神经肌肉电刺激配合核心稳定性练习治疗对脑卒中患者肢体活动功能及神经功能的影响

目的研讨神经肌肉电刺激(Neuromuscular Electrical Stimulation,NMES)配合核心稳定性练习治疗对脑卒中患者肢体活动功能及神经功能的影响。方法简单随机选取2021年3月—2023年9月福建中医药大学附属康复医院收治的60例脑卒中患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,对照组(30例)单纯行核心稳定性练习,观察组(30例)基于对照组练习条件予以NMES治疗。比较两组的肢体活动功能、步行能力以及神经功能。结果干预后,观察组Fugly-Meyer运动功能评分量表(Fugly Meyer Motor Function Rating Scale,FMA)上、下肢得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预后,观察组功能性步行分级(Functional Walking Classification,FAC)评级结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组卒中评估量表(National Institutes of Health Stroke Assessment Scale,NIHSS)得分(9.87±2.23)分低于对照组(12.01±2.85)分,差异有统计学意义(t=3.239,P<0.05)。结论NMES配合核心稳定性练习能够更有效改善脑卒中患者的肢体活动功能以及神经功能,加快恢复其步行能力。

rTMS疗法在缺血性脑卒中康复治疗中的应用及对认知功能的影响

目的研讨重复经颅磁刺激(Repeat Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)疗法在缺血性脑卒中(Ce-rebral Ischemic Stroke,CIS)康复治疗中的应用及对患者认知功能的影响。方法简单随机选取2021年3月—2023年10月福建中医药大学附属康复医院收治的60例CIS患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各30例,对照组予以常规康复治疗,观察组在对照组的基础上予以rTMS疗法干预,比较两组不同治疗阶段的认知功能、肢体活动功能以及自主生活能力。结果治疗后,观察组洛文斯顿认知功能评估量表(Lowen-stein Cognitive Function Assessment Scale,LOTCA)各评分项(定向、知觉、视运动组织以及思维运作)得分以及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组运动评分量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)中的上、下肢评分项得分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组改良巴氏指数(Modified Barthel index,MBI)得分为(71.28±6.82)分,高于对照组的(65.98±7.52)分,差异有统计学意义(t=2.859,P=0.005)。结论在CIS康复治疗中辅用rTMS疗法,能够更有效改善患者的认知功能以及肢体活动功能,促进其自主生活能力恢复。

头针联合自我调节学习对脑卒中患者泛化能力的影响

目的:观察头针联合自我调节学习对脑卒中患者泛化能力的疗效。方法:选取符合要求的脑卒中患者67例,随机分成针刺+SR组(n=22)、SR组(n=22)、常规训练组(n=23)。接受为期2周的干预,针刺+SR组接受带头针下的自我调节学习方案,SR组接受自我调节学习方案,常规训练组接受常规的示范-练习方案。干预前后分别采用6项训练与6项未训练的日常生活活动的表现、神经行为认知状态测试(NCSE)、上肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA-上肢)、下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA-下肢)、Fugl-Meyer平衡功能测试(FMA-平衡)及改良Barthel指数(MBI)评估患者的泛化能力、认知功能、上肢运动功能、下肢运动功能、平衡功能及日常生活活动能力。结果:干预2周后,针刺+SR组在晾晒衣服、光顾自助快餐厅、煮饭和蒸鱼、约见医生以及炒菜等5项未训练的活动的得分显著高于常规训练组(P<0.05),在晾晒衣服和约见医生2项活动显著优于SR组(P<0.05)。针刺+SR组在预备水果、乘坐交通工具、清洗碗碟和更换床单等4项训练的活动的得分显著高于常规训练组(P<0.05)。此外,针刺+SR组在NCSE的复述能力、记忆力、类似性、判断能力显著性高于常规训练组(P<0.05)。针刺+SR组FMA-上肢评分显著性高于SR组和常规训练组(P<0.05)。结论:头针联合自我调节学习对脑卒中患者可以产生明显的协同效应,可以改善脑卒中患者的认知功能,头针联合自我调节学习可以改善脑卒中患者的泛化能力。

虚拟现实认知训练联合多奈哌齐对脑卒中后轻度认知功能障碍患者的影响

目的研究虚拟现实认知训练联合多奈哌齐对脑卒中后认知相关电位的影响。方法选取福建中医药大学附属康复医院于2021年8月—2023年1月收治的60例患者作为样本,经脑电图检查、MRI检查确诊为脑卒中且治疗后存在轻度认知功能障碍的患者。随机抓阄法分为两组,每组30例。其中传统认知训练联合多奈哌齐治疗患者纳入对照组,虚拟现实认知训练联合多奈哌齐治疗治疗患者纳入试验组。比较两组脑卒中后轻度认知功能障碍患者的临床治疗效果、氧化应激指标、脑代谢指标、认知功能评分、神经递质水平、认知相关电位情况。结果治疗后,试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。试验组丙二醛、同型半胱氨酸低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者N-乙酰天冬氨酸(N-acetyl-aspartate,NAA)/肌酸(creatinine,Cr)高于对照组,胆碱复合物(choline,Cho)/Cr低于对照组(P<0.05)。试验组患者简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分高于对照组,蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)评分高于对照组(P<0.05)。试验组乙酰胆碱高于对照组,多巴胺高于对照组(P<0.05)。试验组P300波幅高于对照组,P300潜伏期低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟现实认知训练联合多奈哌齐治疗的效果显著优于传统认知训练,因此虚拟现实认知训练更具推广价值。

