吉非替尼联合吉西他滨和顺铂化疗方案对晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物的影响

目的:探讨对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)采取吉西他滨联合GP化疗方案(吉西他滨和顺铂)治疗的效果以及对血清肿瘤标志物水平的影响。方法:90例研究对象随机分成实验组与对照组每组各45例,对照组予以单纯GP化疗治疗,实验组在GP化疗基础上加用吉非替尼治疗,比较两组经3个疗程的疗效与安全性。结果:在患者治疗效果上,化疗总有效率实验组88.89%,对照组66.67%,对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后在血清CEA、SCC、NSE、CYFRA21-1上两组均降低,实验组治疗后各指标显著低于对照组(P<0.05);治疗期间实验组患者在恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少与肝功能异常率上均显著低于对照组(P<0.05)。结论:应用吉非替尼联合吉西他滨和顺铂化疗治疗晚期NSCLC的效果满意且安全性高。

长春西汀与灯盏细辛联合治疗非急性脑梗死的临床疗效观察

目的观察长春西汀联合灯盏细辛治疗非急性脑梗死的临床疗效。方法将2011-06—2013-01收诊的非急性脑梗死患者随机分成2组,对照组和观察组各68例。对照组采用长春西汀治疗,观察组在此基础上加载灯盏细辛治疗。比较治疗前后2组间NIHSS评分及Barthel指数差异;比较治疗前后2组间血液流变学变化。结果治疗2周后及1个月后回访结果显示,观察组NIHSS评分均显著低于对照组,而Barthel指数则显著高于对照组,P<0.05。通过2周的治疗后观察组患者全血高切变黏度、低切变黏度、血浆比黏度、红细胞沉降率均显著低于对照组,P<0.05。结论长春西汀联合灯盏细辛治疗非急性脑梗死能有效降低血黏度,改善患者的神经功能缺失症状,疗效良好。

miR-26b在肝癌组织中的表达及与肝癌患者预后的关系

目的探讨miR-26b在原发性肝细胞性肝癌(HCC)组织中的表达及其与HCC患者预后的关系。方法应用real-time PCR方法检测133例HCC患者中miR-26b的表达,Kaplan-Meier法分析miR-26b与HCC患者预后的关系,2检验分析miR-26b与临床病理参数的相关性,CCK-8增殖实验检测miR-26b对HCC细胞增殖能力的影响。结果 miR-26b在HCC组织中低表达,miR-26b低表达的HCC患者预后较差,miR-26b高表达的HCC患者预后较好。miR-26b的表达与HCC门脉癌栓(P<0.01)、肿瘤个数(P<0.01)、肿瘤大小(P<0.01)、远处转移(P=0.022)、巴塞罗那分期(P<0.01)等密切相关。CCK-8结果显示miR-26b抑制HCC细胞的增殖。结论 miR-26b在HCC中低表达并抑制HCC细胞增殖,其可以成为预测HCC患者预后的分子靶标。

紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶(TPF方案)新辅助化疗治疗晚期鼻咽癌的临床分析

目的:评价紫杉醇联合顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-FU)(TPF方案)治疗晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法:Ⅲ-Ⅳa期鼻咽癌患者98例随机分为紫杉醇+顺铂+5-氟尿嘧啶新辅助化疗联合同期放化疗(治疗组)及以5-氟尿嘧啶+顺铂组成的同期放化疗组(对照组)。新辅助化疗药用量:紫杉醇135mg/m2,d1,顺铂20mg/m2,d1-5,5-氟尿嘧啶750mg/m2,d1-5,每21天重复,治疗组所有病人均接受两个疗程TPF方案新辅助化疗。第2程新辅助化疗后14天即开始放疗。两组同期放疗相同。放疗采取6MVX线常规照射,鼻咽部总剂量约DT70Gy/49天,颈部预防剂量约DT50-55Gy/35-42天,治疗剂量约60-70Gy/42-49天。比较两组疗效及不良反应。结果:治疗组鼻咽及颈部肿瘤消失的平均剂量小于对照组(P<0.05);两组肿瘤临床全消率分别为87.8%与77.6%(P<0.01)。不良反应主要为粒细胞下降、脱发、口腔黏膜反应及胃肠道反应,均能耐受。结论:紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶新辅助化疗治疗晚期鼻咽癌可提高肿瘤消失率,是治疗晚期鼻咽癌有效安全的方案。

