微波辐射用于改良微柱凝胶法在输血配合性试验中的运用

在保证试验效果不受影响的前提下,运用微波辐射缩短微柱凝胶法配血试验时间,为临床抢救争分夺秒。方法 应用家用微波炉,采用中强度及中低强度的微波辐射,选择最佳辐射方案,替代传统微柱凝胶法孵育方法,从准确度、灵敏度、重复性三方面对比传统试验结果。结果 采用微波辐射温育细胞,阳性检出率与使用37℃孵育器相同,但前者效价更高,致敏细胞阶段可缩短时间至7秒钟。结论 用微波辐射法做交叉配血试验97人次,该方法操作简便、节约时间。灵敏度高于传统方法,准确度与重复性与传统方法一致。此方法可以运用于急诊抢救配血,安全高效。

ELISA联合NAT技术对血液筛查的应用价值和输血残余风险的对比分析

目的探讨ELISA联合NAT技术对血液筛查的应用价值并对其输血残余风险进行对比分析。方法选择无偿献血者标本共计58 810人份为研究对象,采用两种不同厂家生产的ELISA试剂盒进行乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(抗-HCV)及艾滋病抗体(抗-HIV)的检测,并采用核酸扩增技术(NAT)进行HBV DNA、HCV RNA、HIV RNA的检测,对ELISA阴性、NAT阳性的标本进行追踪分析。结果 58 810人份血清中ELISA检测结果为阳性有607例,阳性率1.03%,其中HBsAg阳性率0.52%(305/58 810),抗-HCV阳性率0.32%(188/58 810),抗-HIV阳性率0.19%(114/58810);NAT检测结果为阳性有260例,阳性率0.44%,其中HBV DNA阳性率0.22%(128/58 810),HCV RNA阳性率为0.14%(80/58 810),HIV RNA阳性率0.09%(52/58 810)。对14例ELISA阴性、NAT阳性标的献血者进行定期采血随访分析,其中8例证实为窗口期HBV感染,6例证实为隐匿性乙型肝炎。结论 ELISA检测对HBV感染存在一定的漏检率,在血液筛查中,取消一遍ELISA检测,增加一遍NAT检测,可有效降低输血感染残余风险,提高输血安全。

铯辐照成分血在血液系统疾病治疗中的应用

目的观察对血液系统疾病患者输注辐照成分血预防输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)的作用及输血效果。方法观察81例血液病患者输注以铯(137Cs)为放射源的γ射线辐照血液成分,铯辐照的悬浮红细胞共387U、单采血小板共187个治疗量,比较输血前后的外周血红细胞计数RBC、血红蛋白Hb和血小板计数PLT,观察输注后1个月患者有无皮肤病变、消化道症状、肝功能异常、骨髓造血异常等表现。结果辐照成分血输注后24h,患者外周血RBC、Hb、PLT均明显升高,有显著性差异,所有患者均未出现TA-GVHD相关的脏器受损表现。结论铯辐照成分血可以有效预防TA-GVHD,并能升高红细胞数、提升血红蛋白含量、提高血小板计数,在血液病的支持治疗中起到改善贫血、有效预防出血的作用,输血效果较为满意。

血栓弹力图对2型糖尿病伴慢性并发症患者凝血状态应用价值

评价2型糖尿病(T2DM)伴慢性并发症患者的凝血状态及不同检测方法的应用价值。方法:用TEG和常规凝血实验法对2017年5月13日至2019年5月13日293名T2DM患者及85例健康体检者进行凝血功能分析;将T2DM患者按并发症分为3组(T2DM伴微血管病患为A组116例,T2DM伴大血管病为B组111例,单纯T2DM为C组66例),对数据整理、运算、分析。结果:T2DM伴有微血管病变组FBG、GSP要低于T2DM伴有大血管病变组和单纯T2DM组(P<0.05),T2DM伴有大血管病变组R值大于其他三组(P<0.05)。T2DM伴有微血管病组K值、MA值小于其他三组,α角大于其他三组(P<0.05)。T2DM伴有微血管病变组D二聚体和FDP均大于T2DM伴有大血管病变组和单纯T2DM组,FIB大于其他三组(P<0.05)。结论:T2DM患者的体内处于高凝高粘滞的血栓前状态,凝血功能的检测对T2DM患者控制和预防T2DM并发症的发生具有重要意义,不同的凝血检测方法有助于更加全面监测T2DM患者体内的凝血水平。

