右美托咪定超前镇痛对体外循环下行心脏瓣膜置换术患者肺炎性反应的影响

目的探讨右美托咪定超前镇痛对体外循环下行心脏瓣膜置换术患者肺炎性反应的影响。方法选择体外循环下行心脏瓣膜置换术患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组在麻醉诱导前30 min静脉泵注1.0μg/kg右美托咪定麻醉诱导15 min,以0.5μg/(kg·h)右美托咪定进行麻醉维持,直至手术结束。记录两组术后清醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间。两组分别于体外循环心脏复跳5、30、60 min取肺静脉血,采用流式细胞仪计数中性粒细胞(PMN)、CD11b^+细胞,采用ELISA法检测血清IL-8、IL-10。结果观察组术后清醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均较对照组缩短(P均<0.05)。观察组体外循环心脏复跳5、30、60 min肺静脉PMN、CD11b^+数量及血清IL-8水平均较对照组降低,血清IL-10水平均较对照组升高(P均<0.01)。结论右美托咪定可抑制体外循环下行心脏瓣膜置换术患者肺炎性反应,有利于麻醉后恢复。

地佐辛超前镇痛对腹腔镜手术患者血清TNF-α、IL-6和P物质的影响

目的观察地佐辛超前镇痛对腹腔镜手术血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和P物质的影响,探讨地佐辛超前镇痛对术后疼痛和局部炎性反应的作用。方法 132例患者行腹腔镜手术,随机分为试验组75例和对照组57例。试验组患者麻醉诱导前静脉输注导前地佐辛0.1 mg/kg;对照组静脉输注等量0.9%氯化钠溶液;分别在术前、术后2 h、4 h、8 h、12 h和24 h,测定血清TNF-α、IL-6和P物质浓度。采用视觉模拟评分(VAS)对患者术后疼痛进行评分。结果试验组视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P<0.05)。2组患者术前和术后2 h血清TNF-α、IL-6和P物质比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者4 h^24 h时血清TNF-α、IL-6和P物质比2 h时浓度升高(P<0.05)。试验组患者4 h^24 h时血清TNF-α、IL-6和P物质比对照组血清TNF-α、IL-6和P物质明显降低(P<0.05)。结论地佐辛超前镇痛能够有效改善手术创伤组织中TNF-α、IL-6细胞因子引起炎性反应和保护组织免受损伤,同时减少疼痛物质的释放,进一步减少术后疼痛和术后并发症发生。

地佐辛超前镇痛对趾部切口疼痛模型大鼠血液NO及P物质浓度的影响

目的通过术前应用地佐辛观察趾部切口疼痛模型大鼠的镇痛效果和血液中NO及P物质浓度的变化,探讨地佐辛超前镇痛的作用机制。方法健康成年雄性Wistar大鼠24只,体重250～300g,随机分为3组(每组8只):0.9%氯化钠溶液组(A组),切口疼痛模型前30min腹腔注射0.9%氯化钠溶液2ml;地佐辛术前组(B组),切口疼痛模型前30min腹腔注射地佐辛0.1mg/kg2ml;地佐辛术后组(C组),切口疼痛模型后30min腹腔注射地佐辛0.1mg/kg2ml;3组均按Brennan法制作切口疼痛模型。术后30min观察动物疼痛行为改变,以累积疼痛评分评定疼痛行为。术后1h抽取大鼠尾部静脉血2ml,测定其中NO及P物质浓度的变化。结果累积疼痛评分和血液标本中NO及P物质B、C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.01),B组和C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠趾部切口疼痛模型术前和术后30min腹腔注射地佐辛均有明显的镇痛作用,镇痛效果与降低血液中NO及P物质的浓度相关,二者比较,手术前30min给药即超前镇痛作用更显著。

