隙行椎弓根内固定术,避免双侧剥离,减少创伤、出血量及手术风险,术后疼痛缓解迅速。

零切迹自稳型颈椎融合器(ROI-C)在颈椎前路减压融合术中的安全性与有效性评价

目的：评价颈椎前路椎间减压融合术中应用零切迹自稳型颈椎融合器（ROI-C）的安全性及临床疗效。方法：回顾性分析我院自2012年3月-2014年3月行颈椎前路椎间减压及ROI-C植骨融合的105例手术患者,其中男性76例,女性29例,年龄平均53.64±11.13岁（20-77岁）;单节段76例,双节段23例,三节段5例,四节段1例,共置入ROI-C融合器141枚。记录手术时间、出血量和术后患者吞咽不适的发生率,采用VAS、JOA、NDI评价临床疗效,并利用影像学资料测量术前、术后颈椎曲度和融合节段椎间高度的变化。结果：105例患者均获得随访,随访时间平均22.80±7.04个月（12-36个月）。平均手术时间138.34±38.14min,平均手术出血量40.76±96.72ml。术前VAS评分为4.22±0.85分,术后6个月为1.48±0.62分,末次随访时为1.02±0.64分,与术前相比均具有统计学差异（P〈0.01）。术前JOA评分为9.84±2.02分,术后6个月为14.2±71.81分,末次随访时为14.83±1.61分,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.01）。术前NDI评分为39.74±3.69分,术后6个月为12.71±2.82分,末次随访时为10.84±2.14分,均较术前明显改善（P〈0.01）。术前颈椎曲度平均为13.58°±7.51°,术后6个月为18.59°±7.11°,末次随访时为19.05°±6.95°,与术前相比有显著性差异（P〈0.01）。术前椎间隙高度为3.19±0.41mm,术后6个月为5.03±1.11mm,末次随访时为4.62±0.88mm,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。末次随访时所有患者均获得良好的骨性融合。术后早期患者吞咽不适和声音沙哑的发生率分别为4.76%（5/105）和7.62%（8/105）,术后6个月上述症状均消失。本组患者随访期间均未发生术后伤口血肿或感染、内置物松动、移位或断裂等并发症。结论：颈椎前路椎间减压融合术中应用零切迹自稳型颈椎融合器（ROIC）安全、有效,可以获得满意的早期临床疗效,并且改善和维持颈椎整体曲度和椎间隙高度,减少患者术后吞咽不适和声音嘶哑情况的发生。

经椎间孔与经椎板间隙入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗L5/S1椎间盘突出症的效果比较

目的比较经侧路椎间孔与经椎板间隙两种不同入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗L5／S1椎间盘突出症的效果。方法将103例行经皮内窥镜下椎间盘切除术的L5／S1椎间盘突出症患者分为两组，TF组52例采用经侧路椎间孔入路，IL组51例经后方椎板间隙入路。记录术前、术后1d及末次随访时的VAS评分和JOA评分，同时记录手术时间、置管过程中透视次数以及并发症的发生情况。结果103例中，获得有效随访100例，其中TF组50例，IL组50例，随访时间3—12个月。术后1d及末次随访时两组腰痛及下肢痛VAS评分均较术前明显降低（P〈0．01），JOA评分均较术前明显升高（P〈0．01），而两组间各项评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组手术时间差异无统计学意义（P〉0．05），而IL组透视次数明显少于TF组（P〈0．01）。所有患者无硬脊膜撕裂和永久性神经根损伤等并发症发生，无一例患者需要再次手术。结论经皮内窥镜下两种入路技术治疗L5／S1椎间盘突出的效果确切，是安全、有效的微创手术技术，各有优缺点，严格掌握适应证能减少手术并发症和失败率。

MAST Quadrant通道下微创TLIF与开放TLIF两种术式治疗腰椎退行性疾病的效果比较

目的探讨MAST Quadrant通道下微创经椎间孔椎间融合术(mini-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法将40例腰椎退行性疾病患者分成两组,mini-TLIF组20例在METRX Quadrant通道下行TLIF手术,open-TLIF组20例采用传统开放TLIF手术,随访(13.77±1.52)个月,比较两组术前、术后2周以及末次随访的VAS和JOA评分。结果两组患者腰痛和下肢放射性麻痛等临床症状均有效缓解,在术后2周腰痛缓解程度(VAS)、生活质量改善(JOA)、手术时间、术中出血量、住院时间和术口长度等方面,mini-TLIF组均优于open-TLIF组(P<0.05)。结论 MAST Quadrant通道下mini-TLIF治疗腰椎退行性疾病具有损伤小、出血少、患者下床活动早、住院时间短、疼痛轻等优点。

