案例与问题导向学习双轨教学模式在检验医学科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨案例导向学习(CBL)与问题导向学习(PBL)双轨教学模式在检验医学科住院医师规范化培训教学查房中的应用价值。方法以2017年9月至2021年6月在温州医科大学附属第二医院检验医学科住院医师规范化培训的2017级和2018级学员作为研究对象,其中2017级学员为传统讲座教学组(传统教学组,7人),2018级学员为CBL-PBL双轨教学模式组(CBL-PBL组,12人)。2组进行为期22个月的检验专科培训,并进行入科理论考核1次,期中理论考核2次,年度业务水平测试、结业理论考核、结业实践技能考核和问卷调查各1次。问卷调查在学员结业考核结束后匿名填写,调查指标包括提高解决临床问题、理论知识和上机操作等能力,减少课前准备时间,教学方法满意程度以及常规应用到临床的认可度,结果分为很认同、认同、一般、不认同、非常不认同5项,分别计为5、4、3、2和1分。采用克朗巴哈系数进行问卷的可靠性分析。结果CBL-PBL组的期中理论考核、年度业务水平测试和临床结果判读成绩明显高于传统教学组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。CBL-PBL组住院医师规范化培训后成绩的提升高于传统教学组(P<0.05)。问卷可靠性分析的克朗巴哈系数为0.938。CBL-PBL组在提高解决临床问题、上机操作、分析解决问题、创新应变能力,提高学习兴趣、自主学习能力、教学方法满意程度和常规应用到临床的认可度得分明显高于传统教学组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论将CBL-PBL双轨教学模式引入到检验医学科住院医师规范化培训教学查房中,可有效提高住院医师规范化培训的结果和表现,有助于培养更高素质的医学检验人才。

临床实验室浆膜腔积液细胞计数稳定性研究

目的探讨不同存储时间和温度对浆膜腔积液标本细胞计数稳定性的影响。方法选取25例浆膜腔积液标本,分别放置在4℃、室温25℃和37℃条件下,在即刻、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、36 h和48 h内应用Sysmex XE-5000血细胞分析仪体液模式进行检测。结果在体液标本中,白细胞计数在室温和4℃保存48 h内数值较为稳定,在37℃环境下,白细胞数值有减少的趋势,但其差异无统计学意义(P> 0.05);单个核细胞、多个核细胞分类48 h内结果无明显变化(P>0.05);红细胞计数在各温度下稳定。结论应用Sysmex XE-5000血液分析仪检测浆膜腔积液标本在无菌管内37℃、室温25℃及冷藏条件下,48 h内细胞计数结果稳定性均较高。

两种吸虫神经染色方法的比较研究

目的筛选适宜吸虫神经系统的染色方法。方法取河蚌体内自然感染的贝居腹盾吸虫并分为2组,先用10%甲醛固定,再分别用乙酰胆碱酯酶组织化学定位方法和Cajal镀银染法对吸虫进行整体染色,经逐级乙醇脱水、透明、中性树胶封片。显微镜下观察神经中枢、神经纤维、神经细胞,对比2种染色方法的优缺点,同时对染液配制、染色步骤、染色条件进行比较。结果乙酰胆碱酯酶组化染色法能清晰显示贝居腹盾吸虫神经整体结构,包括中枢神经节、主要神经干、环腹吸盘的神经环、体表神经纤维等,而生殖器官、消化器官神经分布显示不充分;Cajal银染法可显示出吸虫体表及内脏器官分布的神经纤维,局部可以显示神经细胞,但不能显示较为粗大的神经干,此法染色对比度较差。乙酰胆碱组织化学方法染液配制较复杂,染液有效期短,仅约3h,但染色步骤简单;银染法染液可以重复使用,但染色步骤复杂,可能受多种因素影响。结论观察吸虫清晰的神经整体结构可用乙酰胆碱组织化学法,观察神经纤维及神经元结构则可以采用银染法;两种染色方法各有侧重,结合使用有助于全面了解吸虫神经系统解剖结构。