芒硝外敷脐部促进剖宫产术后肠功能早期恢复的疗效观察

探究芒硝外敷脐部促进剖宫产术后肠功能早期恢复疗效。方法 选取2020.7~2021.8收入剖宫产术后腹胀患者70例随机分为两组各35例,对照组:常规治疗,观察组:常规治疗+芒硝外敷脐部,对比两组疗效。结果 观察组肠鸣音恢复、首次肛门排气、首次排便及腹胀消失时间短于对照组;治疗有效率为97.14%,高于对照组80.00%;满意度为97.14%,高于对照组82.86%,P<0.05。结论 剖宫产术后腹胀患者中应用芒硝外敷治疗能进一步缩短患者肠道功能恢复时间,且治疗效果显著,患者满意度高,值得应用。

妊娠合并肺动脉高压17例临床分析

目的:分析妊娠合并肺动脉高压的临床特点并探讨其妊娠结局。方法:回顾性分析2006年1月至2011年2月我院妊娠合并肺动脉高压17例患者的临床资料。结果:17例患者均为继发性肺动脉高压(风湿性心脏病7例,先天性心脏病8例,扩张型心肌病1例,妊娠期高血压心脏病1例),其中轻度肺动脉高压1例,中度肺动脉高压10例,重度肺动脉高压6例;心功能Ⅰ～Ⅱ级1例,Ⅲ～Ⅳ级16例;足月分娩6例,早产10例,中孕引产1例;剖宫产15例,阴道分娩1例,产妇死亡3例,极低体重儿2例,无围产儿死亡。结论:妊娠合并肺动脉高压易并发心力衰竭,肺动脉高压应避免妊娠,重度者若妊娠建议孕早中期终止妊娠。剖宫产终止妊娠是相对安全的分娩方式。

剖宫产术后再次妊娠的阴道分娩概述

剖宫产是处理难产及高危妊娠的医学手段,合理使用剖宫产术,可降低孕产妇及围产儿的病死率,世界卫生组织（WHO）建议剖宫产率不应超过15%,若超过这一比例,对母婴所带来的伤害就会明显超过其带来的益处[1]。然而,我国在20世纪90年代以后,剖宫产率逐年上升,近来WHO发表了一项关于2007年至2008年亚洲国家部分医疗机构中产妇分娩方式的抽样调查报告，

瑞芬太尼静脉自控镇痛在分娩中的应用

目的:探讨瑞芬太尼经静脉自控镇痛在分娩中的镇痛效果以及对产程及母婴的影响。方法:随机选择足月妊娠初产头先露,头盆评分≥7分,无妊娠合并症及并发症,自愿接受分娩镇痛的孕妇27例为实验组,进入产程后因宫缩疼痛需要进行疼痛干预时应用瑞芬太尼静脉电子微量泵给药行分娩镇痛。另随机选择同等条件的孕妇实行导乐分娩的孕妇30例为对照组,观察两组疼痛级别比较,呼吸循环指标,胎心电子监护,总产程及第一、第二、第三产程时间,催产素使用及器械助产率、剖宫产率、产后出血率、新生儿Apgar评分等指标。结果:实验组疼痛评定级别为优(0级)13例,良(1级)12例,一般(2级)2例,差(3级)0例。对照组疼痛评定级别为优(0级)0例,良(1级)3例,一般(2级)12例,差(3级)15例,两组比较实验组镇痛满意度显著高于对照组(P<0.01),两组比较总产程、第Ⅰ、第Ⅱ、第Ⅲ产程时间、催产素使用率、剖宫产率比较差异无统计学意义,两组均无产后出血,无器械助产,无胎儿窘迫及新生儿窒息,无孕妇呼吸循环抑制及低氧血症发生。结论:瑞芬太尼静脉自控镇痛用于分娩镇痛安全有效。

妊娠合并甲状腺功能亢进症27例临床分析

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床特点、处理原则及母婴结局。方法:回顾性分析我院8年间妊娠合并甲亢27例患者的资料,按照是否规范治疗分为治疗组(规范治疗)19例及对照组(未规范治疗)8例。结果:两组甲状腺激素水平差异有显著性(P<0.01)。并发症:治疗组:妊娠期高血压1例,妊娠期糖尿病1例,胎膜早破1例。对照组:重度子痫前期1例,重度子痫前期并肺部感染1例,甲亢危象、甲亢性心脏病、心功能Ⅳ级1例,肺部感染、心功能Ⅲ级1例,胎膜早破2例。两组并发症的发生率差异有显著性(P<0.01)。分娩方式:治疗组:顺产11例,剖宫产8例。对照组:剖宫产2例,顺产2例,引产4例。结论:妊娠合并甲亢病情控制良好者妊娠经过同正常妊娠,孕前及孕期有效控制甲亢是防止妊娠并发症发生的关键。

