平衡火罐联合督灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的:分析平衡火罐联合督灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将120例寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者根据治疗方法不同分为平衡火罐组、督灸组和平衡火罐联合督灸组,每组40例;以治疗后的临床疗效、中医症候积分、VAS疼痛评分、JOA功能改善情况为观察指标,比较各组患者的治疗效果。结果:与平衡火罐组和督灸组比较,平衡火罐联合督灸组的治疗有效率高、中医证候积分和VAS评分低、JOA功能评分更优(P<0.05)。结论:在寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的治疗中采用平衡火罐联合督灸治疗,能有效改善患者的中医症状,降低疼痛,促进腰椎功能恢复,具有显著的治疗效果,值得推广。

5A护理联合精细化护理在平衡火罐联合督灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症中的应用

目的探究分析5A护理联合精细化护理在平衡火罐联合督灸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症中的应用效果及价值。方法从安溪县中医院2021年10月—2023年10月收治的所有符合寒湿痹阻型腰椎间盘突出症诊断标准的患者中随机抽取80例进行观察比较,以案例数字排序的奇偶性为分组标准,分为观察组(偶数排序案例)和对照组(奇数排序案例)各40例。先对所有入组案例采取无差别平衡火罐联合督灸治疗,在此基础上对照组再施以常规护理干预,观察组再施以5A护理联合精细化护理干预,对两组患者的腰椎功能、疼痛感、中医症候评分进行比较。结果干预后7 d和干预后14 d,观察组的ODI评分均较对照组更低,JOA评分均较对照组更高(均P<0.05);干预后7 d和干预后14 d,观察组VAS评分分值以及腰腿疼痛、肢体麻木、下肢活动受限各项中医症候积分均低于对照组(均P<0.05)。结论在寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者采取平衡火罐联合督灸治疗中施以5A护理联合精细化护理可以取得良好疗效,不但可有效缓解各项症候,减轻疼痛度,还可逐步促进腰椎功能恢复,是一种切实有效的护理方式,可对治疗形成良好辅助作用。

新产程助产服务模式在孕晚期睡眠障碍产妇中的应用

目的:探究新产程助产服务模式在孕晚期睡眠障碍产妇中的应用效果。方法:回顾性分析2020年6月至2022年7月厦门市第三医院收治的108例经阴道分娩产妇临床资料,将2020年6月至2021年6月旧产程助产服务模式实行期间53例产妇纳入对照组,将2021年7月至2022年7月新产程助产服务模式实行期间55例产妇纳入观察组。比较2组产妇分娩期间会阴侧切情况(会阴侧切指征、会阴侧切率、会阴裂伤发生率);分娩前后睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]。结果:分娩期间,观察组产妇产钳助产发生率、会阴侧切率、会阴裂伤发生率均低于对照组(P<0.05);分娩后,观察组产妇PSQI低于对照组(P<0.05)。结论:经阴道分娩产妇应用新产程助产服务模式可显著降低会阴侧切率,改善围产期睡眠质量,建议临床推广使用。

电针在抑郁症研究中的运用方案

目的:分析电针在抑郁症治疗中的运用现状,为电针在临床应用和科研设计中的方案优化提供思路。方法:对"中国学术文献网络出版总库"(2001-2010)90篇抑郁症相关文献(包括临床和实验文献)进行分析。结果:发现文献中电针的使用特别是电针参数存在很大差异,甚至有一大部分文献没有明确标明各种电针参数。结论:在抑郁症的治疗上,电针的使用仍处在初级阶段,比较混乱,有待进一步完善。

