镁硅玉人工骨关节的研制与临床应用

1984年2月开始对镁硅玉石进行了成份分析、理化性能测试和动物实验:结果证明镁硅玉能满足制造人工骨关节要求。随后设计制造了十余种人工骨关节,其中包括股骨头、全髋、半膝、全膝等。经临床应用174例,观察一年以上131例,最长53个月,平均32.8个月,伤口均Ⅰ期愈合,局部反应良好,无1例假体破碎者,近期效果满意。

天然玉石人工膝关节的研制与临床应用(24例随访报告)

我们于1984年起研制了玉石人工膝关节假体并用于临床。临床应用的24例中,因肿瘤转移死亡1例、肿瘤局部复发截肢2例、意外感染截肢1例,余20例经5～10.5年平均7年的随访,按北京友谊医院骨科人工膝关节置换临床评定方法评定结果:优8例、良10例、中2例,差0例。优良率90％。采用天然玉石制作人工膝关节是在假体材料上的一种新开发,经临床应用效果满意。

梯形自动加压钢板治疗四肢骨折

应用梯形自动加压钢板治疗四肢新鲜及陈旧性骨折26例,随访6～24个月。结果:骨折全部愈合。并介绍了钢板的设计及骨愈合特点。

胸腰段椎弓根应用解剖、X线片观测与临床意义

观测87块干燥 T_(10)～L_5椎体标本与45张腰椎正侧位 X 线片,结果发现下胸椎椎弓根中心在上关节突外下方与横突上缘的交汇处,腰椎椎弓根的中心在上关节突的下外部、或下外部与骨棘或骨突的接合处。椎弓根矢状面倾斜角从T_(10)～L_5由5°～15°逐渐加大。正位 X 线片示,84%的L_1与38%的 L_2 椎弓根中心与同侧横突尖上缘相水平,47%的 L_4椎弓根中心点与同侧横突尖上缘相水平,侧位 X 线片示31%的 L_1和 L_2椎弓根有5°的后倾,29%L_1椎弓根有5°的前倾,95%L_5椎弓根有5°～10°的前倾,术前从 X 线片了解横突与椎弓根中心的关系,术中再借助横突确定椎弓根上下径(高度)的中心进针点,榷弓根内外径(宽度)的中心 T_(10)～T_(11)在横突内上方的基底部;T_(12)在横突内上方基底后突起处;腰椎在上关节突的外下部位,或该处与骨棘、骨突连接处。

股骨大粗隆溶骨性病损(附27例报告)

报告股骨大粗隆部溶骨性病损27例。其中骨囊肿10例(37％),骨结核5例(18.6％),骨纤维异常增殖症4例(14.8％),动脉瘤样骨囊肿3例(11.1％),骨血管瘤2例(7,4％),软骨母细胞、骨巨细胞瘤,毛细血管扩张性骨肉瘤各1例。全部病例均经手术治疗,并经病理证实,其中10例术前与术后诊断不相吻合。本病应综合临床、X线及病理三者所见进行分析以得出正确诊断。对误诊病例进行了讨论。

酒精保存异体骨的临床应用

报告用酒精保存异体骨应用6例,均获成功。异体骨取自手术或外伤的健康骨,在无菌操作下置70～75%酒精中,普通冰箱冷藏,经组织学检查,保存期最长一年。X 线证实,松质骨2个月后开始模糊不清;皮质骨3个月后开始模糊不清,由宿主骨向异体骨生长包绕取而代之。临床未见排异反应。对有关问题进行了讨论。

孤立性骨囊肿27例报告

报告27例孤立性骨囊肿,皆经手术治疗及病理证实。其中男19例,女8例,男女之比约2.4∶1;25岁以前发病19例,占70.3％;病变在股骨近端者占51.9％。治疗以刮除并植骨为主。随访19例,平均4年零7个月,未见复发。手术治疗效果较好。并就诊断、治疗及复发率进行讨论。

胸腰段椎弓根应用解剖X线片观测与临床意义

观测87块干燥T_(10)—L_5椎体标本与45张腰椎正侧位X线片,结果发现下胸椎椎弓根的中心在上关节突外下方与横突上缘的交汇处,腰椎椎弓根中心在上关节突的下外部,或下外部与骨棘或骨突的接合处。椎弓根矢状面倾斜角从T_(10)—L_5由5°～15°逐渐加大。正位X线片示,84％的L_1与L_2椎弓根中心与同侧横突尖上缘相水平,47％的L_4椎弓根中心点与同侧横突尖上缘相水平,侧位X线片示31％的L_1与L_2椎弓根有5°的后倾,29％L_4椎弓根5°的前倾,95％L_5椎弓根有5°～10°的前倾,术前从X线片了解横突与椎弓根中心的关系,术中再借助横突确定椎弓根上下经(高度)的中心进钉点,椎弓根内外径(宽度)的中心T_(10)～T_(11)在横突内上方的基底部;T_(12)在横突内上方基底后突起处;腰椎在上关节突的外下部位,或该处与骨棘、骨突连接处、按这些可触及的骨性标志给18例脊柱骨折脱位与腰椎滑脱的患者插入86枚椎弓根螺钉取得满意效果。