去除白细胞输血对预防非溶血性输血后发热反应的应用价值

目的探讨去除白细胞输血对预防非溶血性输血后发热反应(FNHTR)的应用价值。方法将该院需行输血的650例患者随机分为对照组和观察组,对照组给予未去除白细胞的普通红细胞悬液,而观察组给予去除白细胞的少白细胞红细胞悬液。分析两种红细胞悬液的常规指标;输液患者总体、不同保存期(7、14、21d)、不同输血次数的FNHTR发生率情况。结果除白细胞和血小板外,去除白细胞对红细胞悬液的红细胞数和血红蛋白含量没有影响,且不同的保存天数对两者的常规指标没有影响;观察组总体及1次输血(P<0.01),2～3次和3次以上输血(P<0.05)的FNHTR发生率均低于对照组。结论去除白细胞输血可预防非溶血性输血后发热反应,尤其在预防因多次输血而引起的非溶血性输血后发热反应效果显著。

病毒灭活冰冻血浆与新鲜冰冻血浆临床应用价值的比较

目的探讨现阶段各种血浆制品的临床应用价值,为临床选择使用不同血浆制品提供实验室依据。方法随机抽取我院临床用病毒灭活冰冻血浆22份为观察组与新鲜冰冻血浆20份为对照组,检测两组凝血相[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)]及血浆蛋白值[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(G)]。结果观察组的PT、APTT、TT结果均高于对照组(P<0.01);观察组的FIB、G结果低于对照组(P<0.01);观察组的TP结果虽降低,但与对照组比较差异无统计学意义(P=0.06);两组ALB结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论现阶段临床用病毒灭活冰冻血浆大部分为去冷沉淀血浆制备,在改善患者凝血障碍方面的功能远低于新鲜冰冻血浆;亦不能等同于普通冰冻血浆。

血栓弹力图监测冠心病患者PCI术后替格瑞洛和氯吡格雷抗血小板治疗效果研究

目的通过血栓弹力图检测冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后替格瑞洛和氯吡格雷的抗血小板疗效及不良反应发生情况。方法选取2016年1月~2017年1月于江苏省中医院行PCI治疗的冠心病患者58例,根据数字随机表法分为替格瑞洛组和氯吡格雷组各29例,替格瑞洛组术前1次口服阿司匹林300 mg+替格瑞洛180 mg,术后给予口服阿司匹林100 mg,1/d,替格瑞洛90 mg,2/d;氯吡格雷组术前1次口服阿司匹林300 mg+氯吡格雷300 mg,术后给予阿司匹林100 mg,1/d,氯吡格雷75 mg,1/d。术后24 h和术后3个月时采用血栓弹力图检测两组血小板抑制率,评价血小板抑制效果,记录患者主要不良心血管事件(MACE)和出血性不良事件。结果两组在年龄、性别比、身高、体重、高血压、糖尿病、吸烟和冠心病类型方面差异均无统计学意义(P>0.05)。替格瑞洛组术后24 h和3月时的血小板抑制率均高于氯吡格雷组(P<0.05)。术后24 h和3个月时替格瑞洛组患者血小板抑制效果均优于氯吡格雷组患者(P<0.05)。出院后3个月内替格瑞洛组MACE发生率低于氯吡格雷组(P<0.05)。出院后3个月内两组出血性事件发生率差异无统计学意义(P>0.05),按照心肌梗死溶栓试验(TIMI)出血分级标准,两组出血程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛较氯吡格雷对于冠心病患者PCI术后的抗血小板疗效更佳,且不增加出血风险,值得临床推广应用。

