SA-VA间期对阵发性室上性心动过速的鉴别价值

目的探讨右室基底段心室拖带时刺激-心房(SA)间期与原心动过速时心室-心房(VA)间期的差值,即SA-VA间期对房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)与房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)的鉴别价值。方法选取67例体表心电图无明显预激波的窄QRS心动过速患者,在右室基底段拖带心动过速。测量SA-VA间期、拖带后校正回归间期(即校正的起搏后间期与心动过速周长的差值)等电生理参数,并比较其鉴别阵发性室上性心动过速机制的有效性。结果旁道介导AVRT共19例,其中游离壁旁道13例,间隔旁道6例; AVNRT共48例,其中典型35例,不典型13例。校正回归间期> 95 ms诊断AVNRT和AVRT的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90%、90%、96%和78%;而SA-VA间期> 80 ms诊断二者的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为94%、84%、94%和85%。其中SA-VA间期≤50 ms鉴别间隔旁道介导AVRT和不典型AVNRT的敏感性、特异性均能达到100%。结论在右室基底段心室拖带下,SA-VA间期能够简便、有效地鉴别AVRT与AVNRT。

急性肺栓塞患者溶栓治疗前后QT离散度的变化及其临床意义

目的观察中高危急性肺栓塞患者溶栓治疗前后QT离散度的变化并探讨其临床意义。方法收集接受溶栓治疗的中高危急性肺栓塞患者44例为观察对象,另选取年龄及性别匹配的同时段体检健康者36例为正常对照组。急性肺栓塞患者入院24 h内及溶栓1周后,分别记录同步12导联心电图,并人工测算QT间期,计算QT离散度(QT dispersion,QTd)及心率校正后QT离散度(heart ratecorrected QT dispersion,QTcd)。在溶栓前后分别检测动脉血氧分压、血压、心率、呼吸频率等指标。结果急性肺栓塞组入院时的QTd及QTcd[(60.82±6.71)ms,(77.97±6.39)ms]明显大于健康对照组[(31.67±7.98)ms,(34.11±2.48)ms](P均<0.05);溶栓治疗后1周的QTd及QTcd[(52.71±6.68)ms,(59.98±11.19)ms]较入院时显著减小,但依然大于健康对照组(P均<0.05)。溶栓治疗后,患者临床症状及指标均明显改善。结论急性肺栓塞患者QTd和QTcd显著增大,经溶栓治疗后临床症状好转,QTd明显下降。