宁波市奉化区上消化道癌的筛查分析

目的分析宁波市奉化区上消化道癌社会性和机会性筛查结果,评估不同筛查方法的效果,并分析相关高危因素对筛查结果的影响。方法收集2017年7月至2020年6月参与上消化道癌社会性和机会性筛查的40~69岁高危人群,利用单因素分析和多元Logistic回归分析上消化道癌的影响因素。结果机会性筛查的上消化道癌检出率高于社会性筛查(3.5%vs 1.8%)、社会性筛查的癌前病变检出率高于机会性筛查(13.5%vs 8.7%)(均P<0.05)。上消化道癌、癌前病变检出率随年龄增长而上升,男性、吸烟者检出率显著升高(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、性别及上腹胀是上消化道癌的高危因素(均P<0.05)。结论机会性筛查在上消化道癌检出方面具有一定优势,而社会性筛查优势在于上消化道癌前病变检出,应重点关注50岁以上且伴有上腹胀症状的男性。

2017—2020年宁波市奉化区上消化道癌筛查不同性别结果分析

目的比较分析2017—2020年宁波市奉化区不同性别人群上消化道癌筛查结果。方法分析在宁波市奉化区人民医院进行社会性和机会性筛查上消化道癌高危人群中不同性别人群的参与胃镜检查率、癌检出率、早癌检出率及癌前病变检出率。结果社会性筛查中,男性参与胃镜检查率低于女性;机会性筛查中,男性参与胃镜检查率高于女性。项目组癌检出率为2.29%(55/2404),男性癌检出率高于女性(P<0.05),其中男性食管癌、贲门癌、胃癌的检出率均高于女性(均P<0.05)。机会性筛查的癌检出率为3.51%(23/655),男性癌检出率高于女性(P<0.05),其中男性食管癌、胃癌的检出率高于女性(均P<0.05)。社会性筛查的癌检出率为1.83%(32/1749),男性癌检出率高于女性(P<0.05),其中男性食管癌、贲门癌、胃癌的检出率均高于女性(均P<0.05)。社会性筛查的男性癌前病变检出率高于女性(P<0.05)。结论应鼓励本地区40岁以上人群特别是男性要积极参与胃镜检查,促进早诊早治,从癌前病变阻断癌进展,提高生存率。

WF-2417DTH软性内镜圈形异物取出钳治疗胃石遇到的问题及对策

目的研究软性内镜圈形异物取出钳的临床应用价值。方法对2005年1月～2012年1月72例胃石患者的临床应用资料进行回顾性分析。结果 72例患者的总有效率95.8%,治疗过程中发生内芯断裂2例,内芯滑脱或手柄打弯致胃石切割不完全18例次。结论该取出钳经临床验证疗效确切,但仍存在欠缺。需对其内芯及手柄材质等进行改良。

WF-2417DTH软性内镜圈形异物取出钳的改良及应用

目的提高圈形异物取出钳在异物切割中的效果,对WF-2417DTH软性内镜圈形异物取出钳进行改良。方法在活动手柄滑槽部安装一个铜柱,对外鞘软管进行加长1.5 cm,对内芯的硬性部分略加粗。结果增强了手柄的硬度,克服了切割时手柄打弯的缺点,使内芯回收更加彻底,切割更加完全,锁槽更加结实,内芯锁及焊接点更加牢固。结论改良后的圈形异物取出钳在体外切割实验中获得良好切割效果。

胃泌素-17与胃蛋白酶原对原发性胃癌诊断效果及感染的影响

目的探讨胃泌素-17与胃蛋白酶原对原发性胃癌诊断效果及对感染的影响。方法选取2013年1月-2016年12月于医院治疗的胃癌患者248例作为研究对象,根据患者胃癌分期分为早期胃癌组(T1~2)112例,晚期胃癌组(T3~4)136例,并选取同期130例健康体检者作为对照组,比较体检者和胃癌患者术前血清胃泌素-17含量、胃蛋白酶原的含量;比较术后感染和非感染患者的血清胃泌素-17含量、胃蛋白酶原的含量;确定胃泌素-17含量、胃蛋白酶原对原发性胃癌的特异性、敏感性、准确性;统计分析感染患者的病原菌情况。结果术前早期胃癌组患者胃泌素-17,胃蛋白酶原Ⅰ,Ⅱ分别为(12.41±5.73)pmol/L,(60.34±8.14)ng/ml,(14.28±1.93)ng/ml均低于晚期胃癌组的(19.73±8.84)pmol/L,(87.53±12.42)ng/ml,(28.76±5.41)ng/ml(P<0.05)。胃泌素-17,胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ对胃癌的诊断最佳临界值分别为9.71pmol/L,67.96ng/ml,13.52ng/ml,敏感性分别为80.83%,74.41%,88.78%,特异性分别为63.90%,55.24%,84.63%,准确性分别为59.07%,63.22%,59.58%。对照组体检者及未感染患者的胃泌素-17,胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ的含量均低于感染患者(P<0.05);胃泌素-17,胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ对胃癌术后感染的诊断最佳临界值分别为18.86pmol/L,81.73ng/ml,22.61ng/ml,敏感性分别为84.22%,85.75%,82.11%,特异性分别为84.29%,87.74%,71.90%,准确性分别为69.77%,72.81%,67.44%。18例感染患者共培养分离病原菌21株,其中革兰阴性菌13株,革兰阳性菌7株,真菌1株。结论胃泌素-17和胃蛋白酶原对原发性胃癌及胃癌术后感染均具有重要的诊断价值,应引起临床重视。

幽门螺杆菌感染患者影响因素及耐药性分析

目的探讨医院患者幽门螺杆菌感染的分离培养情况及对抗菌药物耐药性,并对相关影响因素进行分析,旨在为临床用药提供参考依据。方法选取2014年1月-2016年1月因消化不良症状于医院行胃镜检查的患者4 052例为研究对象,对其胃窦及胃体部黏膜样本采集后进行幽门螺杆菌培养与鉴定,并采用E-test方法对获得的幽门螺杆菌菌株进行常用抗菌药物的体外敏感性试验,收集患者的年龄、吸烟、饮酒、内镜下诊断等临床资料,单因素和多因素Logistic回归分析患者感染的相关影响因素,采用SPSS 17.0软件对调查数据进行统计分析。结果 4 052例行胃镜检查的患者中1 300例患者标本经幽门螺杆菌培养为阳性,阳性率为32.1%,共分离出1 300株幽门螺杆菌;经药物敏感性分析,幽门螺杆菌对甲硝唑耐药率较高,均>80%,对呋喃唑酮、四环素、阿莫西林,耐药率较低,均<20%;其中对单一抗菌药物耐药的菌株占30.5%,对多种抗菌药物耐药的菌株占69.5%;多因素Logistic分析结果显示,年龄≥60岁、饮酒及萎缩性胃炎是患者幽门螺杆菌感染的影响因素(P<0.05)。结论本地区幽门螺杆菌的感染率较高,影响患者发生幽门螺杆菌感染的相关因素包括年龄、饮酒、萎缩性胃炎,临床上应加强对此类患者的检查与治疗。