对Endobutton联合微型钢板治疗NeerⅡB(ⅡC)型锁骨远端骨折临床疗效的观察

目的 探讨Endobutton联合微型钢板治疗NeerⅡB(ⅡC)型锁骨远端骨折的临床疗效。方法 2018年1月至2022年1月浙江省金华东阳市人民医院骨科收治的NeerⅡB(ⅡC)型锁骨远端骨折患者39例。其中18例采用Endobutton联合微型钢板治疗(研究组),21例采用锁骨钩钢板治疗(对照组)。记录每例患者的手术时间、切口长度、住院时间等。定期随访并对患者术后进行疗效评价,包括骨折愈合情况、术后并发症、是否需二期拆除内固定等。记录术前和术后3、6个月及末次随访时患者患侧喙锁关节间距(CCD)的情况。根据疼痛视觉模拟评分(VAS)及肩关节功能评分(Constant-Murley)标准对患者肩关节疼痛、临床功能和关节活动范围进行评估。结果 所有患者均顺利完成手术并获得随访。研究组随访时间12~23(17.3±2.4)个月;对照组随访时间10~22(16.2±1.9)个月。对照组手术时间短于研究组[(66.7±9.2)min比(81.8±7.9)min]。对照组手术切口长于研究组[(69.4±6.8)mm比(58.6±4.3)mm,P<0.05)]。两组病例住院时间及骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组均需二期拆除内固定,研究组均无需拆除。对照组2例出现单纯肩峰下骨质侵蚀,2例出现锁骨远端骨质吸收,4例出现肩峰下撞击而出现肩关节疼痛,5例出现皮肤激惹。研究组均未出现以上并发症。以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后患侧CCD均较术前明显改善;末次随访时对照组患侧CCD增加值较研究组患侧CCD增加值大[(1.8±0.8)mm比(0.2±0.1)mm,P<0.05)]。术后6个月及末次随访时研究组VAS评分优于对照组[(1.0±0.9)、(0.4±0.5)分比(2.7±0.9)、(1.1±0.8)分,(P<0.05)];Constant-Murley功能评分研究组优于对照组[(92.8±3.3)、(94.4±1.9)分比(81.6±5.8)、(90.2±3.7)分,(P<0.05)]。结论 Endobutton联合微型钢板治疗NeerⅡB(ⅡC)型锁骨远端骨折具有肩关节功能恢复好、术后并发症少、内固定不取出等优点,可作为治疗NeerⅡB(ⅡC)型锁骨远端骨折的良好选择。