IL-6、TNF-α对川崎病合并冠脉损害的预测价值研究

目的探讨IL-6和TNF-α对川崎病(Kawasaki disease,KD)患者冠脉损害的预测价值,从而为临床治疗提供参考。方法对2019年1月-2021年12月在复旦大学附属儿科医院厦门分院住院治疗的191例川崎病儿童的一般临床资料、实验室指标及超声心动图检查结果进行统计分析。按照冠脉损害的诊断标准分为伴冠脉损害组和不伴冠脉损害组,分别为80例和111例。绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价相关因素的应用价值。结果191例患儿中,80例发生冠脉损害,发生率为41.88%。采用单因素分析,发现贫血(χ^(2)=3.187,P=0.043)、IL-6(χ^(2)=4.379,P=0.031)和TNF-α(χ^(2)=4.889,P=0.020)和冠脉损害有关系。进一步进行二元Logistic回归分析,结果显示,IL-6(OR=1.012,95%CI:1.005~1.020,P=0.041)、TNF-α(OR=1.017,95%CI:0.990~1.046,P=0.023)均为KD患儿发生冠脉损害的独立危险因素。ROC分析IL-6、TNF-α判断川崎病发生冠脉损害的曲线下面积(AUC)分别为0.613和0.502,两者联合时的AUC为0.678(95%CI:0.602~0.754),敏感度为85.0%,特异度为48.6%,预测价值大。结论IL-6、TNF-α水平升高是KD合并冠脉损害的独立危险因素。与单项指标检测相比,IL-6联合TNF-α对KD合并冠脉损害具有更高的预测价值。

川崎病患儿外周血中性粒细胞CD64表达水平研究

目的:探讨川崎病患儿外周血中性粒细胞CD64表达水平。方法:选取2016年10月-2019年10月本院收治的川崎病患儿200例作为研究组,同时选取健康儿童200例作为对照组。检测两组人群外周血中性粒细胞CD64、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分含量(Neu%)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。比较两组外周血中性粒细胞CD64、WBC、Neu%、CRP、PCT水平,比较典型川崎病与不典型川崎病患儿外周血中性粒细胞CD64、WBC、Neu%、CRP、PCT水平,分析WBC、Neu%、CRP、PCT与CD64的相关性。结果:研究组外周血中性粒细胞CD64、WBC、Neu%、CRP、PCT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。典型川崎病与不典型川崎病患儿外周血中性粒细胞CD64、WBC、Neu%、CRP、PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。WBC、Neu%、CRP与CD64均无明显的相关性(P>0.05);PCT与CD64呈正相关(P<0.05)。结论:川崎病临床诊断中,可以将CD64水平作为诊断与治疗效果判断的参考指标,且CD64水平变化与PCT有一定的关系。

TNF-α、IL-1β及IL-6水平用于评估川崎病患儿发生冠状动脉损伤的临床价值

目的:探讨TNF-α、IL-1β及IL-6水平用于评估川崎病(KD)患儿发生冠状动脉损伤的临床价值。方法:选取2014年6月-2016年9月本院收治的KD患儿88例,根据是否合并冠状动脉损伤(CAL)分为非CAL组(n=29)和CAL组(n=59),并选取同时期健康体检儿童50例为对照组。测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnI);超声检测左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短分数(LVFS)。结果:KD组血清TNF-α、IL-1β和IL-6、cTnI水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);KD组血清CK-MB、LVEF及LVFS水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,CAL组血清TNF-α、IL-1β和IL-6、cTnI水平均高于非CAL组,差异均有统计学意义(P<0.05);CAL组血清CK-MB、LVEF及LVFS水平与非CAL组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,CAL组血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平均高于非CAL组,差异均有统计学意义(P<0.05);CAL组血清CK-MB、LVEF、LVFS及cTnI水平与非CAL组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。KD患儿血清TNF-α与cTnI水平呈显著正相关(P<0.05),与CK-MB无显著相关性(P>0.05);血清IL-1β、IL-6与CK-MB、cTnI均无相关性(P>0.05)。结论:检测血清TNF-α、IL-1β和IL-6水平可作为诊断KD合并冠状动脉损伤的辅助指标,可应用于临床。

小学高年级群文阅读教学实践

群文阅读是在传统阅读教学的基础上采取文章群体性阅读的方式,让学生对比总结相同点与不同点,从而提升自主学习能力的一种教学方式。在群文阅读实践中,教师要注意科学构建群文阅读组合、教学方式多元化、围绕群文阅读主体进行教学延伸、多开展教学实践活动,同时注意采用主题式的巩固训练方式。本文阐述了基于核心素养下的群文阅读教学特点,并分析给出了实践与研究对策。群文阅读就是在课堂上引导学生进行多篇文章共同阅读的新型教学方式,其互助性在于群文阅读过程中师生可以集思广益,互相交流不同的看法和观点。

川崎病冠状动脉病变患儿急性期心脏炎的风险及临床特征

目的观察川崎病冠状动脉病变患儿在急性期发生心脏炎的风险,并对比分析伴或不伴心脏炎患儿的临床特征。方法纳入2015年1月—2018年6月于厦门市儿童医院确诊的317例川崎病患儿为研究对象,按是否发生冠状动脉病变划分为冠状动脉病变组、无冠状动脉病变组,对比两组心脏炎发生率。进一步对比冠状动脉病变伴心脏炎与不伴心脏炎患儿的临床特征。结果317例患儿中68例出现冠状动脉病变,249例无冠状动脉病变。冠状动脉病变患儿急性期心脏炎发生率为17.65%,明显高于非冠状动脉病变患儿的7.63%,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉病变伴急性期心脏炎患儿肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)水平、心肌肌钙蛋白I(cTnI)均明显高于不伴急性期心脏炎患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论川崎病患儿急性期心脏炎发生风险较高,伴冠状动脉病变患儿急性期心脏炎发生风险高于不伴冠状动脉病变患儿;冠状动脉病变伴急性期心脏炎患儿心肌酶谱指标及cTnI水平升高。

浅析如何加强课程游戏化背景下的幼儿园班主任工作

幼儿园班主任不仅要具备较强的教学知识,而且还要具备较高的心理素质,采取多样化、趣味性强的教学方式来开展幼儿园的教育工作。本文主要围绕课程游戏化背景下幼儿园班主任工作的开展要点进行了深入的分析与阐述,希望能为我国教育事业贡献微薄之力。

厦门地区母亲不同孕龄患儿先天性心脏病高危的多因素分析

目的研究分析厦门地区母亲不同孕龄患儿先天性心脏病(CHD)高危的多因素构成。方法研究对象选取2016年1月—2017年12月就诊我院经心脏彩超检查确定先天性心脏病的1 105位儿童的母亲作为病例组,同时选择在出生时间相差不超过1个月、相同性别的健康活产儿的母亲作为对照组。自制调查问卷,了解母亲孕前、孕期的生活习惯、疾病史、婚育史等情况,并对高危因素分析采用单因素或多因素条件Logistic回归进行分析。结果高龄产妇、孕期合并症、孕期心情不好、孕期服药、孕早期生病、流产史、不良生活习惯均是引起CHD的高危因素(P<0.05),母亲学历大学及以上为保护性因素(P<0.05)。结论厦门地区母亲不同孕龄患儿CHD的发生与多种高危因素有关,因此需加强孕前知识普及,定期产检,增强孕妇自我保护意识以减少CHD发生的风险。