地佐辛超前镇痛对体外循环患者血清TNF-α、IL-6和IL-10变化的影响

目的评估地佐辛超前镇痛对体外循环患者血清TNF-α、IL-6和IL-10变化的影响,探讨地佐辛超前镇痛对体外循环后疼痛和局部炎性反应的作用。方法 80例患者行心脏手术,随机分为试验组和对照组,每组40例。试验组患者麻醉诱导前静脉输注导前地佐辛0.2 mg/kg;对照组静脉输注等量的0.9%氯化钠溶液;分别在术前、术后2、4、8、12和24 h,测定患者TNF-α、IL-6和IL-10物质的浓度。采用视觉模拟疼痛评分（VAS）对患者术后疼痛进行评分。结果试验组患者术后VAS明显低于对照组（P〈0.05）。2组患者T0期血清TNF-α、IL-6和IL-10比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,T0～T5期血清TNF-α、IL-6的浓度呈逐渐升高趋势（P〈0.05）。试验组患者T1～T5期时血清TNF-α、IL-6比对照组血清TNF-α、IL-6明显降低（P〈0.05）。试验组患者T1～T5期时血清IL-10比对照组血清IL-10明显升高（P〈0.05）。结论地佐辛能有效改善手术创伤组织中TNF-α、IL-6和IL-10细胞因子引起炎性反应和保护组织免受损伤,减少术后疼痛和术后并发症发生。

地佐辛超前镇痛对上肢骨折手术患者镇痛效果观察

目的探讨地佐辛超前镇痛对上肢骨折手术患者的镇痛效果。方法选择术前ASAⅠ~Ⅱ级行择期上肢骨折手术的患者60例,均术前10 in静脉注射咪达唑仑2 mg,阿托品0.3 mg,术中均在神经刺激仪引导下行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,阻滞效果均满意。随机分为实验组(A组)和对照组(B)组各30例,A组手术结束前30 min静脉注射地佐辛0.1 mg·kg^(-1),B组手术结束后30 min静脉注射地佐辛0.1 mg·kg^(-1)。记录2组术前、术中及术后1、2、4、8、12 h血压、疼痛程度(VAS评分法)、术后不良反应,术后1、2、4、8、12 h抽取静脉血用硝酸还原酶法和放免法测定血液中P物质及NO含量。结果 A组与B组术后各时间点血液中P物质及NO含量比较差异有显著性(P<0.05);A组术后各时点VAS值明显低于B组(P<0.05);术后A、B组恶心、呕吐等不良反应差异元显著性(P>0.05);A、B组术前、术中血压比较差异无显著性(P>0.05),A组术前、术中与术后血压比较差异无显著性(P>0.05),B组术后各时点血压与A组比较差异有显著性(P<0.05)。结论地佐辛超前镇痛可以明显减轻上肢骨折手术患者术后疼痛程度,稳定术后患者生命体征,减少围术期疼痛相关因子产生。

沙丁胺醇对COPD兔支气管插管单肺通气中LTB4浓度的影响

目的观察沙丁胺醇对烟熏致慢性阻塞性肺疾病(COPD)实验兔模型单肺通气后血清和肺泡灌洗液中白三烯B4(LTB4)浓度的影响。方法健康新西兰大白兔18只分为正常组、COPD组、COPD+沙丁胺醇组,每组6只。除正常组以外的其他两组均采用实验组自行创造的方法构建了单纯烟熏致COPD实验兔模型。分别在给实验兔行右主支气管插管前(T0),插管后即刻(T1),插管后行单肺通气30min(T2),插管后行单肺通气60min(T3)采血测LTB4,行右主支气管插管单肺通气60min后处死实验兔,解剖后取少量双肺上叶作组织病理学观察,取适量支气管肺泡灌洗液测LTB4的浓度。结果 COPD组中实验兔支气管肺泡灌洗液中LTB4的浓度比正常组明显升高(P<0.05),COPD+沙丁胺醇组中LTB4的浓度比COPD组明显降低(P<0.05)。肺组织形态学检查显示,COPD组观察到炎性细胞侵入,肺组织有明显的炎症性改变;COPD+沙丁胺醇组可见炎性细胞明显减少,肺组织炎症性改变有一定改善。结论支气管插管单肺通气中吸入沙丁胺醇能抑制LTB4的浓度。