志愿者服务效率影响因素与保障需求分析

目的调查青岛市急救中心“互联急救”APP急救志愿者服务情况,并探讨其服务效率影响因素与保障需求。方法通过调取2021年1月1日—2022年6月6日青岛市急救中心“互联急救”APP志愿者接受调派参与OHCA急救数据,运用SPSS 23.0统计学软件分组进行对比分析。设计调查问卷,运用SPSS 23.0、Stata16软件进行急救志愿者服务影响因素与保障需求调查分析。结果青岛市急救中心“互联急救”APP急救志愿者中有207人次响应(7.89%),154人次到达OHCA呼救现场(5.87%),先于EMS到达仅40人次(1.5%)。志愿者响应半径中位数0.8 km,明显短于EMS响应半径的中位数2.65 km,差异具有统计学意义,P<0.05。志愿者响应间期中位数9 min等于EMS响应间期中位数9 min,差异无统计学意义(P>0.05)。多重响应频数、回归分析等显示急救知识与技能能够提升志愿者参与危重症急救的信心。APP定位不准确、志愿者自身对地理位置不熟悉、交通阻塞是造成到达现场时间晚于EMS的主要阻力因素。建立全社会协同保障机制,配备必要的急救设备、用品均是志愿者迫切的保障需要。结论建立完善的志愿服务社会保障机制,加强志愿者急救技能培训,并为志愿者配备必要的急救设备、用品等,是激励急救志愿者广泛参与,提高急救志愿服务效率,推动急救社区化体系建设发展的必要途径。

胸痛中心模式院外急救单元救治STEMI患者流程研究

目的建立适合胸痛中心模式的院外救治流程,观察对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院外救治时间及院外救治效率的改善作用.方法制定"急救单元院外STEMI患者急救流程及规范",分别于规范实施前、后选择STEMI患者79例、87例,评估急救效果.结果规范流程实施后,驶向现场时间、首次医疗接触时间、建立静脉通道时间、到达导管室时间、首次心电图时间、院外急救时间分别为(0.54±0.21)、(18.11±5.25)、(3.75±1.19)、(41.32±3.23)、(5.11±2.16)、(8.34±1.12)min,均低于实施前的(1.12±0.34)、(24.32±5.17)、(9.32±2.13)、(96.65±6.16)、(15.32±3.11)、(19.00±1.27)min,差异具有统计学意义(P<0.01).心电图远程传输比率提高44.0%,规范流程实施后绕行急诊到导管室的比例是71%.结论建立的胸痛中心模式院外急救单元救治STEMI患者流程,缩短了院外救治时间,对STEMI患者救治赢得时间,提高了院外急救效率.

救护车单元救治院外心脏停搏患者的流程研究

目的建立救护车单元院外心脏停搏抢救流程,提高院外心脏停搏患者院外救治效率。方法组织中心专家团队,根据中心救护车团队单元现况与资源等制定市急救中心“院外心搏骤停患者心肺复苏抢救流程”,并通过反复演练,完善流程和技术规范,应用于临床。分别于规范实施前、后选择院外心脏停搏患者67例、89例,采集和比较规范实施前后的救治效率指标,评估救治效果。结果新流程实施后,观察组出发时间缩短33%[(2.22±0.35)min]、现场心脏按压时间缩短29%[(15.11±3.21)min]、建立简易气道时间缩短34%[(15.21±0.11)min]、首次除颤时间缩短38%[(15.46±0.23)min]、建立留置针静脉通道时间(指开通静脉通路所用时间)缩短62%[(1.25±0.11)min]、首次静脉应用肾上腺素时间缩短56%[(1.55±0.16)min]、建立高级气道时间缩短11%[(28.55±1.23)min]、首份十二导心电图时间缩短25%[(30.55±2.23)min]、到达医院急诊室时间缩短38%[(42.34±1.19)min],与新流程实施前比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。现场心肺复苏自主循环恢复率由1%提高到3%。结论建立救护车单元院外心脏停搏救治流程,缩短了院外救治时间,提高了院外急救效率,提高了现场心肺复苏自主循环恢复率。

院外急救调度指挥体系服务效率及影响因素

调度指挥体系是院外急救的核心和枢纽,是确保院外急救高效、有序运行的重要保证.对国内外院外急救调度指挥体系的构成、服务效率进行综述,并探讨服务人口和面积、调度系统、调度员的教育背景、病情的紧急程度、质量控制等相关影响因素,分析院外急救调度指挥体系的构成、运行效率及相关影响因素,为构建科学、高效的城市院外急救指挥体系提供借鉴.