广州市社区中老年女性维生素D水平与生活质量关系的调查研究

目的探讨广州市社区中老年女性维生素D水平与生活质量的关系。方法采用调查问卷现场对广州市社区1 199名45岁以上的女性进行调查,了解其基本资料(包括年龄、身高、腰围、臀围、跌倒史等)及EQ-5D量表对受试者生活质量进行评价。双能X线骨密度仪检测腰椎(L_(1-4))及左侧股骨近端的骨密度,收集受试者的血钙(Ca^(2+))、25-羟-维生素D[25(OH)D]、血清骨钙素(OC)、I型前胶原氨基末端前肽(PINP)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)等,并测量受试者上、下肢肌力情况,据25(OH)D水平将受试者分为3组进行统计分析。结果血清25(OH)D平均水平为(26.8±6.5)ng/mL,其中维生素D缺乏占12.8%,维生素D不足占59.0%,维生素D充足仅占28.3%。与维生素D缺乏组比较,不足组和充足组在坐立试验时间、髋部骨密度以及β-CTX方面差异均有统计学意义(P<0.05),而不足组与充足组之间差异无统计学意义(P>0.05)。维生素充足组、不足组与缺乏组跌倒发生率分别为20.3%、21.3%、23.5%,依次增加,差异有统计学意义(P<0.05)。广州市社区中老年女性的生活质量总体评价较好,EQ-5D平均得分为0.803。其中行动能力、自理能力、日常活动三个维度的评价较好,满意率分别为91.8%、98.7%和93.8%,而在疼痛或不舒服以及焦虑或抑郁两个维度的评价则相对较差,满意率分别为60.1%和75.6%,维生素D充足组、不足组、缺乏组三组间的生活质量指数得分依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中老年女性普遍存在维生素D不足或缺乏,可影响下肢肌力,加快骨转换,降低髋部骨密度,跌倒风险增加,从而影响其生活质量。

Dynesys动态稳定系统与坚强固定治疗单节段腰椎管狭窄症对术后相邻节段退变影响的比较

目的比较Dynesys动态稳定系统与坚强固定治疗单节段腰椎管狭窄症对术后相邻节段退变的影响。方法将28例单节段(L4,5)腰椎管狭窄症患者分为观察组和对照组,每组14例,分别接受Dynesys动态稳定系统治疗和坚强固定治疗,比较两组患者手术前后在影像上测量到的手术相邻节段(L3,4和L5,S1)的腰椎活动度(ROM)和椎间隙高度的变化。结果手术后观察组L3,4节段ROM比手术前明显减少(P<0.05),对照组L3,4和L5,S1两节段手术后ROM均比手术前增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组L3,4节段ROM手术前后差值小于对照组(P<0.05)。手术后观察组L5,S1节段腹侧椎间隙高度无明显改变(P>0.05),L3,4节段及对照组L3,4和L5,S1两节椎间隙高度均比手术前减少(P<0.05)。观察组L3,4和L5,S1两节段腹侧椎间隙高度手术前后差值小于对照组(P<0.05)。结论 Dynesys动态稳定系统对手术上节段腰椎活动度和邻近节段腹侧椎间隙高度的影响比坚强固定轻。

经皮内镜下量化根管成形技术在根管狭窄型腰椎管狭窄症中的应用

目的探讨经皮椎间孔内窥镜下量化根管成形技术治疗根管狭窄型腰椎管狭窄症的临床疗效及手术技巧。方法收集根管狭窄型腰椎管狭窄症患者46例,其中男26例,女20例,年龄42～73岁,平均(56±7.1)岁。L_(3,4)节段9例、L_(4,5)节段27例、L_5/S_1突出10例。结果随访15～21个月,平均(18±2.43)个月。VAS腰痛评分:术前(3.21±1.57)、术后1周(0.87±0.63)、末次(0.87±0.69),不同随访时间VAS评分(术前、术后1周)差异有统计学意义(P<0.05);腿痛VAS评分术前(7.12±0.55)、术后1周(1.40±0.46)、末次(22.09±1.25),不同随访时间VAS评分差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后1周、末次随访时腰椎JOA评分分别为15.23±2.35、22.09±1.25、24.21±1.20,JOA改善比较差异有统计学意义(P<0.05);所有病例均未出现感染、神经损伤等不良事件,5例患者术后腰痛未能缓解,药物控制后症状减轻。结论运用量化根管成形技术能够很好地进行局部减压、椎间盘摘除、神经松解,是一种治疗根管型腰椎管狭窄症安全、有效的脊柱微创手术方法。

中药内服配合经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

【目的】探讨自拟健腰通络方联合经皮内窥镜下椎间盘切除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】将100例符合手术指征的风湿痹阻型腰椎间盘突出症患者随机分成治疗组和对照组,每组各50例。对照组给予PELD治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟健腰通络方治疗,疗程为14 d,并随访3个月。观察2组患者术前、术后1 d、术后14 d及术后3个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和日本骨科学会(JOA)腰椎疾患评分的变化情况,并于术后3个月评价2组患者改良MacNab疗效。【结果】(1)术后1 d、14 d和3个月,2组患者的VAS评分均较术前明显降低(P<0.05),JOA评分均较术前明显提高(P<0.05),且治疗组在术后14 d和3个月对VAS评分的降低作用和对JOA评分的提高作用均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而2组术后1 d的VAS评分和JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后3个月,治疗组改良MacNab疗效的优良率为96.0%(48/50),对照组为94.0%(47/50),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】健腰通络方联合PELD治疗腰椎间盘突出症,其近期疗效确切,既有健腰通络祛痹之功效,又能快速缓解神经压迫,有利于患者术后的康复。

