磁共振扩散加权成像技术在鼻咽癌放射治疗中的研究进展

鼻咽癌(NPC)在临床上较为常见。放射治疗(放疗)是NPC首选的治疗手段。NPC癌灶易发生浸润性生长及转移至颈部淋巴结,为精确定位NPC的侵犯范围及转移情况,需要早期进行检查。随着当下图像引导精准放疗技术的提出与发展,要求图像必须勾画出精确的靶区和危机器官。磁共振扩散加权成像技术是一种新兴的磁共振扩散成像技术。本文主要综述了磁共振扩散加权成像技术在NPC放疗中的研究进展。

复发性鼻咽癌单纯放疗或同步放化疗的疗效分析

目的：观察紫杉醇＋奈达铂联合调强适形放疗（IMRT）治疗复发性鼻咽癌的疗效及不良反应.方法：选择我院2007年1月至2010年2月96例经病理确诊的复发性鼻咽癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组为紫杉醇＋奈达铂联合IMRT.对照组为单纯IMRT.对患者近期疗效及不良反应进行观察,比较远期疗效,所有患者均随访36～72个月.结果：近期疗效：总有效率（CR＋PR）观察组为42例（87.50％）,对照组为20例（41.67％）,两组差异有统计学意义（P＜0.001）.远期疗效：观察组：1,2年生存率分别为87.50％,70.83％.对照组：1,2年生存率分别为81.25％,62.50％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.3年生存率：观察组为60.42％,对照组为22.92％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.001）.远处转移率：观察组及对照组分别为6.25％,31.25％,两组比较差异有统计学意义（P=0.002）.观察组主要毒副反应为血液学毒性、消化道反应和口腔黏膜反应,多为0～2级.予以对症治疗后均好转,无一例患者因化疗毒副反应而中断治疗.两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P ＜0.05）.结论：紫杉醇＋奈达铂联合IMRT治疗复发性鼻咽癌是安全、有效的方法,值得推广.

晚期鼻咽癌应用卡培他滨维持化疗治疗的效果研究

探讨晚期鼻咽癌应用卡培他滨维持化疗治疗的效果。方法 选取2019年1月至2021年1月广西科技大学第二附属医院初诊初治、经病理检验确诊为鼻咽癌Ⅲ、Ⅳ期的患者60例,随机分为观察组和对照组,每组均为30例,给予诱导性化疗2—3个周期后联合放化疗或足量化疗,观察组在行根治性放化疗或足量化疗后继续卡倍他滨维持化疗时间为6-12个周期。对照组样本对象不再进行特殊治疗,于规定时间内进行随访即可。文章研究的评价指标设定为生存率、治疗效果、治疗依从性、治疗满意度以及化疗副作用。结果 通过数据分析可知,治疗效果维度上,观察组高于对照组(80.00%>26.67%,P<0.05);但两组在化疗副作用方面数据差异甚微(观察组100%、对照组90%,P>0.05);1年随访结果显示:观察组的局部无复发生存率、无远处转移生存率及无病生存率均高于对照组(P<0.05);于治疗满意度维度上,观察组高于对照组(96.67%>66.67%,P<0.05)。结论 在晚期鼻咽癌患者治疗中,应用卡培他滨维持化疗可以显著提高晚期鼻咽癌患者的临床疗效,明显提高患者的免疫功能,对提高患者治疗依从性以及治疗满意度具有积极意义,同时不会产生更多不良反应,具有很好的临床应用价值,值得广泛推广。

乳腺密度与乳腺癌保乳术后局部复发的关系探讨

目的:探讨乳腺密度与乳腺癌保乳术后局部复发的关系。方法:收集2005年6月至2010年6月于我院肿瘤外科治疗的女性乳腺癌患者210例。所有患者均进行乳腺密度检测,对乳腺癌保乳手术后局部复发的危险因素进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析结果显示局部复发与年龄、肿瘤直径、有腋窝淋巴结、术后放疗、乳腺百分比密度有关。多因素分析结果显示,术后放疗、乳腺密度是乳腺癌保乳手术术后局部复发的独立危险因素。结论:乳腺癌保乳术后局部复发与术后放疗、乳腺密度密切相关,但其复发的生物学机制尚需进一步研究。