运用“互联网+”信息化技术调派志愿者参与院外心脏骤停急救的青岛模式构建与应用

目的探讨研究运用“互联网+”信息化技术调派志愿者参与院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)急救的青岛模式的构建与应用。方法运用“互联急救”APP,构建自动体外除颤器(AED)电子地图和急救志愿者组建培训方案,制定基于急救志愿者和AED的OHCA院前急救流程,打造社区急救志愿服务单元、移动AED急救志愿服务车,当OHCA事件时,120调度在电话指导急救与派车的同时,调派1~1.5 km范围内志愿者携AED先行急救。运用SPSS 23.0统计学软件对数据进行比较分析。结果青岛市急救中心成功调派志愿者67人次到达现场,其中7人次携AED到达。志愿者反应半径1.0(0.8,1.5)km比紧急医疗服务(EMS)反应半径1.8(1.3,2.6)km明显缩短,志愿者响应时间10(7,13)min较EMS响应时间9(7,12)min增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论运用“互联急救”APP调派志愿者携AED参与OHCA急救,构建了“智慧急救”“志愿急救”与EMS相融合的新型急救模式,能有效缩短急救半径和急救开始时间,是未来急救发展的必然方向。急救志愿者的响应率、响应时间及AED的配置覆盖率是影响模式运行效率的关键因素。

公众启动除颤PAD项目实施研究进展

院外心搏骤停(Out of Hospital Cardiac Arrest,OHCA)是世界性的公共卫生问题,早期除颤是提高OHCA患者存活率的重要途径之一。在社区及公共场所投放自动体外除颤仪(Automatic External Defbrillator,AED),供普通公众使用,为室颤患者除颤,以挽救患者生命。公众启动除颤计划(Public Access Defibtillation,PAD)目前在世界各国广泛开展,而我国尚处于起步阶段,本文就PAD在国内外的实施现况和效果进行综述,为推动我国社区与公共场所除颤实施提供借鉴与参考。

青岛市非急救转运服务现状与分析

目的通过调查分析我国非急救转运服务模式,总结青岛市非急救转运运行经验及面临的问题,提出规范非急救转运服务的对策及建议,以期推动非急救转运服务的良性、可持续性发展,更好地满足人民群众日益增长的非急救转运需求。方法总结分析青岛非急救转运站服务数据及运营情况;检索文献,对国内部分成熟开展非急救转运工作的地市进行调研;对急救网络医院、区市急救中心、通讯调度科有经验的管理专家及有转运,需求的患者、非急救转运服务机构等利益相关者进行访谈;组织卫生健康、交通运输、公安交管等部门研究讨论。结果急救转运站运行以来,实施严格质控管理,转运服务量逐年上升,转运工作得到市民认可,转运模式.渐趋成熟,但还存在服务收费标准需要细化、服务供需矛盾突出、居民认知度低、“山寨救护车”利益根深蒂固、政府部门监管职责不明确等问题。结论构建规范、安全、可及的非急救转运体系,根治“黑”救护车这一社会难题,不仅要发挥政府主导、多部门联合监管机制,强化常态执法,使其无法上路,更重要的是用好社会和市场的力量,打造非急救转运服务预约呼叫,运营管理平台,实现与现有120院外急救分类管理,有效引导和规范非急.救转运服务工作的良性发展,扩大服务供给,才能有效满足市民群众的多层次、多元化非急救转运需求,保障其合法权益与生命健康安全。

院前急救社区化研究进展

院前急救社区化是院前急救体系中重要的组成部分,是院前急救的进一步延伸,是确保院前急救高效、有序运行的重要保证。目前国内外社区院前急救模式多样,各具特点,本文对国内外社区急救的模式及发展趋势进行综述,为构建科学、高效的院前社区急救提供借鉴。

青岛市城乡一体化急救网络体系建设研究

目的研究分析青岛市城乡一体化急救网络体系建设及发展所带来的成效及存在的问题，探讨城乡一体化急救网络体系建设发展的可行性方案。方法①收集全市2000-2011年院前急救单位相关资料、抽样分析全市院前急救病历；②对全市院前急救网络调查表进行汇总分析；③对院前急救网络单位相关人员进行访谈；④应用Excel软件进行统计学处理。结果①得出了关于青岛市城乡一体化急救网络体系建设发展历程及其带来成效的大量描述性资料，青岛市城乡一体化急救网络体系建设发展缩小了急救半径、每急救单元服务人口数、院前调度受理时间和反应时问；②明显提高了全市尤其是农村地区的院前救治、政府重大活动保障及重大突发事件紧急救援能力。结论①青岛市已初步完成了覆盖城乡的急救网络体系，缩小了城乡急救医疗方面的差距；②城乡一体化急救网络体系建设发展可以明显提高一个城市日常院前急救医疗质量及突发公共事件应急救援能力；③为目前院前急救网络体系建设及运行模式提供理论和现实依据。

“互联急救APP”调派志愿者参与院外心脏骤停急救的应用研究

院外心脏骤停(out of hospital cardiac arrest,OHCA)生存率在0.6%-25%之间,我国则不到1%[1-2],远低于欧美发达国家。OHCA的抢救时间窗为4-6 min,必须在时间窗内实施CPR与除颤;每延迟1min,OHCA生存率降低10%。每平方公里的救护车数量需要增加80%才能将救护车响应时间缩短1 min[3]。