肝癌患者经化疗后的治疗探讨

目的:探讨肝癌患者经化疗后促进康复的有效方法,为患者选择合适的治疗措施,帮助其恢复健康。方法:对212例肝癌疑似病例进行身体检查,采用甲胎蛋白(AFP)、影像学检查B超和CT肝扫描诊断方式对病例进行诊断。结果:经过诊断后由于患者AFP高于正常值且影像学检查异常,共有174被确诊为肝癌患者,需要进行肿瘤化疗手术。结论:肝癌是死亡率极高的癌症病种之一,患者被确诊为癌症之后一定要及时到医院接受治疗,医生在治疗期间应与患者多沟通,减少患者的心理负担,避免造成患者病情加重而导致死亡。

基于电子病历的临床诊断编码分值库的建立和应用研究

基于广东省惠州市某三甲综合医院的结构化电子病历系统,将“符合医生逻辑思维的临床疾病诊断库”“ICD-10疾病诊断编码库”“医保病种分值库”三库合一,进而规范、统一医生疾病诊断术语,优化病案编码人员的工作流程,促使医务人员合理诊疗,严格管控医疗费用的不合理增长,以期满足医院医疗质量管理、病案信息化管理、医疗保险付费、医学科研教学等多方面的发展需求,为惠州地区下一步推行疾病诊断相关分类提供借鉴方案。

基于临床路径下胃癌手术的卫生经济学评价

目的 评价胃癌(GC)手术实施临床路径前后的卫生经济学情况。方法 526例(其中开腹胃大部分切除术患者171例、开腹胃全切术患者32例,经腹腔镜胃大部分切除术患者213例,经腹腔镜胃全切术患者110例)胃癌手术患者,根据是否行临床路径分为非临床路径组(184例)和临床路径组(342例)。将171例开腹胃大部分切除术患者根据是否行临床路径分为临床路径组(148例)和(非临床路径组23例)。将32例开腹胃全切术患者根据是否行临床路径分为临床路径组(24例)和非临床路径组(8例)。将213例经腹腔镜胃大部分切除术患者根据是否行临床路径分为临床路径组(113例)和非临床路径组(100例)。将110例经腹腔镜胃全切术患者根据是否行临床路径分为临床路径组(57例)和非临床路径组(53例)。统计比较开腹胃大部分切除术、开腹胃全切术、经腹腔镜胃大部分切除术、经腹腔镜胃全切术临床路径组和非临床路径组患者的住院时间、住院总费用、诊查费、西药费、手术费、耗材费。结果 开腹胃大部分切除术临床路径组住院时间、诊查费、西药费、手术费与非临床路径组比较,差异无统计学意义(P>0.05);临床路径组住院总费用(78144.4±25768.4)元、耗材费(37418.1±15307.8)元均高于非临床路径组的(65512.5±24347.0)元、(26341.7±12263.8)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。开腹胃全切术临床路径组患者住院时间、住院总费用、诊查费、西药费、手术费、耗材费与非临床路径组比较差异无统计学意义(P>0.05)。经腹腔镜胃大部分切除术临床路径组患者住院总费用、诊查费、西药费与非临床路径组比较差异无统计学意义(P>0.05);临床路径组患者住院时间(21.0±5.0)d短于非临床路径组的(23.3±9.2)d,手术费(7381.4±1078.6)元、耗材费(34594.7±9763.1)元均少于非临床路径组的(6858.8±1361.1)、(30960.3±13335.3)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。经腹腔镜胃全切术临床路径组患者住院总费用、西药费、手术费和耗材费与非临床路径组比较差异无统计学意义(P>0.05);临床路径组患者住院时间(22.1±5.6)d短于非临床路径组的(26.4±11.9)d,诊查费(50957.4±19258.7)元少于非临床路径组的非临床路径组的(83144.9±90228.9)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经腹腔镜胃癌手术患者实施临床路径住院时间较短,患者康复快,具有良好的社会学效益,若能控制好耗材,患者的直接费用和间接负担均可减轻,值得临床推广。

解析行政事业单位国库支付的现状及完善措施

国库集中支付是一种专业先进的支付手段，国库集中支付手段在行政事业单位财政管理中的应用能够有效提升财政资金的使用效率，对于确保财政资金的安全，硬化预算约束力等都具有重要意义。在事业单位改革不断推进的今天，加强国库集中支付制度的研究具有重要意义。了解国库集中支付的现状是提升管理水平的重要前提。本文将结合行政事业单位国库集中支付现状来探讨完善措施。