电针与传统针刺治疗抑郁症的临床对照研究

目的观察电针与传统针刺治疗抑郁症的临床疗效和分析各自疗效特点。方法将144例抑郁症患者随机分为药物组54例(单纯SSRIs药物治疗)、针刺组44例(针刺+SSRIs药物)、电针组46例(电针+SSRIs药物)。分别观察三组治疗前和治疗后1、2、4、6星期及随访4星期HAMD量表总评分以及各因子分的变化情况。结果针刺组、电针组治疗后总有效率和愈显率与药物组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。针刺组、电针组从治疗1星期起HAMD总分改善明显优于药物组(P<0.05,P<0.01),这种优势持续至治疗6星期后,到随访4星期时,电针组与药物组之间仍有差异(P<0.01)。HAMD因子分电针组与针刺组在焦虑/躯体化症状、睡眠障碍、认知和阻滞4个方面第1星期起与药物组即存在差异(P<0.05,P<0.01),其中针刺组与药物组在认知方面只在第1星期有差异(P<0.05),而电针组在第2星期认知方面比针刺组存在优势(P<0.05);随访4星期,电针组、针刺组在焦虑/躯体化症状因子方面与药物组比较仍有差异(P<0.01)。结论针药并用治疗抑郁症疗效优于单用药物治疗。与针刺组相比,电针在改善某些因子分、远期疗效方面存在一定优势,值得进一步研究。

放逐、死亡与回归:纳博科夫小说的“晚期风格”

弗拉基米尔·纳博科夫的晚期作品在他的整体创作生涯中呈现出明显的背离趋势。这种创作风格上的转变,基于爱德华·萨义德对“晚期风格”概念的阐述,是晚期的纳博科夫有意不走和弦、脱离时代艺术审美规范的必然结果。其晚期创作风格的变化主要体现在三个方面:一是以激进的游戏创作姿态和对性的反常关注背离成熟中期的美学范式,呈现出一种“晚期风格”的自我放逐特征;二是沉浸在死亡主题的书写中,透露出晚期的纳博科夫不愿向死亡妥协、试图在文本中实现对死亡的超越的生命态度;三是以回首创作生涯的方式向过去的复归,并借由庞大的互文体系在虚构的文本世界中获得重新开端的能力。

CT灌注扫描技术在急性缺血性脑卒中中的临床应用

目的探讨CT灌注扫描(CTP)技术在急性缺血性脑卒中中的临床应用。方法选取80例临床诊断高度怀疑急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,患者均接受CT平扫、CTP技术、CT血管造影(CTA)检查。观察脑部CT平扫、CTP检查结果,比较CTP图像显示治疗前后患者对侧区、梗死区及缺血半暗带区参数。结果80例高度怀疑急性缺血性脑卒中患者经脑部CT平扫后,共检出38例早期低密度病灶,42例无明显异常。80例患者CTP检查发现,8例无缺血半暗带,无明显异常,随访1年后确诊为短暂性脑缺血发作(TIA);72例脑灌注有异常状况,经图像工作站配套软件分析后发现,39例有红色梗死区和黄色缺血半暗带区,33例仅小部分黄色异染区或无典型黄色缺血半暗带,随访1年后确诊为急性缺血性脑卒中。39例患者接受CTP检查图像有梗死区及缺血半暗带区,进一步分析其参数指标显示,其梗死区平均通过时间(MTT)(9.51±0.21)s长于对侧区的(4.51±0.65)s,脑血容量(CBV)(1.68±0.31)ml/100 g、脑血流量(CBF)(5.31±0.42)ml/(100 g·min)低于对侧区的(3.12±0.23)ml/100 g、(51.35±1.32)ml/(100 g·min),差异有统计学意义(P<0.05);缺血半暗带区MTT(7.61±0.51)s长于对侧区(4.51±0.65)s,CBF(31.21±1.36)ml/(100 g·min)低于对侧区的(51.35±1.32)ml/(100 g·min),差异有统计学意义(P<0.05);但缺血半暗带区和对侧区的CBV比较差异无统计学意义(P>0.05);梗死区MTT(9.51±0.21)s长于缺血半暗带区的(7.61±0.51)s,CBV(1.68±0.31)ml/100 g、CBF(5.31±0.42)ml/(100 g·min)低于缺血半暗带区的(3.11±0.21)ml/100 g、(31.21±1.36)ml/(100 g·min),差异有统计学意义(P<0.05)。CTP检查图像显示,治疗后梗死区MTT、CBV、CBF分别为(4.31±1.01)s、(3.18±0.45)ml/100 g、(50.32±1.21)ml/(100 g·min),缺血半暗带区分别为(4.61±1.02)s、(3.15±0.37)ml/100 g、(50.65±1.37)ml/(100 g·min),对侧区分别为(4.51±0.65)s、(3.12±0.23)ml/100 g、(51.35±1.32)ml/(100 g·min)。缺血半暗带区、梗死区与对侧区MTT、CBV、CBF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后梗死区MTT短于本区治疗前,CBV、CBF高于本区治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);缺血半暗带区MTT短于本区治疗前,CBF高于本区治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床可采用CTP技术检查高度怀疑急性缺血性脑卒中患者,通过评估患者颅内CTA、侧支循环状况、脑血流灌注成像状况,为临床诊治急性缺血性脑卒中提供更为客观、全面的信息依据,确保治疗效果。

