针灸联合耳穴疗法对脊髓损伤患者神经源性肠道功能障碍的影响

目的:探讨针灸联合耳穴疗法对脊髓损伤患者神经源性肠道功能障碍的疗效。方法:以82例脊髓损伤患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(41例,给予常规康复治疗)和研究组(41例,在对照组治疗的基础上给予耳穴疗法联合针灸治疗)。观察两组疗效,记录两组治疗前后中医证候积分、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平、神经功能、神经源性肠功能障碍。结果:治疗前,两组损伤平面肢体难以发力、对应支配区域感觉迟钝或麻木、受累神经支配区域出现拘挛感及疼痛、肌肉萎缩、心悸、腹胀、面色白、便秘或大便失禁或二者交替、BDNF、NSE、5-HT、CGRP水平、运动功能、轻触感觉、针刺感觉评分、NBD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组损伤平面肢体难以发力、对应支配区域感觉迟钝或麻木、受累神经支配区域出现拘挛感及疼痛、肌肉萎缩、心悸、腹胀、面色白、便秘或大便失禁或二者交替、BDNF、NSE、5-HT、CGRP水平、运动功能、轻触感觉、针刺感觉评分、NBD评分改善更明显,与对照组相比,研究组损伤平面肢体难以发力、对应支配区域感觉迟钝或麻木、受累神经支配区域出现拘挛感及疼痛、肌肉萎缩、心悸、腹胀、面色白、便秘或大便失禁或二者交替、BDNF、NSE、5-HT、CGRP水平、运动功能、轻触感觉、针刺感觉评分、NBD评分改善更明显,疗效更佳(P<0.05)。结论:耳穴疗法联合针灸可有效治疗脊髓损伤患者,改善神经源性肠道功能,可在临床应用。

普拉提运动联合全身振动训练对脑卒中患者平衡能力的影响

目的观察普拉提运动联合全身振动训练对脑卒中患者平衡功能的影响。方法 2015年10月至2017年8月就诊于该院的脑卒中患者50例,随机分为对照组与观察组各25例。对照组行常规平衡训练,观察组接受普拉提运动联合全身振动训练。观察两组治疗前后分别的静态平衡能力、Berg平衡量表(BBS)、重心晃动指数评估平衡能力评定结果变化。结果观察组的闭目单足站立时间明显长于对照组,BBS评分高于对照组,睁眼-硬地面、闭眼-硬地面、睁眼-软地面、闭眼-软地面条件下的身体晃动指数低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论普拉提运动联合全身振动训练可显著改善脑卒中患者的动静态平衡能力。

虚拟平衡游戏训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响

目的观察虚拟平衡游戏训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。方法将2016年6月至2017年3月该院就诊的脑卒中偏瘫患者60例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组行常规平衡训练,观察组接受虚拟平衡游戏训练。治疗前后分别采用起立-行走计时测试(TUG)、Berg平衡量表(BBS)评分、改良Barthel指数(MBI)评分,采用BioFlex-FP姿势控制评估系统评价身体重心移动轨迹长度、轨迹面积及轨迹移动速度。结果干预后,观察组TUG短于对照组,BBS评分、MBI评分高于对照组;睁眼60s及闭眼10s状态下,观察组身体重心移动轨迹长度、轨迹面积及轨迹移动速度均明显小于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟平衡游戏训练可有效改善脑卒中偏瘫患者平衡功能的恢复,提高日常生活活动能力。

双重任务起立步行测试评估脑卒中患者肢体功能的相关性分析

目的探讨脑卒中患者双重任务下的起立步行(time up and go,TUG)测试与运动功能、平衡功能及日常生活能力的相关性。方法选取在瑞安市红十字医院就诊的80例符合入选标准的脑卒中患者,分别进行单一任务的TUG(TUG-single)测试、运动双重任务的TUG(TUG-motor)测试、认知双重任务的TUG(TUG-cognitive)测试、Berg平衡评估(Berg balance scale,BBS)、Fugl-meyer运动功能评估(Fugl-Meyer assessment,FMA)、Barthel指数量表(Barthel index,BI)检查。采用单因素方差分析TUG-single、TUG-motor、TUG-cognitive的差异。采用Pearson相关分析TUG-single、TUG-cognitive、TUG-motor与BBS、FMA、BI的相关性。结果TUG-single与BBS、BI、FMA上肢得分、FMA下肢得分、FMA总分呈显著负相关(r=-0.657,P=0.00;r=-0.687,P=0.00;r=-0.616,P=0.00;r=-0.543,P=0.00;r=-0.653,P=0.00);TUG-motor与BBS、BI、FMA上肢得分、FMA下肢得分以及FMA总分呈显著负相关(r=-0.621,P=0.00;r=-0.737,P=0.02;r=-0.760,P=0.00;r=-0.578,P=0.01;r=-0.669,P=0.00);TUG-cognitive与BBS、FMA上肢得分、FMA下肢得分以及FMA总分呈显著负相关(r=-0.574,P=0.03;r=-0.358,P=0.02;r=-0.472,P=0.04;r=-0.478,P=0.00),TUG-cognitive与BI无相关性(r=-0.585,P=0.13)。结论 TUG-motor测试可用于评估脑卒中患者运动功能、平衡功能及日常生活能力,TUG-cognitive测试可用于评估脑卒中患者运动功能及平衡功能。

