基于协同治理的县域医疗卫生服务体系整合模式研究——以福建省建阳“三体一盟”为例

目的对福建省建阳医疗卫生服务体系的整合模式及效果进行分析,探究县域医疗卫生体系整合的关键要素。方法以协同治理理论为框架,从组织结构、服务模式、管理制度、信息技术等方面研究建阳医疗卫生体系的整合实践。结果医联体有效整合县域医疗服务、公共卫生和医疗保障体系,以医疗费用、医疗收入和医疗服务能力为判定标准的效果初显,并建立了一套相对完善的运行管理机制。结论网络与协作是推进县域医疗卫生资源整合的关键结构变量,需从利益、制度和信息技术等方面深化协作机制,促进整合功能发挥。

三明市某县级公立医院改革的实践探索——基于SSP范式的分析

基于2011-2018年三明市某县级公立医院改革的阶段性评估数据资料,运用“状态-结构-绩效”范式,从医疗服务产品属性、改革目标、管理模式、运行机制、监督机制、利益博弈、改革绩效等方面分析其改革过程与效果。分析发现,医疗服务产品具有准公共物品属性,对社会经济发展具有正外部性;县级公立医院改革的整体绩效与制度设计初衷保持一致,可有效缓解“看病难”问题,以医疗费用、医保基金、医疗收入和职工收入为判定标准的改革效果初显,同时建立了一套较成熟的运行管理机制。在此基础上,为县域医改提出政策建议。

我国医疗联合体绩效评价研究综述

通过文献研究,梳理我国松散型、半紧密型、紧密型医疗联合体及国外部分发达国家医疗资源整合的运行模式,从评价目标、理论框架、评价内容、评价指标、评价结果等方面分析医疗绩效评价的内涵,发现医疗联合体绩效评价的难点在于类型多样、标准不统一、缺乏定量的绩效评价方法等,为探索更适合我国国情的医疗联合体绩效评价方法提供参考。

2009-2015年我国省域间卫生人力资源分布公平性及分解

[目的]了解2009-2015年我国省域间卫生人力资源分布公平性情况,探讨各影响因素对卫生人力资源分布不平等性的贡献程度。[方法]采用集中指数法测量卫生人力资源分布不平等程度,并进行分解分析。[结果] 2009-2015年,我国省域间卫生人员、卫生技术人员、执业(助理)医生、注册护士分布的集中指数逐年下降。GDP以及人口数对执业(助理)医生分布不平等性的贡献率分别为54. 06%、26. 51%,对注册护士的贡献率分别为96. 47%、17. 5%。[结论]新医改以来,我国卫生人力资源分布的公平性有所改善,但不同类别的卫生人力资源分布公平性仍有差异,且经济实力仍然是影响我国省域间卫生人力资源分布公平性的最主要因素。

基于DEA-Malmquist指数法对某三级甲等综合性公立医院临床科室运行效率的评价研究

目的分析2016年—2020年厦门市某三级甲等综合性公立医院临床科室运行效率,为相关部门合理配置医疗卫生资源,提高医院运行效率提供决策参考依据。方法采用DEA模型对2020年23个临床科室的运行效率进行静态分析,采用Malmquist指数对2016年—2020年各科室的运行效率进行动态分析。结果2020年23个临床科室的综合技术效率均值为0.809,其中7个科室的综合技术效率达到DEA有效,占比30.4%;2016年—2020年23个临床科室的全要素生产率指数均值为0.942,其中7个科室的全要素生产率指数均值大于1,占比30.4%。结论2020年该医院临床科室运行效率不高,不同程度存在着规模过大或产出不足、资源利用率较低等情况;2016年—2020年23个临床科室的全要素生产率指数均值为0.942,处于“无效”状态,但总体呈波动性上升趋势;各临床科室效率的变化受到纯技术效率和规模效率共同影响,但纯技术效率影响较大。

福建省紧密型县域医共体绩效评价指标体系构建

目的:构建紧密型县域医共体绩效评价指标体系.方法:采用Delphi专家咨询法构建紧密型县域医共体绩效评价指标体系.采用百分权重法和组合权重法计算指标权重.采用综合评分法、加权TOPSIS法和加权秩和比法验证指标体系的有效性与可靠性.结果:构建了由10个一级指标、26个二级指标和45个三级指标的紧密型医共体绩效评价指标体系,涵盖了医共体建设所需的组织结构、资源投入、服务模式、服务产出及效果等方面.相关性分析显示3种综合评价方法显著相关.结论:文章构建的指标体系明确医共体的服务功能定位,能够比较全面评价不同地区紧密型医共体绩效水平,为政府决策提供参考.

我国新增医疗服务价格项目管理现状与对策研究

新增医疗服务价格项目(以下简称新增项目)管理是深化医疗服务价格改革的重要组成部分。笔者梳理了我国新增项目管理政策发展历程及各省份管理现状, 发现我国新增项目管理中存在新增项目内涵界定不清晰、与《全国医疗服务价格项目规范》的衔接未理顺、审批流程不完善、定价基础薄弱以及转归制度待加强等问题, 建议尽快出台并贯彻执行统一的全国医疗服务价格项目规范和新增项目管理的指导意见, 推进新增项目管理与医疗服务价格动态调整机制的衔接, 加强新增项目管理的制度建设。