手术治疗跟骨塌陷性骨折

目的 评估跟骨塌陷性骨折手术治疗的效果。方法 1996年 5月～ 2 0 0 0年 6月共手术治疗跟骨塌陷性骨折 15例 ,8例内固定 ,7例植骨 ,平均随访 14个月 ,参照AOFAS评分对患者有否疼痛、步态、距下关节活动 ,是否支架辅助、术后X线照片等加以评估。结果 两组结果无明显差异。 2例手术切口皮缘坏死 ,6例疗效为优 ,9例为良。

骨形态发生蛋白和纤维蛋白复合物修复关节软骨全层缺损

目的 探讨骨形态发生蛋白/纤维蛋白载体(BMP/FG)复合物修复关节软骨缺损的效果。方法 30只新西兰种成年兔随机分为A,B,C三组,每只兔子左膝股骨髁间凹做一大小为4mm×5mm×25mm的全层关节软骨缺损。A,B组缺损内分别填充BMP/FG及FG,C组为空白。术后16周对缺损修复情况行大体形态和组织学观察。结果 BMP/FG组,植入物完全被吸收并被新生软骨替代,新生软骨特征与邻近正常软骨相似,而FG组和空白组大体形态和组织学特征基本相似,以纤维组织修复为主。结论 BMP/FG能在关节腔内诱导软骨再生。

265例骨质疏松性骨折临床分析

本文分析了１９９７年１月至１９９７年１２月在我院就诊的前臂远端骨折、椎体骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆部骨折及肱骨近端骨折等５种骨质疏松性骨折（ＯＰ骨折）共计２６５例。其中年龄最大９６岁，最小４６岁，平均６９．２岁。本文着重分析了２６５例ＯＰ骨折的部位分布特点。结果显示，５种ＯＰ骨折的部位构成中，前臂远端骨折病人占３０．６％，椎体骨折病人占２９．１％，股骨颈骨折病人占１８．９％，股骨粗隆部骨折病人占１６．９％，肱骨近端骨折病人占４．５％。２６５例ＯＰ骨折的性别构成状况是，女性２０２例，占７６．２％，男性６３例，占２３．８％。不同骨折部位男女构成比不同，前臂远端骨折男１２．３％，女８７．７％。椎体骨折男２０．８％，女７９．２％。而股骨颈骨折、股骨粗隆部骨折和肱骨近端骨折男女构成比各为３０％、７０％；４４．４％、５５．６％；１６．７％、８３．３％，结果提示妇女绝经对前臂远端和椎体的骨量的影响可能较其他部位要大。骨质疏松症与年龄呈正相关。ＯＰ骨折的年龄特征在男女两性各不相同。男性６３例ＯＰ骨折平均年龄７５．６岁，其中７０岁以下１８例，占２８．６％，７０岁及以上４５例，占７１．４％。女性２０２例ＯＰ骨折平均年龄６７．２?

骨折内固定失败原因探讨

目的 :了解骨折内固定失败的原因。方法 :对 2 3例骨折内固定失效患者 ,用钢板内固定植骨治疗 ,随访 1～ 4年。结果 :骨折愈合 ,功能恢复满意。结论 :骨折愈合和内固定失效是一个相互竞争的关系。

改良钢板内固定治疗波及跟距关节的跟骨骨折

跟骨骨折占跗骨骨折６０％，大约７０％～７５％波及跟距关节〔１、２〕。对跟骨关节内骨折的治疗仍是一个有争议的课题，我科自１９９５年２月以来，对该类骨折采用切开复位钢板内固定，随访时间６～２８个月，效果满意。１临床资料１．１一般情况本组１２例１７足，男１...

人工髋关节置换术的延期并发症及其防治意见

在使用人工髋关节置换术中，如何减少或避免并发症的发生，使假体的使用功能良好及寿命延长，是该手术疗效好坏的关键。本文就１９７９年８月至１９９６年１０月施行人工髋关节置换术并获得随访的９８例患者进行了临床回顾性分析。１临床资料１１一般资料：本组９８例中...

经椎弓根螺钉固定技术的改良与临床应用

对经椎弓根螺钉固定技术进行改良，应用临床１５８例，其中Ｐｉｃｋ术１０７例、Ｓｔｅｆｅｅ术５１例（单孔Ｓｔｅｆｅ术２６例），计椎弓根螺钉６２６枚。平均随访时间１．１年。结果表明：本改良技术简化手术操作，无需术中Ｘ线监测而进钉可靠、复位与固定效果满意，便于在基层医院推广。并就其改良方法进行了探讨。