间歇空气压力波治疗对预防卒中患者发生深静脉血栓的作用

19世纪中期，Virchow首先提出了静脉血栓形成的三大因素：血液高凝、血流滞缓和血管壁损伤。脑卒中患者由于长期卧床、肢体运动障碍、脱水治疗等原因，引起静脉血流滞缓、血液处于高凝状态，易发生深静脉血栓（deepveinthrombosis，DVT）。国外有研究报道卒中患者DVT发病率约为30％-40％。DVT会影响患者的肢体功能恢复，增加医疗消耗，严重者还可凶血栓脱落阻塞较大的肺动脉而造成肺栓塞，后者占卒中患者急性期死亡原因的25％。

约束健侧手臂摆动对脑卒中患者步态的影响

目的观察约束健侧手臂摆动对脑卒中患者步态时空参数的影响.方法符合入组标准的脑卒中患者30例.使用绑带将健侧手臂约束在身体前部、身体侧方与身体后方.分别在自然步态、体侧约束、体后约束、体前约束四种状态下分析患者步态.采用单因素方差分析比较不同状态下步态时空参数差异.结果健侧步长、患侧步长、步频、步速、步宽在不同手臂约束条件下差异无统计学意义(P>0.05).健侧支撑相、患侧支撑相、双支撑相在不同手臂约束条件下差异有统计学意义(P<0.05).三种手臂约束状态下健侧支撑相、患侧支撑相、双支撑相比自然步态显著延长(P<0.05).三种手臂约束状态下健侧支撑相、患侧支撑相、双支撑相差异无统计学意义(P>0.05).结论约束健侧手臂摆动后脑卒中患者健侧支撑相、患侧支撑相、双支撑相延长.

脑卒中后发生肩-手综合征的神经电生理研究

目的：分析脑卒中后发生肩-手综合征患者的神经电生理特征。方法选取脑卒中患者70例，按照其是否发生肩-手综合征将其分别定义为观察组与对照组，其中对照组患者38例，观察组患者32例。所有患者在住院期间均进行正中神经的针极肌电图和神经传导测定，观察并比较两组患者针极肌电图检查结果、感觉神经动作电位变化结果，并进行统计分析。结果观察组患者经针极肌电图检查后发现，所有患者均出现异常电位（如纤颤电位、正锐波），其中，对照组患者纤颤电位例数为2（5．26％），观察组为21（65．63％），观察组明显高于对照组（χ2＝6．954，P ＝0．026）；对照组患者正锐波例数为1（2．63％），观察组为11（34.38％），观察组明显高于对照组（χ2＝8．323，P＝0．014）。神经传导测定结果显示，观察组患者的感觉神经动作电位波幅显著低于对照组，且观察组患者的感觉神经波幅下降程度显著大于对照组。观察组患者平均感觉神经动作电位为（7．48±4．12）ms，明显低于对照组患者的（12.53±1．61）ms，观察组波幅下降程度明显高于对照组（t＝12．064，P＝0．017）。结论脑卒中后发生肩-手综合征患者的神经电生理指标发生显著变化，因此可进一步为早期发现脑卒中后肩-手综合征提供理论依据。

肌骨超声联合肌电图引导下注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后足下垂的临床疗效

目的观察肌骨超声联合肌电图引导下注射A型肉毒毒素(BTX-A)治疗脑卒中后足下垂的临床疗效。方法脑卒中后足下垂患者60例随机均分为两组。观察组在常规治疗基础上加用肌骨超声联合肌电图引导下注射BTX-A治疗,对照组在常规治疗基础上加用肌电图引导下注射BTX-A治疗。比较两组BTX-A注射前和注射后第3个月胫骨前肌和腓肠肌的积分肌电值、踝关节活动度、步行功能和日常生活活动能力。结果与注射前比较,注射后第3个月两组胫骨前肌和腓肠肌积分肌电值、踝关节活动度、步行功能和日常生活活动能力均改善,且观察组上述指标改善更明显(P<0.05)。结论肌骨超声联合肌电图引导下注射BTX-A治疗脑卒中后足下垂患者,通过提高胫骨前肌兴奋性和降低腓肠肌兴奋性,可有效改善踝关节活动度和步行能力,从而提高日常生活活动能力。