帕金森病患者血尿酸水平的研究

目的探讨帕金森病(PD)患者血尿酸水平与临床运动和非运动症状的关系。方法将101例原发性PD患者分为PD组、男性PD和女性PD组,检测血尿酸水平,同时应用统一PD评分量表Ⅲ、PD非运动症状30问卷量表、蒙特利尔认知评估量表、汉密尔顿抑郁量表进行评估,并与血尿酸水平比较。同时收集与PD组年龄、性别相匹配的健康体检者作为对照组。结果 PD组的尿酸水平为(315.4±71.83)μmol/L,明显低于对照组[(332.06±83.36)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。PD患者的血尿酸水平和性别相关,男性(336.01±74.72)μmol/L,高于女性[(293.25±108.84)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);男性PD患者血尿酸和临床分型相关(r=0.342,P<0.05);PD组(r=-0.255,P<0.05)和女性PD患者(r=-0.32,P<0.05)血尿酸和非运动症状亚组中的心境/认知相关。结论 PD患者血尿酸水平降低很可能为PD的危险因素之一,血尿酸水平和一些运动和非运动症状具有一定的相关性,值得进一步研究。

异丙嗪联合地塞米松注射液预防成分输血不良反应100例

目的探讨地塞米松联合异丙嗪注射液应用对成分输血不良反应的预防效果。方法将200例成分输血患者采用随机数字表法分成两组,各100例。对照组给予地塞米松,观察组在应用地塞米松的同时加用异丙嗪注射液。结果不良反应发生率观察组为10.00%,明显低于对照组的15.00%(P<0.05);严密监测患者成分血输注前后的各项指标变化情况,两组患者输血前后比较均无明显差异(P>0.05)。结论在临床成分输血中联合应用地塞米松和异丙嗪注射液,可有效降低输血不良反应的发生率。

输注辐照单采血小板治疗急性白血病患者的疗效观察

目的探讨急性白血病患者输注辐照血小板的临床疗效及影响因素。方法对50例急性白血病患者进行辐照单采血小板治疗,共输注224例次,其中急性淋巴细胞白血病16例,急性非淋巴细胞白血病34例,各病例血小板计数均小于20×109/L,输注后24h进行外周血血小板计数,以校正血小板计数增高指数(CCI)判定输注效果。结果224例中有187例输注辐照单采血小板明显有效,占83.5%。输注血小板的次数对输注疗效有显著影响,随着输注次数的增加疗效呈下降趋势。感染组辐照单采血小板输注有效率为70.5%,非感染组输注有效率为90.4%,两组比较差异有统计学意义(χ2值为14.59,P<0.01)。结论急性白血病患者血小板减少时,输注辐照血小板对急性白血病止血明显有效,但多次输注和感染会影响治疗效果。为了预防输血相关性移植物抗宿主病(TAGVHD)发生,可用辐照血小板替代未辐照血小板输注治疗。

全自动血型分析仪对疑难结果判读的评价

目的评价WADiana全自动血型分析仪对血型疑难结果的判读情况。方法采用WADiana全自动血型分析仪(仪器法)和试管法对10 357份样品进行ABO血型和RhD血型检测,对仪器无法判读用传统试管法复核,并分析无法判读原因。结果 10 357份样品仪器法不能判读51例,一次判断失败率0.49%,包括抗体减弱25例,冷抗体7例,同种抗体5例,骨髓移植3例,ABO亚型3例,样品因素引起5例,仪器本身原因引起3例。10 357例样品仪器法与试管法共检出ABO血型正确率分别为99.51%、100.00%,RhD血型一次性判断正确率为100.00%,2种血型检测方法正确率差异无统计学意义(P>0.05)。结论全自动血型分析仪用于血型检测结果准确、方便、高效,对于弱凝集及双群的检出更为灵敏,但在临床实际工作中,对于仪器法疑难结果判读还必须结合试管法复核确定,方可避免血型结果的错误。