浅析现代教育环境下小组工作介入社区流动儿童服务——以张家港市Z社区“同欢乐·共成长小组”为例

儿童时期在人生中扮演着重要角色,一个人的儿童时期是他迈向人生旅途的第一步,为其未来朝着良好方向发展奠定了基础。儿童会在多种因素的交叉影响之下获得不断成长,逐渐形成从"生物人"到"社会人"的转化。社区作为一种新型集居形式,成为影响儿童成长的三大环境之一。本文以张家港市Z社区"同欢乐共成长小组"为例,展现了小组工作实务介入社区儿童成长的应用实践。

有效发挥财政国库支付中心服务与监管的重要职能

国库集中支付是财税管理体制改革的重要步骤，加强国库集中支付制度的研究，提升财税管理水平有助于提升服务水平，加强监管。有效发挥国库集中支付制度的各项功能需要把握各项政策，做好准备工作。从关键环节来提升监管水平。本文将重点探讨如何借助国库集中支付制度来提升服务水平和加强监管。

清远市监狱服刑人员艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒感染情况调查

目的了解监狱服刑人员艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒的感染情况.方法 2005年1月对清远市英德监狱服刑人员进行整群抽样,调查其高危行为史,并抽取血标本进行HIV抗体、HBsAg、HCV抗体和梅毒血清学检测.结果共调查4 973名服刑人员,有吸毒经历者占8.57%,其中92.96%为静脉吸毒;有性乱经历者占39.84%.共检出HIV抗体阳性者15例,年龄为20～49岁,其中HIV、HBsAg和 HCV三重感染者9例;HBsAg阳性检出率为2.03%,HCV抗体阳性率为9.63%,梅毒阳性率为0.62%.有静脉吸毒经历服刑人员的HIV抗体、HBsAg、HCV抗体和梅毒总阳性率分别为2.78%、11.36%、46.46%和3.28%,高于无静脉吸毒经历者(均P<0.01);有静脉吸毒及性乱经历者的梅毒阳性率为3.46%,高于仅有性乱经历者(P<0.01);单纯性乱或单纯供血与无高危行为经历者之间的HBsAg和HCV抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05).结论监狱服刑人员有较高的艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎病毒和梅毒感染率,静脉吸毒和性乱是感染的主要因素;应加强对监狱服刑人员的疾病监测及行为干预,降低其重返社会后扩散和传播传染病的危险性.

膜分离技术在H_2回收中的应用

结合成都科特瑞兴科技有限公司利用PRISM膜从合成氨驰放气、炼厂气以及甲醇驰放气和焦炉煤气中的H2回收技术,阐述了膜分离技术在H2回收领域中的重要应用,同时系统的介绍了膜的类型与选择依据,膜回收H2相关工艺流程,H2回收过程中应密切关注的问题等,并提出了相关的应对措施。

在生命科学课程中开展跨学科教学的实践

现代社会需要应用型、复合型和创新型人才。这类人才最重要的特征，就是认知结构合理、知识视野开阔、思考方式可靠性强、思维品质创新含量高。从综合教育角度来看，就要求学生具有从总体观点出发，把几门相关学科综合起来加以考虑，从不同角度去认识某一问题的能力。从某种意义上来说，生命科学课程从跨学科的角度揭示了生命现象复杂性和综合性。

HPLC法测定索非布韦原料药的含量

目的：采用HPLC法测定索非布韦的含量。方法：采用色谱柱C18（150mm×4．6mm×5μm）为色谱柱，以0.05％磷酸溶液为流动相A，乙腈：甲醇=80：20为流动相B，以流动相A：流动相B（80：20）等度洗脱，流速为1．0mL／min。稀释液为pH=2．0磷酸水溶液：乙腈=80：20，检测波长为260nm,柱温为35℃。结果：索非布韦的线性范围为80．928-121．392μg／mL;3批样品中索非布韦的含量分别为99．7％、99．8％、99．7％。结论：本方法简便、准确，适用于索非布韦含量的测定。

研题四部曲“来路-思路-出路-套路”——一道最值题的突破

老子《道德经》的二十八章:知其雄,守其雌,为天下谿;……知其白,守其黑,为天下式;……知其荣,守其辱,为天下谷.在数学教学与学习,以及数学解题研究过程中,我们提取相关问题的精华,尝试做到数学解题研究过程中的“四部曲”——来路、思路、出路、套路.