中小型LNG储罐的高真空多层绝热结构及影响因素

本文简述了LNG储罐常用的绝热结构和高真空多层绝热模型,重点分析了真空夹层热流传递的3种形式:辐射传热、残余气体导热和固体导热。通过分析影响LNG储罐绝热效果的4个主要因素:真空度、压缩负荷、总层数和层密度、边界温度,提出了减少高真空多层LNG储罐漏热量的措施。

里昂·福雷斯特“三部曲”中的美国非裔历史书写

作为后民权运动时代向“过去”回归的非裔作家中的一员,里昂·福雷斯特以他的“弗瑞斯特县三部曲”回应了当代关于非裔美国人身份的论辩,为如何再现非裔美国人的历史和经验提交了一份自己的答卷。通过《远古之树》中的经验再现,《布拉德沃思孤儿》中的神话重构以及《双翼掩面》中的记忆重塑,福雷斯特以形式和内容上的“再创造”探寻了生命体验和文学表现的同构,并对历史记忆与个体生存的复杂关系进行了深入的思考。

针灸配合药物治疗抑郁症临床观察

目的观察针灸配合药物治疗抑郁症的临床疗效。方法 80例抑郁症患者随机分为药物组30例,采用单纯SSRI类药物治疗;针药组25例,采用针刺配合SSRI类药物治疗;灸药组25例,采用针刺加艾灸配合SSRI类药物治疗。分别观察三组治疗前和治疗后1、2、4、6星期HAMD量表总评分情况,采用HAMD量表评定疗效。结果灸药组、针药组总有效率均为100.0%,与药物组总有效率(83.3%)比较差异均有统计学意义(P<0.01)。灸药组和针药组在治疗1、2、4、6星期HAMD总分改善明显优于药物组(P<0.01)。灸药组在第2星期起HAMD减分率大于针药组和药物组,减分率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺加艾灸配合SSRI类药物治疗抑郁症疗效优于单用SSRI类抗抑郁药,且起效速度快。针刺配合SSRI类药物的治疗也有类似的疗效,但针刺加艾灸配合药物治疗对改善患者抑郁情绪、减少HAMD量表积分具有一定的优越性。

《劳拉的原型》中纳博科夫的真实观

《劳拉的原型》是俄裔美国作家纳博科夫的最后一部作品。在这部未竟之作中,纳博科夫在小说形式上进行了实验创新,其文本结构、人物设定等都具有后现代主义的不确定性特征。小说折射出来的这些不确定性,与纳博科夫独特的"真实观"有着不可分割的关系。纳博科夫通过小说中相互交错、多层嵌套的复杂文本结构,展现了自己独特的、非现实的"真实观"。对纳博科夫"真实观"的正确解读是理解纳博科夫小说内涵的关键。

高职院校“双师型”教师教学能力研究

同时具备理论教学能力和实践教学能力是国家职业教育改革对“双师型”教师的要求。文章分析了高职院校“双师型”教师教学能力的内涵和特征,并基于当前高职院校“双师型”教师教学能力提升中存在的问题,从树立正确的教学能力发展观、提升教师企业实践质量、提升课程开发建设能力、提升信息化教学能力、提升教学设计组织实施能力、构建教学评价体系等方面,探讨高职院校“双师型”教师教学能力提升的路径。

