经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗分化型甲状腺癌的疗效及术后复发因素分析

目的探讨分化型甲状腺癌患者采用经乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗的临床效果,并分析患者在术后的复发因素。方法回顾性选取2019年12月至2020年12月海南省琼海市人民医院行手术治疗的48例分化型甲状腺癌行手术患者,将其按照手术方式不同分为常规组(传统开放手术,n=24)和实验组(经乳晕入路腔镜手术,n=24)。对比两组患者接受不同手术方式治疗后各项围术期指标情况以及预后状况,并对引起术后患者再次复发的相关因素因素进行分析。结果实验组手术时间为(108.29±20.13)min,长于常规组[(91.18±17.05)min],但术中出血量、术后总引流量为(48.20±15.39)m L、(28.19±4.91)m L,少于常规组[(62.42±14.63)m L、(34.10±7.04)m L],疼痛评分为(3.28±0.47)分,低于常规组[(4.81±0.31)分],住院时间为(8.10±1.82)d,短于常规组[(12.93±1.47)d],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组淋巴清扫数目方面,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后并发症发生率为4.17%,明显低于常规组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组切口瘢痕形成率为12.5%,显著低于常规组(58.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后满意度为87.50%,显著高于常规组62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。通过单因素分析,复发组患者传统开放手术、肿瘤最大直径≥2 cm、进行淋巴清扫的患者比率显著高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组在年龄和性别方面差异无统计学意义(P>0.05)。通过多因素分析,结果发现分化型甲状腺癌患者术后复发的独立危险因素有肿瘤最大径≥2 cm、采取传统开放性手术以及没有进行淋巴清扫(OR=2.339,95%CI为1.230~4.468;OR=2.783,95%CI为1.112~6.753;OR=6.193,95%CI为3.501~11.873)。结论经乳晕入路腔镜甲状腺手术在分化型甲状腺癌患者的治疗中具有十分显著的优越性,对患者的损伤小,手术安全性高,术后出现并发症的风险低,有助于获得较好的预后。引起分化型甲状腺癌术后患者复发的危险因素主要有3个,分别是肿瘤最大径≥2 cm、传统开放性手术以及没有进行淋巴清扫。

HPK1、PI3K表达与乳腺癌根治术后患者5年预后关系研究

目的探讨造血祖细胞激酶-1(HPK1)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)与乳腺癌根治术患者5年预后结局的关系。方法选取2014年1月至2016年12月在琼海市人民医院经乳腺癌根治手术治疗的144例患者进行回顾性分析,所有患者手术后均对病灶组织进行免疫组织化学染色检测,根据患者5年随访结局中是否出现复发转移将其分为转移组33例、非转移组111例。并对比两组患者的HPK1、PI3K蛋白阳性表达率差异,采用生存分析法分析不同HPK1、PI3K蛋白表达的乳腺癌患者无进展生存期差异,并采用Logistic回归模型分析HPK1、PI3K蛋白与患者预后的关系。结果随访5年,144例乳腺癌患者,出现术后肿瘤转移26例、术后复发7例,全部纳入转移组。转移组病灶组织中的HPK1蛋白阳性表达率为24.24%,显著低于非转移组患者(60.36%),PI3K蛋白阳性表达率为66.67%,显著高于非转移组患者(46.85%),差异均有统计学意义(P<0.05)。HPK1蛋白阳性表达患者的无进展生存时间长于HPK1蛋白阴性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05);PI3K蛋白阳性表达患者的无进展生存时间与PI3K蛋白阴性表达患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归模型结果显示,临床分期越高、发生淋巴结转移、发生脉管侵犯是乳腺癌根治术后发生复发转移的独立危险因素(P<0.05),HPK1蛋白阳性表达可降低乳腺癌根治术后发生复发转移的风险(P<0.05)。结论HPK1蛋白表达下调与乳腺癌患者根治术后转移复发具有密切联系,PI3K蛋白表达变化与乳腺癌根治术后患者转移复发的关系尚需要进一步研究。