血小板计数与红细胞比容联合检测对代谢综合征的预测

目的探讨血小板计数(PLT)与红细胞比容(HCT)联合检测对代谢综合征(MetS)的预测价值。方法选择2016年1月-2019年8月于本院体检中心进行体检的人群818例,判断MetS发生情况,调查人群的一般资料并进行MetS预测分析。结果在818例体检人群中,检出MetS 88例,检出率为10.8%,MetS组的收缩压、舒张压、血脂、血糖与非MetS组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。MetS组的PLT与HCT值显著高于非MetS组(P<0.05)。Pearson相关性检验显示PLT、HCT值与收缩压、舒张压、LDL-C与血糖都有显著相关性(P<0.05);多变量GE分析显示PLT、HCT对MetS都有较高的预测价值(P<0.05)。结论PLT、HCT在MetS呈现高表达水平,与患者血压、血脂与血糖水平显著相关,也可预测MetS的发生。

分析《中医药法》实施后某三甲中医院供血和用血的变化情况

通过观察近几年供血量和用血量的变化来分析在《中医药法》实施后我院输血工作的变化情况。方法:统计2017-2020年第一季度、第二季度的供血量和用血量,通过数值和变化趋势来说明各年上半年各成分血以及总计的供血量和用血量发生怎样的变化。结果:2017-2019年第一、二季度悬浮少白红细胞、血小板、血浆以及总计的供血量和用血量均呈上升趋势。2020年第一季度各成分血以及总计的供血量和用血量出现了明显的下降,第二季度相比第一季度有了明显的上升,其中总计的供血量和用血量增幅分别达39.78%、39.84%。结论:作为综合性三甲中医院,在《中医药法》颁布实施后我院输血工作的供血量和用血量逐年上升,2020年有所下降,但逐步恢复。

原发性帕金森患者血清铁蛋白水平的研究

目的探讨原发性帕金森病(PD)血清铁蛋白水平与临床症状的关系。方法将101例PD患者分为PD组、男性PD和女性PD组,检测血清铁蛋白水平,同时收集性别、年龄、发病年龄、病程等一般资料,应用临床量表进行评估,并与血清铁蛋白水平进行相关性分析。结果男性PD组的血清铁蛋白水平为(139.76±77.44)ng/mL,低于男性健康对照组[(177.97±97.29ng/mL,P<0.05)];PD组的血清铁蛋白水平与患者年龄(r=0.244,P<0.05)、发病年龄(r=0.208,P<0.05)、教育年限(r=0.243,P<0.05)相关;男性PD患者血清铁蛋白水平与性功能障碍症状(r=0.270,P<0.05)相关;女性PD患者血清铁蛋白水平与年龄(r=0.417,P<0.05)、非运动症状的睡眠/疲劳感(r=-0.337,P<0.05)负相关。结论低血清铁蛋白水平很可能为男性PD患者发病的危险因素之一,血清铁蛋白水平和一些临床症状具有一定的相关性,值得进一步研究。

促红细胞生成素联合输血治疗对慢性贫血患者的疗效及血液学相关指标的影响

目的研究促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)联合输血治疗对慢性贫血患者的疗效及血液学相关指标的影响。方法选取2017年2月至2018年2月于我院血液科就诊的108例慢性贫血患者,按照随机数表法分为观察组(n=56)及对照组(n=52)。对照组接受成分输血治疗,观察组在对照组治疗基础上联合EPO治疗。观察两组疗效情况、输血情况(每次输血间隔时间、平均输血量)、Karnofsky功能状态量表评分、EPO、血清铁、总铁结合力及铁蛋白水平,血液学指标红细胞压积(hematocrit,HCT)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞计数(red blood cell count,RBC)及不良反应发生率。结果治疗前,两组EPO、血清铁、总铁结合力、铁蛋白水平及血液学指标(HCT、Hb、RBC)均无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组总有效率、每次输血间隔时间、Karnofsky功能状态量表评分及血液学指标均高于对照组(P<0.05),观察组平均输血量及不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论EPO联合输血治疗对慢性贫血患者的疗效显著,可有效改善其贫血状态,恢复血液学相关指标,且不良反应少,安全性较高。

