劳力性热射病致多器官功能障碍22例

中暑是以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病，可分为热痉挛、热衰竭、热射病。热射病是一种致命性急症，表现为高热和意识障碍，死亡率可达20％-50％。热射病分劳力性和非劳力性两种类型。

脊髓在全麻中的地位

尽管全身麻醉已广泛应用,但仍然不明确全身麻醉药的作用机制和作用部位。了解其作用机制和作用部位对开发更安全的麻醉药是很必要的。 通常认为大脑是麻醉药作用的重要部位,因为其可导致麻醉的三个重要组成部分:①遗忘;②意识消失;③镇痛及抑制伤害性刺激引起的体动反应,有利于保持患者安定不动（起到少量阿片类药物的效应）。 阐明上述麻醉每项目的的重要性是显而易见的。如果知道抑制术中伤害性刺激导致体动反应的机制和产生的部位,并发展一种特殊的麻醉药。

两种气管插管方法在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果比较

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress synd-rome，ARDS）是指肺内、外严重疾病导致的以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增加为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征［1］。该类疾病是临床上常见的危重症之一，起病急骤，发展迅猛，预后极差，病死率高达50％以上［2］。目前机械通气仍然是纠正低氧血症、提高或维持全身氧输送的重要手段。本文就两种不同气管插管方法在ARDS患者中的应用效果进行比较。

上肢创伤性骨折致急性肺栓塞并发心脏骤停1例

肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolism,PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉主干或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍,与深静脉血栓形成( deep venousthrombosis,DVT)合称为静脉血栓栓塞症( venous thromboembolism,VTE),是骨科围手术期患者死亡的重要原因之一[1]。现将本科收治的上肢骨折围手术期急性PTE 导致心脏骤停抢救成功1 例报告如下。

异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于结肠镜检查的体会

结肠镜检查中患者感觉腹痛和腹胀，较为痛苦。我院对部分结肠镜检查患者采用了异丙酚辅合芬太尼麻醉，观察其镇静镇痛作用，效果较为满意。今报道如下。

尿激酶快速静脉溶栓抢救猝死型急性大面积肺栓塞1例

患者，男，48岁。因高处坠落伤致骨盆骨折，第一腰椎骨折伴双下肢不全瘫在外院行腰椎骨折切开复位内固定术。术后第6天因腰椎手术切口愈合不良转笔者所在医院继续治疗。入院后第12天上午8：10。患者家属为患者做双下肢按摩过程中，患者突然出现胸闷、呼吸困难、大汗淋漓，随即心跳呼吸骤停。

严重创伤后成人急性呼吸窘迫综合征的救治

本文总结了笔者所在医院2005—01～2007—07收治的严重创伤后并发成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的救治体会，以期提高对创伤性ADRS的救治水平。

气管内插管全麻与硬膜外联合麻醉留置导管术后镇痛210例临床报告

本文对我院2001年1月-2003年8月行全麻插管与硬膜外留置导管联合麻醉，用于术后吗啡硬膜外镇痛泵(PCEA)和间断给药术后镇痛210例报告，其中男129例，女81例，年龄9-86岁，平均53．8岁。按手术部位分为15类，从上肢、胸部、腹部、盆腔到下肢。用镇痛泵给药者52例，间断给药者158例，病人清醒早，无痛苦，有利于患者功能恢复，取得了满意的镇痛效果，值得推广应用。

心理因素及应激对麻醉效果影响的相关性研究

目的：探讨心理因素及应激对麻醉效果影响的相关性。方法：在实施相同的麻醉的328例备选病例中，根据麻醉效果级别(A、B、C级)，随机选出不同级别的病例各30例，分为三组。分别对三组患者入院时、手术前、术后进行焦虑，恐惧等心理因素的观测，及同期的皮质醇(Cor)、胰岛素(Ins)、血管紧张素Ⅰ(AⅠ)及血管紧张素Ⅱ(AⅡ)变化情况，与麻醉效果进行对照。结果：患者Cor、Ins、AⅠ、AⅡ等应激相关激素水平，及焦虑、恐惧等心理因素评分，都与麻醉效果有显著的相关性。结论：焦虑，恐惧等心理因素，对麻醉效果有着显著的影响，应激相关激素水平可反映其程度。

全麻-硬膜外复合麻醉术后镇痛210例临床小结

硬膜外腔注入小剂量吗啡是术后镇痛的有效方法，已被临床广泛应用。我院白2001年1月至2003年8月期间曾对210例全麻-硬膜外复合麻醉术后病人施行硬膜外腔吗啡PCEA和间断给药术后镇痛治疗，今报告如下。

稀释法自体输血对移植皮瓣血液循环的影响

目的了解释释法自体输血(HAT)对移植皮瓣的血液循环的影响。方法择期股前外侧皮瓣移植修复胫前皮肤缺损病人60例,随机分为A、B组;A组手术开始前即采用急性等量血液稀释,至红细胞压积至30%;B组按常规移植手术处理;观察各组移植皮瓣张力、颜色、温度差、毛细血管充盈时间等血液循环指标。结果A组血运指标及吻合血管栓塞率、移植皮瓣成活率均优于B组。结论稀释法自体输血可改善移植皮瓣的血运状况,提高移植皮瓣成活率。