低频经颅电刺激与镜像视觉反馈疗法联合在脑卒中后偏瘫患者中的应用研究

目的研究低频经颅电刺激与镜像视觉反馈疗法联合在脑卒中后偏瘫患者中的应用。方法方便选取2020年2月—2022年12月福建中医药大学附属康复医院收治的128例脑卒中后偏瘫患者为研究对象,按随机数表法分组为对照组(n=64)和观察组(n=64),分别给予低频经颅电刺激干预及低频经颅电刺激与镜像视觉反馈疗法联合干预,比较两组患者临床疗效、改良巴塞尔指数(Modified Barthel Index,MBI)及认知功能水平[用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)进行评估]。结果观察组有效率为96.88%,高于对照组的85.94%,差异有统计学意义(χ^(2)=15.002,P<0.05)。干预前,两组患者MBI比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者MBI高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组MoCA评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组MoCA得分(26.97±3.75)分,明显高于对照组的(20.29±4.09)分,差异有统计学意义(t=6.987,P<0.05)。结论脑卒中后偏瘫患者实施低频经颅电刺激与镜像视觉反馈疗法联合干预,疗效确切,对提升患者生活能力及认知功能水平有积极作用。

中西医结合康复临床实践指南·认知障碍

脑卒中后认知障碍(PSCI)是指脑卒中后6个月出现的达到认知障碍诊断标准的一系列综合征,PSCI严重影响患者日常生活活动能力和生活质量,阻碍脑卒中患者的全面康复,给社会和家庭带来沉重的负担。基于循证医学原则制定的PSCI中西医结合康复临床实践指南具有重要意义,有助于规范临床诊疗路径,优化临床效果。本指南关注PSCI的中医标准研制,发挥中医药优势,致力于发展出优化康复结局的中西医结合康复措施,为制定认知康复的中西医结合诊疗策略提供一定的参考依据。本指南从术语和定义、诊断标准、康复评定标准、康复治疗等方面对PSCI进行了规范,旨在帮助临床医生和治疗师确定最优的干预措施,综合认知相关的信息,最大限度地提高临床疗效。本指南治疗部分由传统康复、现代康复、中西医结合康复治疗3个部分组成,并阐述了各种方法的具体实践内容和证据等级。本指南具有较好的科学性、系统性、有效性及临床适应性。

丹栀逍遥散联合西药治疗抑郁症的Meta分析

目的:评价丹栀逍遥散联合西药治疗抑郁症的临床疗效。方法:计算机检索中国知网数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普期刊数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library等数据库,筛选丹栀逍遥散联合西药治疗抑郁症的随机对照研究。结果:共检索文献807篇,最终纳入文献13篇,共有患者1099例。Meta分析结果显示:汉密尔顿抑郁量表评分的MD值为-3.45,95%CI(-4.19,-2.71);临床总体印象量表评分的MD=-0.55,95%CI(-1.10,-0.01);临床疗效OR值为4.46,95%CI(2.97,6.70),观察组均优于对照组(P<0.05)。其中8篇文献提及药物不良反应。结论:丹栀逍遥散联合西药治疗抑郁症疗效显著,但本研究纳入的文献质量及数量有一定局限性,尚需更多临床随机对照研究的验证和支持。

沙盘游戏对自闭症谱系障碍患者康复效果的Meta分析

目的探索沙盘游戏疗法对于自闭症谱系障碍的临床疗效。方法计算机检索Pubmed、Web of Science﹑Embase﹑Cochrane Library、PsycINFO、ScienceDirect、ProQuest、Google Scholar、中国知网(CNKI)﹑万方数据知识服务平台﹑维普中文期刊数据库(VIP)﹑中国生物医学文献服务系统(SinoMed),检索从建库至2020年5月5日的随机对照试验,由两位研究人员根据纳入和排除标准独立进行文献筛选﹑资料提取﹑质量评价和风险评估。运用Review manager 5.3软件对纳入文章进行数据统计分析。结果共纳入11项随机对照试验,包括853例患者。结果显示,沙盘游戏可以降低孤独症儿童行为量表(ABC)评分(MD=-10.06,95%CI=-12.35^-7.77,P<0.01),降低儿童孤独症评定量表(CARS)评分(MD=-4.67,95%CI=-7.58^-1.76,P=0.002),降低孤独症治疗评估量表(ATEC)评分(MD=-16.36,95%CI=-20.22^-12.50,P<0.01),增加孤独症儿童心理教育评核评定量表评分(PEP-3)(MD=11.65,95%CI=7.89~15.42,P<0.01)。结论沙盘游戏可以有效改善自闭症谱系障碍患者心理状况、躯体行为、感觉认知等方面。