瑞舒伐他汀钙的合成工艺改进

以(4R-cis)-6-醛基-2,2-二甲基-1,3-二氧己环-4-乙酸环戊酯和[4-[4-氟苯基-6-(1-甲基乙基)-2-[N-甲基-(N-甲磺酰基)氨基]]-5-嘧啶基]甲基溴化三苯基磷为起始原料,经维悌希反应、水解、成盐等反应制备瑞舒伐他汀钙,产品纯度99.2%,总收率为79.2%,其结构经ESI-MS、1H NMR确证。

幽门螺杆菌根除失败后两种四联方案根除率的疗效对比

目的:对比两种不同的四联疗法对幽门螺杆菌根除失败后的根除率,选择可以有效弥补传统三联疗法的幽门螺杆菌根除失败措施的四联疗法。方法:选择2010年8月到2012年8月期间在我院住院治疗的幽门螺杆菌根除失败后患者90例作为研究对象。随机分为实验组和对照组,实验组的患者采取序贯疗法,对照组的患者采取标准四联疗法。对比两组的根除率以及临床疗效。结果:实验组患者的根除率为86.7%,对照组患者根除率为51.0%;实验组患者的临床总有效率为95.6%,对照组的临床有效率为77.8%;实验组的不良反应的总发生率为4.4%,对照组不良反应总发生率为20.0%。两组比较差异明显,P均<0.05,具有统计学意义。结论:序贯疗法对幽门螺杆菌根除失败后的根除率以及疗效高于标准四联疗法。

晚期鼻咽癌患者维持治疗中血浆EB病毒DNA水平变化的意义

鼻咽癌是一种病情隐蔽，易发生远处转移的恶性肿瘤。我国是鼻咽癌高发区，多见于南方，据世界卫生组织统计，全球80％以上鼻咽癌病例发生在我国，目前临床多采用全身化疗为主的综合疗法。

某三甲综合医院2018年病案编码质量分析与改进对策

目的探讨广东省惠州市某三甲综合医院2018年病案编码质量监控,核查和分析某院住院病案首页的疾病诊断和手术操作编码情况,提出改进措施,旨在提高全院病案编码质量与管理水平。方法对2018年1月1日-2018年12月31日全院出院病案87 147份进行随机抽样,核查样本的疾病诊断和手术操作编码,对结果进行统计分析。结果在编目工作强度近似条件下,编码员的专业素养和工作经验不高会造成病案编码错误率升高,具有统计学意义,P=0.001。在抽样4176份病案中,有3956份病案编码正确,正确率为94.73%,而编码存在错误的有220份,错误率为5.27%。其中,由于编码人员自身问题、临床医师不正确填写和病案相关信息系统问题导致的编码错误率占比分别为4.74%、0.43%和1.82%;主要诊断疾病编码、其他诊断疾病编码、主要手术操作编码和其他手术操作编码的错误率依次占5.83%、20.00%、18.33%和55.83%;手术科室的不合格编码病案居多。结论重视编码员专业知识和职业素养的培养,加强医师和编码员的培训与沟通,完善和优化病案信息相关系统和病案编码知识库,促进全院病案编码准确率与效率进一步提升。

2017年-2018年某三甲综合医院病案归档措施实施前后的效果分析

目的分析广东省惠州市某三甲综合医院病案归档措施实施前后的效果,探讨病案归档管理的有效实施方法和效果,为医院病案管理质量持续改进与提升提供依据。方法对2017年1月1日-2018年12月31日期间某院的172606份归档病案资料进行回顾性研究。将实施改进措施前的2017年的84459份归档病案,与实施一系列行之有效的改进措施后的2018年的87147份归档病案相互比较,对比结果进行整理、归类与统计分析。结果实施后的2日、3日、7日病案归档率为50.3%、67.0%、95.6%,实施前的病案归档率分别为31.9%、45.1%、86.8%,二者相比,差异具有统计学意义。其中实施后的第4季度7日病案归档率达到最高值97.4%。某院的病案归档管理的改进措施成效明显。结论某院在实施一系列整改措施后,优化病案归档全流程闭环管理,明显改善病案延迟归档现状,有效促进医院2日、3日、7日病案归档率明显提升,持续改进医院病案管理质量和水平。