原发性阴道恶性肿瘤治疗及预后因素分析

目的:分析原发性阴道恶性肿瘤的治疗方式及预后因素。方法:回顾性分析1988～2000年间天津市肿瘤医院收治的58例原发性阴道恶性肿瘤病例,Ⅰ期11例,Ⅱ期16例,Ⅲ期18例,Ⅳ期13例;鳞癌27例,腺癌18例,其他13例,单纯手术23例,单纯放疗17例,手术加放疗18例。结果:总的5年生存率为51.72%,Ⅰ期72.73%,Ⅱ期62.50%,Ⅲ期55.56%,Ⅳ期15.38%,单纯手术、单纯放疗、手术加放疗疗效无统计学差异(P=0.985),单因素分析示:病理类型(P=0.030)、阴道受侵长度(P=0.025)、临床分期(P=0.022)为预后因素,多因素回归分析示:病理类型(P=0.044)、阴道受侵长度(P=0.023)、临床分期(P=0.012)为独立预后因素。结论:原发性阴道恶性肿瘤治疗应该个体化,以放疗为主,部分病例可行手术治疗。独立预后因素为临床分期、阴道受侵长度、病理类型。

乳腺癌术后化疗后放疗期间同期或序贯内分泌治疗的临床观察

目的 探讨乳腺癌术后化疗后放疗期间同期或序贯内分泌治疗的临床效果.方法 收集2003年1月～2007年1月本院行乳腺癌手术治疗且病理证明激素受体阳性的乳腺癌患者100例,将其分为同期组和序贯组,每组各50例.同期组给予化疗后放疗同期内分泌治疗,序贯组给予化疗后放疗序贯内分泌治疗.比较两组患者的临床疗效,随访统计两组患者毒副反应发生率及长期生存率.结果 同期组放射性肺炎、放射性肺纤维化、放射性皮肤纤维化发生率（分别为6.0％、10.0％、8.0％）与序贯组（分别为6.0％、8.0％、6.0％）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.同期组局部复发率（8.0％）、远处转移率（10.0％）及5年生存率（80.0％）与序贯组（分别为10.0％、14.0％、82.0％）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 同期和序贯内分泌治疗并没有增加放疗的不良反应发生率,不会影响放疗的敏感性及总生存率.

GP方案联合全肺放疗治疗鼻咽癌肺转移疗效观察

目的 观察GP方案联合全肺放疗治疗鼻咽癌肺转移的近期疗效及毒性.方法 采用GP方案治疗22例晚期鼻咽癌,男性15例,女性7例;中位年龄54岁;全部病例均有肺转移;合并其他部位转移13例,先行吉西他滨静脉滴注,第1、8天各一次;顺铂第1天静脉滴注;21d为一个周期;两个周期后再行全肺放疗,剂量18～20 Gy.结果 22例患者中CR4例,PR 13例,总有效率为77.3％,主要毒副反应是骨髓抑制、消化道反应等,经对症处理后能顺利完成治疗.结论 GP方案联合全肺放疗治疗鼻咽癌肺转移近期疗效好,毒副反应均可耐受.

支架植入联合三维适形放疗治疗局部晚期食管癌的临床观察

目的探究支架植入联合三维适形放疗治疗晚期食管癌的临床效果。方法随机选取在我院进行治疗的晚期食管癌的患者120例,随机分成观察组和对照组各60例,对照组的患者应用三维适形放疗治疗,观察组的患者在应用三维适形放疗的基础上进行食管支架的植入,观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管支架联合三维适形放疗技术能够有效的提高晚期食管癌患者的治疗效果,提高患者的生存率,应该在临床上进行推广应用。

调强放射治疗肺癌患者发生放射性肺损伤的危险因素分析

目的:探讨肺癌调强放疗后放射性肺损伤发生的危险因素。方法:选择我院放疗科收治的非小细胞肺癌患者190例。患者以调强放射治疗,部分患者联合化疗,对患者随访期间发生的放射性肺损伤的危险因素进行单因素和多因素分析。结果:本组190例患者,调强放疗后发生肺损伤40例,发生率为21.1%,肺损伤率随参数双侧肺MLD、患侧肺MLD、患侧肺V20的增加而增加(P<0.05)。GTV≥125cm2者肺损伤率明显高于GTV<125cm2者(P<0.05)。双侧肺MLD与患侧肺MLD、患侧肺V20间有显著相关性(P=0.00);患侧肺MLD与患侧肺V20间有明显相关性(P=0.00)。Logistic多因素分析显示,患侧肺MLD是放射性肺损伤独立危险因素(P=0.00)。结论:全肺MLD、患肺MLD或患肺V20、GTV与放射性肺损伤有一定的关系,因此实施放疗计划前,应充分评估剂量体积参数,结合GTV等因素,以利于提高肿瘤控制率,减少肺损伤。