互动达标模式护理对经尿道输尿管镜钬激光碎石术患者住院时间及满意度的影响

目的分析互动达标模式护理对经尿道输尿管镜钬激光碎石术患者住院时间及满意度的影响。方法选取2022年8月至2023年1月期间在我院收治的100例经尿道输尿管镜钬激光碎石术患者,按数字随机分组法将其分入试验组(50例)和参考组(50例),参考组结石患者采用常规护理管理,试验组结石患者采用互动达标模式护理。比较两组结石患者住院时间及术后首次进食时间、术后3 h疼痛评分、护理满意度、患者后自护能力评分和焦虑抑郁不良心理评分改善情况及并发症发生率。结果试验组结石患者术后首次进食时间、住院时间等恢复时间明显短于参考组(均P<0.05),试验组结石患者满意度显著高于参考组(均P<0.05);护理前两组结石患者自护能力评分、焦虑抑郁不良心理评分相比无明显差异(均P>0.05),护理后以上各项自护能力评分、焦虑抑郁不良心理评分均显著改善(均P<0.05),且试验组结石患者各项自护能力评分、焦虑抑郁不良心理评分改善情况明显优于参考组(均P<0.05);试验组结石患者术后3 h疼痛评分和并发症发生率均明显低于参考组(均P<0.05)。结论互动达标模式护理能有效缩短经尿道输尿管镜钬激光碎石术患者住院时间及术后康复时间,提升患者满意度以及自护能力,减少并发症发生,并促进患者焦虑抑郁不良心理改善。

观察细致化结合安慰性抚触护理对妊高症剖宫产产妇应激反应、母婴结局及睡眠质量的影响

目的:分析细致化结合安慰性抚触护理对妊高症剖宫产产妇应激反应、母婴结局及睡眠质量的影响。方法:选取2019年8月至2021年8月福建省泉州市惠安县医院收治的妊高症剖宫产产妇209例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=106)和对照组(n=103),对照组给予常规护理干预,观察组给予细致化结合安慰性抚触护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,并比较2组患者干预前后的应激反应、母婴结局。结果:护理后,观察组收缩压、舒张压、心率水平均显著低于对照组,观察组母婴结局各项不良事件发生率显著低于对照组,观察组PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:细致化结合安慰性抚触护理能有效改善睡眠质量,减轻妊高症剖宫产产妇应激反应,减少母婴不良妊娠结局的发生,值得临床推广使用。

拆解纳博科夫的棋题——对《劳拉的原型》误读的澄清

弗拉基米尔·纳博科夫的未竟之作《劳拉的原型》一经出版,便引发了强烈的关注,但由于其错综复杂的文本结构,导致了不少读者的误读。其中一种误读认为,女主人公弗洛拉和休伯特的关系是"洛丽塔模式"的重现,指责纳博科夫被恋童癖的念头所攫住。然酷爱象棋的纳博科夫呈现给读者的文本绝不如表面这般简单。纳博科夫在这部小说中用细节"制谜",投入诱饵、埋下伏兵、布置陷阱,诱使读者们落入"洛丽塔模式"的圈套。通过对《劳拉的原型》中隐秘棋路的分析,拆解环环相扣的情节和错综复杂的牵制,读者可以看到纳博科夫的匠心独运。

新课改背景下教师在学校德育中的角色定位

长期以来，我国学校德育工作难见实效，其影响因素有诸多方面。作为我国学校德育工作主体之一的教师，如何进行合理的角色定位关系到德育能否取得实效。笔者将从德育客体即学生心理发展的特点、德育目标的层次性两方面，对教师在德育工作中的角色定位进行探究，以期对学生的成长有更好的帮助，使德育工作尽快取得令人满意的实效。

