ADORA2A基因多态性与精神分裂症患者攻击行为的相关性

目的探讨腺苷A2A受体(ADORA2A)基因单核苷酸多态性(SNP)与精神分裂症患者攻击行为的相关性。方法选取2015年6月—2019年6月深圳市康宁医院精神分裂症患者282例,根据外显攻击行为量表(MOAS)评分将所有患者分为攻击组(109例,MOAS评分≥4分)和非攻击组(173例,MOAS评分<4分)。收集所有患者的一般资料和实验室检测结果,并检测ADORA2A基因rs5996696位点和rs2298383位点的多态性。采用Logistic回归分析评估精神分裂症患者发生攻击行为的危险因素及其与ADORA2A基因SNP的交互作用。构建列线图预测模型并进行验证。结果攻击组男性所占比例、饮酒史、阳性和阴性精神症状评分量表(PANSS)评分阳性症状总分、非自愿住院、既往有攻击行为、无业或失业、近期严重应激事件、总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))升高率、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、ADORA2A rs2298383位点CC基因型频率均高于非攻击组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PANSS评分阳性症状总分≥20分、IL-17≥16.13 pg·mL^(-1)、TT_(3)升高、既往有攻击行为、携带ADORA2A rs2298383位点CC基因型是精神分裂症患者发生攻击行为的独立危险因素(P<0.05)。ADORA2A rs2298383位点CC基因型与PANSS评分阳性症状总分、TT_(3)升高率、IL-17水平和既往有攻击行为均有正交互作用。列线图模型预测攻击行为的总风险值为0.93,受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.874,校准曲线拟合优度检验差异无统计学意义(P>0.05)。结论携带ADORA2A rs2298383位点CC基因型与精神分裂症患者的攻击行为密切相关,且与精神分裂症患者发生攻击行为的相关危险因素均呈正交互作用。

美沙酮维持治疗疗效相关的分子遗传学研究进展

美沙酮维持治疗（methadone maintenance treatment,MMT）是目前国内外治疗阿片类物质依赖的一种有效方法。然而,在临床应用中,MMT的疗效反应与剂量都存在较大的个体差异。有研究显示,若以是否继续MMT和使用非法阿片类物质作为MMT的疗效评估指标,那么有30-80%的患者治疗效果不佳[1]。研究显示,MMT疗效主要受个体遗传因素（如代谢酶的遗传多态性与美沙酮的药代动力学）、患者临床特征及药物因素如药物剂量等影响[2-5]。目前,关于MMT疗效和不良反应的药物基因组学研究主要集中在美沙酮代谢、作用受体及单胺类神经递质相关的基因。本文对近年来美沙酮维持治疗的药物基因组学研究进展进行综述,期望对指导MMT的个体化治疗提供一些启发。

家庭干预对控制社区精神分裂症患者攻击行为的对照研究

研究社区精神分裂症患者攻击行为在家庭干预模式下的控制效果,更好地预防并减少精神分裂症患者的攻击行为。方法 将社区门诊精神分裂症患者80例作为本次研究对象,并满足纳入标准、排除标准要求,所有患者研究时间从2021年6月-2022年12月,具体分组如下:对照组(常规抗精神病药物治疗)、观察组(家庭干预+常规药物治疗),每组均为40例,统计学分析不同患者的各项指标,即简明精神病评定量表(BPRS)、修订后的攻击行为问卷( MOAS)以及家庭关怀度指数问卷(APGAR)评分。结果 两组患者入组是各项BPRS、MOAS、APGAR量表评分较接近(P>0.05),无统计学意义;入组后6个月、12个月,观察组BPRS评分、MOAS评分均较小,而APGAR评分更高(P<0.05),均存在统计学意义。结论 对存在社区精神分裂症患者攻击行为的患者在药物干预基础上强化家庭干预,能够更好的控制患者攻击行为,发挥家庭功能,改善预后。

血药浓度对某区美沙酮维持治疗疗效的影响研究

目的对美沙酮血药浓度进行检测,总结美沙酮维持治疗患者的临床特点及与血药浓度关系,为进一步提高我区美沙酮维持治疗患者的治疗率、康复率同时增强我国MMT治疗水平。方法经美沙酮血药浓度对美沙酮维持治疗,观察海洛因依赖患者的治疗保持率(依从性)、脱失率、尿检阴性率情况以及疗效相关指标海洛因依赖患者的生理、心理、家庭社会功能。结果本试验中对研究患者尿毒品检测每两周进行1次尿中吗啡检测,对其结果进行比较结果表明,研究组中患者第4周吗啡尿检阴性率较第2周的高,其组内比较经统计分析后差异有显著性(P<0.05)。随时间延长其成瘾度在第2周时大幅降低,至治疗第4周时其成瘾度降低缓慢,与基线进行比较相比第2周时成瘾度差异性较大。研究患者的抑郁情绪从基线至第2周、第4周呈现明显下降趋势,在统计中存在显著性差异(P<0.05);经相关性分析其美沙酮血浆游离谷浓度、谷总浓度、游离峰浓度和峰总浓度均与口服药剂量密切相关性,统计学分析且有显著性差异(P<0.05)。结论美沙酮服药剂量是影响治疗依从性的重要因素,较高的服药剂量和血药浓度有助于提高患者的治疗依从性。

对于临床采用文拉法辛老年精神疾病的治疗效果研究

目的探讨临床采用文拉法辛对于老年精神疾病的治疗效果。方法选取2016年1月至2018年12月深圳市罗湖区慢性病防治院收治的80例老年精神病患者为研究对象。随机数字表分组,常规心理疗法治疗组采取常规心理疗法治疗,文拉法辛联合常规心理疗法治疗组则采取常规心理疗法加上文拉法辛治疗。比较常规心理疗法治疗组、文拉法辛联合常规心理疗法治疗组疗效;精神症状缓解时间、住院时间;治疗前后生活质量评分、HAMA评分、HAMD评分;不良反应发生率。结果文拉法辛联合常规心理疗法治疗组疗效、精神症状缓解时间、住院时间、生活质量评分、HAMA评分、HAMD评分相比较常规心理疗法治疗组更好(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应(P>0.05)。结论常规心理疗法加上文拉法辛治疗老年精神病的效果理想,可进一步改善老年精神病患者的生活质量,缓解老年精神病患者的不良情绪。

甲基苯丙胺长期戒断者的决策特点

目的 探讨甲基苯丙胺长期戒断者的决策特点.方法 以戒断时间在6个月以上的24名甲基苯丙胺（methamphetamine,MA）依赖者和24名健康人为被试,运用爱荷华赌博任务（Iowa gambling task,IGT）测试甲基苯丙胺依赖者的决策特点,并分析其与冲动性（BIS-11量表）和药物滥用史的相关性.结果 MA组和健康组在IGT净得分上差异无统计学意义[分别为（-10.75±24.32）分和（-5.96± 14.45）分].面对纯收益情况时,健康组和MA组的换牌率差异无统计学意义[（50.92±25.04）％和（48.67±24.92）％],而当面对净损失时,MA组的换牌率[（71.46±24.09）％]显著低于健康组[（87.96±20.34）％,F（1.46）=6.57,P=0.01].MA依赖者BIS的得分和净损失情境下的换牌率呈负相关（r=-0.43,P=0.04）,和纯收益情境下的换牌率呈负相关（r=-0.47,P=0.02）.结论 MA依赖者表现出决策功能上的缺陷,决策策略固着,风险耐受性高,对即时奖赏敏感,这种特点与冲动的人格特质有关.