交替化疗方案加放疗治疗局部晚期鼻咽癌临床观察

目的观察交替化疗方案加放疗治疗局部晚期鼻咽癌临床疗效、毒副反应。方法 128例初治Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为2组,每组64例,放化组:在放疗的第1天开始给予DDP+5-Fu化疗1周期,第29天给予CBDCA+BLM化疗1周期;单放组:给予单纯放疗。结果疗程结束时,鼻咽病灶消退率为95.31%,高于单放组的76.56%(P<0.01),颈部淋巴结转移灶消退率放化组为98.43%,高于单放组的87.50%(P<0.01);放化组1、3、5年生存率分别为96.88%、76.56%、54.69%,单放组为90.63%、45.31%、32.81%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。早期毒副反应:恶心呕吐、口咽黏膜反应和白细胞减少发生率放化组较单放组高且重。远期并发症两组相似。结论交替化疗方案加放疗可提高局部晚期鼻咽癌的肿瘤消退率和5年生存率,早期毒副反应发生率高且重,但均能耐受。

局部Ⅱ～Ⅲ期直肠癌术前放疗研究进展

局部Ⅱ～Ⅲ期直肠癌术前放疗适用于癌灶固定、体积大、分化差、侵犯膀胱、前列腺、宫颈，肛管的直肠癌，术前放疗疗效好于单纯的手术治疗、术后放疗；术前同步方法化疗疗效优于单纯的术前放疗；术前放疗方案主要包括：术前常规分割放疗和强化短程术前放疗；术前放疗剂量一定程度影响了手术的疗效．调强放疗较常规放疗能获得较高的病理完全缓解率；术前放疗同步化疗方案及靶向药物是近年来研究的热点。

DWI对鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的诊断价值及其对放疗靶区的优化

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对鼻咽癌(NPC)小淋巴结转移瘤的诊断价值和NPC小淋巴结转移瘤表观扩散系数(ADC)的诊断阈值,及其对放疗靶区的优化。方法选取2017年9月至2019年12月广西科技大学第二附属医院收治的72例NPC患者,按检查方法分为对照组和观察组。对照组常规扫描确定放疗靶区,观察组DWI确定放疗靶区。测量颈部小淋巴结转移瘤、大淋巴结转移瘤和良性淋巴结ADC值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定诊断NPC颈部小淋巴结转移瘤的ADC诊断阈值和效能。比较两组放疗靶区勾画面积。结果对照组常规检测检出率83.33%(95/114),低于观察组DWI检出率99.32%(290/292)(P<0.05)。观察组颈部小淋巴结转移瘤ADC值(0.72±0.14)×10^(-3)mm^(2)/s与大淋巴结转移瘤ADC值(0.74±0.16)×10^(-3)mm^(2)/s比较无统计学差异(P>0.05);良性淋巴结ADC值(1.08±0.19)×10^(-3)mm^(2)/s高于颈部小淋巴结转移瘤、大淋巴结转移瘤(P<0.05)。当颈部小淋巴结转移瘤ADC诊断阈值为0.908×10^(-3)mm^(2)/s时,其ROC曲线下面积为0.919,诊断敏感性和特异性分别为95.30%、83.10%。观察组勾画NPC肿瘤原发灶和颈部淋巴结转移瘤面积均低于对照组(P<0.05)。结论DWI对NPC小淋巴结转移瘤具有较高诊断价值,诊断阈值为0.908×10^(-3)mm^(2)/s时,诊断价值最高。DWI可缩小靶区勾画面积,减少周围组织损伤,可用于NPC小淋巴结转移瘤的筛查、治疗。