血栓弹力图和常规凝血实验在慢性肾脏病各期凝血及纤溶功能检测中的作用

目的观察血栓弹力图(TEG)和常规凝血实验检测慢性肾脏病(CKD)各期凝血、纤维蛋白溶解(纤溶)功能的变化,为CKD的诊断、治疗和预后提供参考。方法用TEG和常规凝血实验法对2017年6月至2018年12月收治的170例CKD患者(CKD组)以及100例健康体检者(对照组)进行凝血、纤溶功能的分析;CKD组按照(K/DOQI)指南的分期标准分为5个亚组(CKD1~2期组28例,CKD3期组36例,CKD4期组31例,CKD5期未透析组43例,CKD5期透析组32例),通过对数据的整理、运算进行分析。结果对照组的TEG参数[凝血因子功能(R)、纤维蛋白原功能(K)、α角、血小板聚集功能(MA)]和常规凝血项目[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化率(INR)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)]与CKD组差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);在TEG检测结果中,纤溶功能参数(EPL,Ly30)的变化在CKD各亚组间无差异(P>0.05);在常规凝血实验检测结果中,CKD1~2期组纤溶功能参数的变化与CKD组中的其他亚组间差异有统计学意义(P<0.0125),余亚组间差异无统计学意义(P>0.0125);两种检测方法提示有纤溶功能亢进的累计人数占实验组的40.00%,共同显示纤溶功能亢进者占纤溶功能亢进总例数的14.71%;两种检测方法在纤溶功能检测中的差异较大,不存在一致性(Kappa值=0.054,P>0.05)。结论TEG和常规凝血实验两种检测方法在测定凝血、纤溶功能方面有互相补充的作用,从不同的角度反映机体的真实状态,可以高效、及时地为临床诊断、治疗提供依据。

血栓弹力图对不同病因贫血患者凝血功能的分析

通过血栓弹力图(thromboelastography,TEG)指标,观察不同病因贫血患者凝血功能的变化。方法: 回顾性选取我院2016年11月至2020年12月收治的200例贫血患者,运用TEG实验进行凝血功能的分析,按贫血病因分为4组(血液病性贫血组76例,肾病性贫血组72例,肿瘤病性贫血35例,其他病性贫血组17例),通过对数据的整理、运算得出研究结果。结果: 血液病性贫血组R值高于肿瘤病性贫血组,K值高于其他三组,α角小于其他三组,MA值小于肾病性、肿瘤病性贫血组,差异均有统计学意义(P均<0.05),肾病性贫血组与肿瘤病性贫血组凝血功能各项指标均无统计学差异(P均>0.05)。结论: 不同病因贫血患者凝血功能的改变存在差异,根据TEG提供的结果可以为凝血状态异常的患者及时进行纠正治疗。

急性失血患者中早期输注冷沉淀治疗对凝血功能的影响

目的:探讨急性失血患者中早期输注冷沉淀治疗对凝血功能的影响。方法:收集江苏省中医院(南京中医药大学附属医院)2015年9月-2019年8月收治的80例急性失血患者的临床资料,将患者按照住院号排序后取随机数字后分为研究组(40例)和对照组(40例),其中对照组给予常规输注血小板治疗,研究组给予早期输注冷沉淀凝血因子治疗,观察两组凝血功能变化及临床指标。结果:两组患者均顺利完成相应的输注治疗,无终端、退出、输注中死亡等异常情况。研究组治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者输血前的凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、部分活化凝血酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)、血小板(blood platelet,PLT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)水平组间差异无统计学意义(P>0.05);输血24 h后两组患者的TT、PT、APTT均降低,Fbg、PLT水平升高,并且研究组的变化幅度大于对照组变化幅度(P<0.05)。研究组患者的有效止血率、平均止血时间、24 h悬浮红细胞续用量与对照组相比,有显著差异(P<0.05)。结论:急性失血患者中早期输注冷沉淀治疗可改善患者的凝血功能,起到较好止血效果,值得临床推广应用。