分析五位一体护理结合环节式健康教育干预在剖宫产后腹胀患者中的应用及睡眠质量的影响

目的:分析五位一体护理结合环节式健康教育干预在剖宫产后腹胀患者中的应用及睡眠质量的影响。方法:选取2020年4月至2022年7月福建省惠安县医院妇产科收治的剖宫产产妇122例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=65)和对照组(n=57),对照组给予常规护理干预,观察组给予五位一体护理结合环节式健康教育干预,对比2组机体功能恢复情况,采用睡眠状况自评量表(SRSS)对2组产妇进行睡眠情况的评估,采用焦虑抑郁量表(HADS)对患者心理状态进行测评,对比2组并发症发生情况。结果:护理干预后,观察组产妇肠鸣音恢复、排气排便及进食时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,2组SRSS评分均有降低,其中观察组评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后无异常心理症状产妇占比显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生腹胀、肠粘连、切口愈合延迟总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五位一体护理结合环节式健康教育干预能够有效降低剖宫产后腹胀的发生率,改善产妇睡眠情况,加快产妇机体修复进程,值得临床推广使用。

分析健康教育结合心理行为护理干预在产后抑郁症睡眠障碍患者中的应用效果

目的:分析健康教育结合心理行为护理干预在产后抑郁症睡眠障碍患者中的应用效果。方法:选取2020年2月至2022年2月福建省惠安县医院收治的产后抑郁症睡眠障碍患者151例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=77)和对照组(n=74),对照组给予常规护理干预,观察组给予健康教育结合心理行为护理干预。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)比较2组患者干预前后抑郁及焦虑状况的改善效果,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对睡眠效率、药物使用情况、入睡及睡眠时间等多方面进行综合评估,采用生命质量量表(SF-36)比较2组患者干预前后生命质量的改善情况,对比2组服药依从性。结果:干预后,观察组SDS评分、SAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预后,2组PSQI评分明显降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组SF-36评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院后3个月、6个月的服药依从性均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:健康教育结合心理行为护理干预能有效缓解产后抑郁症患者的不良情绪,显著提高患者的睡眠质量及生命质量,值得临床推广使用。

高孕激素状态下卵巢储备功能减退的高龄人群行体外受精-胚胎移植获优质胚胎影响因素的倾向性评分匹配研究

目的 探究高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案对卵巢储备功能减退(DOR)的高龄人群行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的疗效及影响患者获得优质胚胎的相关因素。方法 回顾性分析2016年1月至2022年3月于中国人民解放军陆军第七十三集团军医院行IVF-ET的1 462例DOR的高龄患者的临床资料。将患者的年龄、体重指数(BMI)、不孕期限、促性腺激素(Gn)启动剂量、基础卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)进行1∶1倾向性评分匹配。1 462例患者匹配后分为拮抗剂组与PPOS组,各363例,根据患者获得优质胚胎的情况分优质胚胎组(n=514)与非优质胚胎组(n=212)。比较患者的基线资料,并对影响患者获优质胚胎的因素进行分析。结果 拮抗剂组与PPOS组的基线资料均无显著差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示,患者年龄、AMH、可利用胚胎数、卵巢刺激方式均为影响患者获得优质胚胎的独立影响因素(P<0.05)。结论 PPOS方案能提高DOR患者的优质胚胎获得数,改善活产率,影响获得优质胚胎的主要因素为年龄、AMH、可利用胚胎数、卵巢刺激方式。

全流程精细化护理模式在儿童皮下特异性免疫治疗中应用

目的探讨全流程精细化护理模式在儿童皮下特异性免疫治疗中应用效果。方法遴选厦门市海沧医院儿科2020年12月至2022年12月期间经皮下特异性免疫治疗的145例患儿为对象,采用随机数表法分为对照组(n=72)与研究组(n=73)两组。其中,对照组给予常规护理模式干预,而研究组则给予全流程精细化护理模式干预,对比分析两组护理有效率、鼻-结膜炎相关生活质量量表(PRQLQ)评分和不良反应发生率。结果研究组护理干预总有效率高于对照组(P<0.05);护理干预前两组PRQLQ相关维度及总评分等比较,无差异(均P>0.05);而护理干预后,两组PRQLQ相关维度及总评分均较干预前降低,且研究组低于对照组(均P<0.05);研究组护理期间患儿不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论全流程精细化护理模式在儿童皮下特异性免疫治疗中的应用,可明显缓解患儿的临床症状与体征,改善其生活质量,降低不良反应的发生。