小儿麻醉诱导心理干预的调查

目的关注小儿麻醉诱导期的心里干预以达到小儿围术期的心理微创。方法问卷调查了解小儿麻醉诱导期所有参加者的真实意愿以及选择30例单纯家长要求陪同麻醉诱导组(Ⅰ组);30例患儿家长均要求陪同诱导组(Ⅱ组);30例患儿单独进入手术室组(Ⅲ组)以改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)评估全部90例患儿在术前访视、入手术室、静脉穿刺麻醉诱导、术后6h4个时间段的焦虑状态。结果问卷调查显示参与麻醉诱导期各种角色对实行家人陪伴小儿麻醉诱导看法不尽一致;在入手术室和静脉穿刺麻醉诱导阶段,Ⅰ组和Ⅱ组的焦虑评分明显低于Ⅲ组。结论小儿麻醉诱导期需要心理干预,可减轻患儿的心理应激反应,从而减少由此引发的心身疾病,有利于围术期安全,但实施心理干预的方式需要因人而异。

腰-硬联合麻醉在高龄患者脐以下手术的应用

目的：评价腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于高龄患者下肢及下腹部手术的效果及其安全性。方法：45例高龄患者（71～93岁）在CSEA下行下肢及下腹部手术；麻醉药物为0．5％布比卡因1．5～2ml。记录和麻醉平面、镇痛和肌松效果；监测血压、心率、脉搏氧饱和度变化情况。结果：麻醉起效时间（1．17±0．58）min，最高麻醉平面T7-83例、T10-L142例；术中镇痛及肌松满意度100％；麻醉后血压、脉搏氧饱和度、心率（除1例外）变化不明显。结论：腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄患者脐以下手术是一种安全有效的麻醉方法。

小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛用于剖宫产术后镇痛

目的：评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后的镇痛效果。方法：腰硬联合麻醉下行剖宫产病人80例，随机分为两组，每组40例（术后保留硬膜外管行PCEA）。观察组，首量：氯胺酮20mg＋0．5％布比卡因3ml＋0．9％生理盐水3ml；PCEA镇痛液配方：氯胺酮80mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。对照组，首量：吗啡1．0mg＋0．5％布比卡因3ml＋0．9％生理盐水3ml：PCEA镇痛液配方：吗啡5mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。结果：两组镇痛效果无显著差异（P〉0．05），但观察组副作用发生率低。结论：本法用于剖宫产术后镇痛效果较理想。