慢病管理理念的普及在医学教育中的作用

随着慢性病发病率不断上升,慢性病已成为全球健康面临的挑战,慢病管理也随之成为公共焦点。本文主要阐述了慢病管理理念和相关研究进展,对医学教育中普及慢病管理理念的重要性和所面临的挑战进行了讨论,在慢病管理医学教育课程的设计开展方面提出建议,从而为加快我国慢病管理人才队伍建设提供参考。

慢性肾脏病非透析患者体重指数分布情况及其影响因素分析

目的 了解慢性肾脏病非透析患者的体重指数(body mass index,BMI)分布情况,并探究其可能的影响因素。方法 纳入参与本中心队列研究6个月以上的患者,观察患者BMI分布情况,收集患者饮食、运动相关数据,分别从食物性质、食物种类和运动频率方面对不同组患者进行单因素和多因素比较。结果 共纳入369例患者,其中84例(22.76%)BMI超标,263例(71.27%)BMI正常,22例(5.96%)BMI过低。比较3组的食物性质及食物种类,组间差异均无统计学意义;运动频率组间差异有统计学意义(P=0.008);结合上述影响因素以及研究者认为可能有影响的因素构建回归模型发现运动频率(β=-0.201,P<0.01)、饮料摄入量(β=0.110,P=0.032)是BMI的独立影响因素。结论 本中心CKD非透析患者的BMI以正常为主,BMI超标人数大于过低人数,而运动频率和饮料摄入量可能是BMI的独立影响因素。

慢性肾脏病患者衰弱的筛查/评估工具研究进展

衰弱是一种以机体生理储备减少为特点,个体对外在依赖性和疾病易感性增加的临床综合征。衰弱在慢性肾脏病(CKD)患者中的患病率高,且已被证实与多种不良结局相关。目前国际上已有多达67种衰弱筛查/评估工具,CKD患者衰弱的最佳筛查/评估方法尚无共识。本综述对当前CKD患者衰弱的筛查/评估工具进行了对比分析。

基于Nrf2/ARE信号通路探讨当归-川芎含药血清对H_(2)O_(2)致PC12细胞氧化损伤的保护作用

目的:研究当归-川芎含药血清(Angelicae Sinensis Radix-Chuanxiong Rhizoma medicated serum,ASRCRS)对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导高分化大鼠肾上腺嗜铬瘤细胞(PC12细胞)氧化损伤的保护作用及其分子机制。方法:采用H_(2)O_(2)体外诱导PC12细胞氧化损伤,并以终体积分数为15%的ASRCRS低、中、高剂量组进行干预。采用噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞存活率;荧光倒置显微镜观察细胞形态;试剂盒检测细胞上清液乳酸脱氢酶(LDH),丙二醛(MDA)含量和细胞内超氧化物歧化酶(SOD)活力及活性氧(ROS)分布水平;Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡情况;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测核转录因子E2相关因子2(Nrf2),Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1),血红素加氧酶-1(HO-1),SOD1蛋白的表达水平。结果:选择300μmol·L^(-1)H_(2)O_(2)刺激24 h作为氧化损伤造模的条件。与正常组比较,H_(2)O_(2)模型组细胞形态异常,细胞存活率显著降低(P<0.01);LDH,MDA含量升高(P<0.01),SOD活力降低,ROS在细胞内分布增加;Nrf2,HO-1,SOD1蛋白表达水平均明显下调(P<0.05,P<0.01),Keap1蛋白表达水平明显上调(P<0.01)。与模型组比较,ASRCRS不同剂量组均能改善细胞形态,提高细胞存活率,抑制细胞凋亡;显著提高SOD酶活力(P<0.01),抑制LDH的释放(P<0.01)和ROS的生成,降低MDA含量(P<0.01);明显上调Nrf2,HO-1,SOD1蛋白表达水平(P<0.05,P<0.01),显著下调Keap1蛋白表达水平(P<0.01)。结论:当归-川芎含药血清可能是通过上调Nrf2的蛋白表达,激活Nrf2/抗氧化反应元件(ARE)信号通路,增强细胞抗氧化损伤能力,抑制细胞凋亡,从而发挥保护H_(2)O_(2)损伤的PC12细胞的作用。