中医综合疗法与微创手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者远期生存质量对照研究

【目的】评价中医综合疗法和微创手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者远期的生存质量。【方法】系统回顾分析从2006年1月至2008年1月因OVCF在广东省中医院接受中医综合疗法(治疗组)55例和微创手术治疗(对照组)51例的患者,采用SF-36生存质量量表评价患者术后远期的生存质量。【结果】治疗组患者在生理机能、一般健康状况、精力和社会功能等4个维度的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】中医综合疗法治疗OVCF患者远期生存质量优于微创手术疗法。

Mimics虚拟手术规划在经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗L_5/S_1椎间盘突出症中的应用

目的评价Mimics虚拟手术规划在经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD）治疗L5/S1椎间盘突出症中的应用价值。方法 2013年8月-2015年4月,根据纳入与排除标准将符合研究条件的72例病例纳入研究,随机分为试验组和对照组,每组36例。试验组采用Mimics软件重建腰椎三维模型,术前在计算机上模拟L5/S1PETD穿刺置管,寻找最佳穿刺路径;对照组采用经验式穿刺方法。比较2组术中通道建立时间、镜下操作时间、X线透视次数。采用日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分评价临床疗效,观察手术并发症。结果试验组的通道建立时间、镜下操作时间和术中X线透视次数均较对照组明显减少,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组术后1 d和术后6个月的VAS和JOA评分均较术前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组之间手术前后各时间点VAS和JOA评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组患者均未发生神经损伤、硬膜囊撕裂、血肿及椎间隙感染等并发症。结论 Mimics虚拟手术规划有助于提高PETD的穿刺置管成功率,有效缩短穿刺置管时间及镜下操作时间,减少术中透视次数。

中西医结合治疗高龄重症胸腰椎压缩骨折临床观察

目的:探讨数字减影血管造影(DSA)导向下中医手法整复配合微创、中西医结合治疗高龄重症胸腰椎压缩骨折及操作注意事项。方法:对16例(共19个椎体)高龄重症骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,在DSA导向下行中医手法复位,整复后分别施以经皮椎体成形术(PVP)术式(5例,6个椎体)、经皮椎体后凸成形术(PKP)术式(11例,13个椎体)微创治疗。结果:13例患者得到有效随访,随访时间为4～27月,平均随访16.3月。术后1～24h患者腰背部疼痛均缓解,2组术后2周及随访时视觉模拟评分(VAS)与术前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组随访时VAS评分与术后2周比较,差异均无显著性意义(P>0.05);无脊髓神经损伤、肺栓塞等并发症。结论:中医手法整复配合DSA导向精准定位PVP及PKP对于高龄重症胸腰椎压缩骨折的治疗是可行的。术前采用中医手法整复,可较好恢复椎体的高度,为PKP或PVP术中骨水泥的注入提供了更多的空间。运用DSA导向可在术中协助判断椎体复位情况,快速精准定位,即时观察骨水泥分布,有效预防骨水泥渗漏等严重并发症。围手术期运用中西医结合治疗,缩短了疗程,保证了手术的成功和减少并发症。因此,中医手法整复配合DSA导向微创手术中西医结合治疗高龄重症胸腰椎压缩骨折安全有效,临床值得推广。

平衡针治疗腰椎间盘突出症急性发作的即刻疗效评价

目的评价平衡针疗法治疗腰椎间盘突出症急性发作的即刻疗效与安全性。方法对33例腰椎间盘突出症急性发作的患者采用平衡针疗法治疗,并采用简式McGill疼痛问卷进行评价,对比治疗前后疼痛的改善程度。结果治疗后简式McGill疼痛问卷的选词阳性项目数、疼痛指数分(PRI)、视觉模拟评分(VAS)和现有疼痛(PPI)评分均比治疗前显著降低(P<0.01),治疗后30 min患者的PRI情绪分较治疗后5 min改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程有2例出现皮下血肿,所有患者均未出现晕针及其他并发症。结论平衡针疗法是一种缓解腰椎间盘突出症急性发作的安全有效的方法。

两种不同固定方式对老年桡骨远端骨折腕关节功能康复的评价

目的:对照观察两种不同固定方式治疗老年桡骨远端骨折的腕关节功能康复情况。方法:将老年桡骨远端骨折患者44例随机分为2组,观察组22例行手法复位后予小夹板固定治疗,对照组20例(失访2例)行手法复位后予石膏外固定治疗;于治疗前、治疗后2周、3月采用腕关节患者自行评估量表(PRWE)评价2组患者的疼痛和腕关节功能。结果:PRWE评分在治疗后3月和末次随访时观察组均低于于对照组,差异有显著或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:手法复位小夹板治疗老年桡骨远端骨折临床疗效可靠,患者腕部功能恢复满意。