锁定钢板固定桡骨远端不稳定骨折的临床研究

目的探讨用锁定钢板内固定治疗成人桡骨远端不稳定骨折的方法及其效果。方法回顾性分析锁定钢板结合植骨等技术治疗桡骨远端不稳定骨折36例,比较手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,评价其临床疗效。结果经随访9～18个月(平均14个月),掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均明显改善,腕关节功能按Sarmiento标准评定:优30例,良6例,优良率100%。结论采用锁定钢板固定桡骨远端不稳定骨折具有良好的疗效。

锁骨钩钢板治疗成人锁骨远端骨折45例的体会

目的探讨治疗锁骨远端骨折的新方法。方法分析2005年1月～2007年12月45例用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的资料。结果所有患者均获得良好的复位和固定,45例均获得随访,其中有2例患者出现肩关节上举时疼痛。骨折愈合后取出内固定物肩关节功能恢复。肩关节功能恢复优良率100%。结论锁骨钩钢板对于治疗锁骨远端骨折,维持肩关节的微动方面有独到之处,值得临床推广。

微创跗骨窦入路内固定术在跟骨骨折中的临床应用

目的观察微创跗骨窦入路内固定术在治疗跟骨骨折中的临床效果。方法选择29例31足跟骨骨折患者为研究对象，均应用微创跗骨窦人路进行内固定，术前、术后对骨折跟骨行X线及轴位CT检查并测量跟骨长、宽、高及Bohler角、Gissane角数据，评估骨折复位情况，并应用美国足踝外科协会的踝一后足评分标准（AOFAS）进行功能评估。结果29例31足患者均得到随访，术后跟骨长、宽、高及Bohler角、Gissane角均较术前有改善，差异有统计学意义（P〈0．01）。骨折愈合时间为8-12周，术后无一例发生切口感染、皮肤坏死及内固定外露现象，无腓骨肌腱炎及腓肠神经损伤等并发症。优21例，良7例，可1例，优良率96．4％。结论微创跗骨窦人路内固定术在跟骨骨折治疗中能直接显露跟骨后关节面，操作直接、简单、有效、微创，术后康复更快，临床疗效满意。

两种牵引复位方法在股骨转子间骨折术中的疗效比较

目的比较两种不同的牵引复位方法(术中骨牵引法及骨牵引床法)在股骨转子间骨折术中的临床结果。方法采用PFNA治疗的86例股骨转子间骨折患者,其中46例股骨转子间骨折术中复位工具为斯氏针胫骨结节骨牵引方法维持复位,40例为骨牵引床法维持复位进行手术,比较两种复位方法下完成手术所需的时间、术中出血、复位质量、骨折愈合时间、Harris评分。结果术中辅助骨牵引组的手术时间、术中出血量均少于骨牵引床组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中复位质量、骨折愈合时间及Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在PFNA治疗股骨转子间骨折术中辅助骨牵引法可较好地完成骨折端的复位并能维持复位,在基层医院可代替骨牵引床作用。

空心螺钉联合钢丝固定治疗尺骨鹰嘴骨折

目的:观察应用空心螺钉联合钢丝固定治疗尺骨鹰嘴骨折的效果。方法:采用空心螺钉并经钉孔插入钢丝联合固定治疗尺骨鹰嘴骨折5例。结果:5例患者均获得良好的复位和固定。经半年以上的随访,肘关节功能恢复好。结论:空心螺钉联合钢丝固定治疗尺骨鹰嘴骨折是一种切实有效稳妥可靠的方法。

术中使用骨牵引技术在PFNA治疗股骨转子间骨折的临床应用

目的：探讨无骨科牵引床设备下，术中使用骨牵引装置辅助下对股骨转子间骨折进行复位后使用PFNA （股骨近端防旋髓内钉）进行内固定治疗效果。方法：对21例股骨转子间骨折术中均采用股骨髁上骨牵引辅助下使用PFNA进行闭合复位内固定治疗。结果：21例股骨转子间骨折术中均得到良好的复位，优良率95％。其中2例AO1．3型骨折利用螺旋刀片切口进行撬拨辅助复位，术后2周均可下床部分负重行走，术后4周均有明显骨痂形成，平均13周可达到骨性愈合，21例无髋内翻、无内固定失效、股骨头坏死，其中1例术后8周再次摔伤致髓内钉未端处股骨干骨折，再次手术更换加长PFNA后骨折成功愈合。结论：术中使用股骨髁上骨牵引术辅助下进行PFNA内固定手术，可在PFNA置入前可成功对股骨转子间骨折进行良好的复位，它操作简便，节约术中复位时间，并能起到临时固定的作用，使不具备骨牵引床等设备的医院可成功治疗不稳定股骨转子间骨折，并可减少医务人员在C臂X线机下放射暴露时间。

改良stoppa入路在骨盆、髋臼前柱骨折中临床应用

目的：探讨改良stoppa手术入路在治疗骨盆、髋臼前柱骨折的临床应用。方法：选择9例骨盆、髋臼前柱骨折患者应用改良stoppa手术入路进行内固定，其中2例髋臼前柱骨折累及髂骨窝，联合髂窗入路进行固定。结果：手术时间60～90分钟，平均75分钟。术中失血400～800ml，平均600ml。9例患者术中均得到良好复位，术后Matta影像评分：5例优，3例良，差1例，优良率87．5％。术中、术后未发现血管、神经损伤，无下肢深静脉血栓形成，术中1例腹膜穿孔，术中丝线缝合。结论：改良stoppa手术入路在骨盆、髋臼前柱骨折治疗中具有操作简单，血管、神经损伤风险小，异位骨化率低，病人术后康复更快。

微创解剖锁定钢板治疗胫骨远端骨折的疗效观察

目的:总结经皮微创解剖锁定钢板在胫骨远产端骨折中的临床疗效。方法:2007年1月～2009年10月,我科对19例胫骨远端骨折应用锁定钢板进行内固定,并随诊观察疗效。结果:所有病例均得到随访,平均12.6个月(6～18个月),术后所有的患者均达到骨性愈合,平均愈合时间4.6个月(3～7个月),无1例发生感染、延迟全愈合等并发症。参照Marzur标准[1]:优16例,良2例,可1例,差0例,优良率94.7%。结论:微创经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折,可以减少骨折端血运损害,固定牢固,符合生物学固定原则,是治疗胫骨远端骨折一种有效的方法。

锁定加压接骨板在股骨粗隆间骨折中的应用

目的:探讨锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗股骨粗隆间骨折的治疗效果分析及意义。方法:通过23例手术患者的手术体会及临床观察。结果:术后均获随访,随访时间3～26个月。根据黄公怡髋关节功能评分,优良率91.3%,临床疗效满意。结论:锁定加压接骨板内固定是治疗股骨粗隆间骨折的一种理想选择。