天然植物精油在化妆品中的防腐效能研究

通过分析单一精油的理化性质、活化成分,选择抑菌活性较强的植物精油进行复配,得到的精油组合物代替化妆品中传统合成有机化学防腐剂,从而减少传统防腐剂对人体皮肤带来过敏、发炎等症状。研究了精油组合物的抑菌圈、最小抑菌浓度和最小杀菌浓度得到了精油组合物在化妆品中具有最佳抑菌活性的浓度是0.4%;再研究精油在样品中进行28 d的微生物防腐挑战性试验,结果表明0.4%浓度的精油组合物能够代替传统的有机合成防腐剂,且防腐效果不亚于传统防腐剂。

鼻咽癌同步放化疗口腔黏膜损伤采用重组人白介素-11防治的临床效果

目的:对应用重组人白介素-11对在接受同步放化疗期间出现口腔黏膜损伤症状的鼻咽癌疾病患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:选择2012年3月-2014年3月广西科技大学第二附属医院收治的在接受同步放化疗期间出现口腔黏膜损伤症状的鼻咽癌疾病患者120例,随机分为对照组50例和治疗组70例。采用常规口腔干预方案对对照组患者实施治疗;采用重组人白介素-11对治疗组患者实施治疗,观察两组的症状控制效果。结果:治疗组患者同步放化疗期间口腔黏膜损伤症状控制效果明显优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用重组人白介素-11对在接受同步放化疗期间出现口腔黏膜损伤症状的鼻咽癌疾病患者实施治疗的临床效果非常明显。

鼻咽癌骨转移放疗止痛28例分析

骨转移是鼻咽癌常见的远处转移，骨转移所造成的疼痛占癌性疼痛的首位，放射治疗对骨转移的疗效较好。现回顾分析我院１９９３年１月至１９９８年１０月收治２８例鼻咽癌骨转移５８处病灶进行的常规放疗（Ａ组）和低分割放疗（Ｂ组），止痛效果报告如下。１临床资料１．１...

MRI表观扩散系数在诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤及勾画放疗靶区中的应用效果

目的探讨MRI表观扩散系数(ADC)在诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤及勾画放疗靶区中的应用效果。方法选择35例鼻咽癌患者,均行常规MRI及扩散加权成像检查,计算ADC值,并给予诱导化疗及调强放化疗治疗。以治疗后随访结果为金标准,评价ADC值诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的效能。抽取其中20例患者,对其颈部小淋巴结靶区同时采用勾画(勾画组)与未勾画(未勾画组)的模拟治疗方法,勾画组采用ADC值勾画颈部小淋巴结靶区,比较两组正常腮腺组织受照射剂量及体积。结果 ADC值诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的灵敏度、特异度、准确度分别为88.10%、95.35%、92.97%。勾画组右侧腮腺组织受照射剂量及体积高于未勾画组(P<0.05)。结论 ADC可作为诊断鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤及勾画靶区的辅助参考指标。

高聚金葡素联合顺铂治疗65例癌性胸水的疗效观察

目的观察高聚金葡素注射液联合顺铂治疗癌性胸水的疗效及安全性。方法 65例癌性胸水中,非小细胞肺癌35例,乳腺癌18例,食管癌6例,胃癌4例,甲状腺癌2例,胸腔穿刺放完胸水后注入金葡素注射液20 ml,顺铂100 mg,2%利多卡因2 ml,每周1次,共2次。结果癌性胸水完全缓解19例,部分缓解31例,有效率76.9%;生活质量改善率80.0%;恶心、呕吐、白细胞减少及胸痛的发生率分别为70.8%、67.7%、72.3%,经对症、升白治疗后患者均能完成治疗。结论高聚金葡素注射液联合顺铂治疗癌性胸水安全、有效。

鼻咽癌患者放射性核素骨显像分析

目的探讨鼻咽癌初诊患者骨显像的临床价值。方法以显像剂^(99m)Tc-MDP对70例初治鼻咽癌患者行全身骨放射性核素显像检查,并分析其临床应用价值。结果70例鼻咽癌患者核素骨显像示骨转移24例,阳性率34.28%。随N分期升高,阳性率亦升高(P<0.05),T_2、T_3、T_4期骨显像阳性率均高于T_1期。结论鼻咽癌患者核素骨显像对鼻咽癌的诊断及治疗方案选择和预后均有重要的临床参考价值。