静脉导管、脐静脉和脐动脉及大脑中动脉血流检测对子痫前期胎儿预后分析

目的：探讨子痫前期（PE）胎儿静脉导管（DV）、脐静脉（UV）和脐动脉（UA）及大脑中动脉（MCA）血流检测对围生儿预后分析。方法：应用彩色多普勒超声检测PE胎儿的DV、UV和UA及MCA血流参数,并与相应孕周正常妊娠胎儿的血流测值进行对照分析,研究分析其与胎儿不良结局的关系。结果：28-31＋6周及36周-分娩前,重度PE胎儿的DV、UV血流测值较正常、轻度PE胎儿升高（P〈0.05）,轻度PE与正常胎儿比较差异无统计学意义（P〉0.05）。32周-35＋6周,PE胎儿的DV血流参数测值PLI、PVIV、PIV及Qdv/Quv随着PE严重程度呈上升趋势（P〈0.05）。28周-分娩前,重度PE胎儿UA血流测值较正常、轻度PE胎儿升高（P〈0.05）,轻度PE胎儿UA血流测值RI、PI、S/D与正常胎儿比较差异无统计学意义（P〉0.05）,28-36周PE胎儿的MCA血流测值RI、PI、S/D与正常胎儿比较差异有统计学意义（P〈0.05）。PE胎儿DV、UV、UA血流测值与新生儿的出生体重、Apgar评分、脐动脉血氧饱和度、脐静脉p H值呈负相关。PE胎儿DV的PVIV、PIV,UV的Qdv/Quv,UA的PI、S/D和MCA的RI值与新生儿出生结局相关（P〈0.05）。结论：DV、UV血流频谱变化可反映PE胎儿宫内状况及预测出生不良结局,若结合UA、MCA血流频谱进行联合分析,将能更准确地评估胎儿的宫内状况。

瑞芬太尼静脉自控镇痛在分娩中的应用研究

目的:探讨瑞芬太尼经静脉自控镇痛在分娩中的镇痛效果以及对产程及母婴的影响。方法:对60例产妇分娩时实施瑞芬太尼静脉自控镇痛(实验组)并与60例硬膜外自控镇痛产妇(硬膜外组)、60例不采用任何辅助镇痛措施的产妇(传统分娩组)进行比较。结果:实验组镇痛效果评定级别为优(0级)23例,良(1级)31例,一般(2级)6例,差(3级)0例。实验组潜伏期、活跃期及第二产程较硬膜外组、传统分娩组缩短,3组产妇剖宫产率、阴道助产率及新生儿Apgar评分无统计学差异(P>0.05),脐动脉血气分析未见异常,无新生儿的宫内缺氧及产后窒息发生。结论:瑞芬太尼经静脉自控镇痛效果确切,有助于加快产程,无孕妇呼吸循环抑制及低氧血症发生,对胎儿无不良影响。

超声凸阵探头经腹检测与腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测孕晚期瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的效果对比

目的比较常规超声凸阵探头经腹检测与腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测孕晚期孕妇瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的准确性。方法选取剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠晚期孕妇100例,同时采用常规超声凸阵探头经腹检测(常规方法)及腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测(研究方法)子宫下段肌层厚度,比较两种方法的图像清晰度及视野、测量值及其与术中诊断符合率。结果研究方法在显示子宫下段肌层清晰度及视野及符合率(100%比65.22%,χ2=9.684,P=0.002)优于常规方法。研究方法测得的子宫下段肌层厚度值小于常规方法(P<0.05)。结论腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测法检测孕晚期瘢痕子宫前壁下段肌层的准确性更高。

子痫前期胎儿静脉导管、脐静脉和脐动脉及大脑中动脉血流检测对围生儿预后的预测分析

目的探讨子痫前期胎儿静脉导管、脐静脉和脐动脉、大脑中动脉血流情况对围产儿不良结局的预测价值。方法应用彩色多普勒超声对65例子痫前期孕妇(轻度子痫前期组32例及重度子痫前期组33例)和65例正常孕妇(正常对照组)行胎儿静脉导管、脐静脉、脐动脉、大脑中动脉血流参数的检测,检测参数包括:静脉导管的心室收缩峰值流速(S)、心室舒张峰值流速(D)、心房收缩最大回流流速(A)、时间平均流速(Vmean)、静脉前负荷指数(PLI)、静脉峰值流速指数(PVIV)、静脉搏动指数(PIV)、心室收缩峰值流速与心房收缩最大回流流速比值(S/A),以及静脉导管与脐静脉血流量比即静脉导管分流率(Qdv/Quv)、脐动脉及大脑中动脉的阻力指数、搏动指数、收缩峰值流速与舒张峰值流速比值(S/D)。对新生儿结局、出生体质量、Apgar评分、脐动脉血氧饱和度及脐静脉p H值进行比较,研究各参数对胎儿不良预后的预测情况。结果轻度子痫前期组胎儿静脉导管的PLI、PVIV、PIV及Qdv/Quv与正常对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);重度子痫前期组胎儿的静脉导管的PLI、PVIV、PIV及Qdv/Quv与轻度子痫前期组、正常对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在出生不良结局预测中静脉导管的PIV、Qdv/Quv较脐动脉及大脑中动脉较早出现血流变化(P<0.05)。子痫前期胎儿静脉导管的PLI、PVIV、PIV、S/A、Qdv/Quv及脐动脉阻力指数、搏动指数、S/D在围产儿不同结局中比较差异均有统计学意义(均P<0.05);各组新生儿的出生体质量、Apgar评分、脐动脉血氧饱和度及脐静脉p H值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论静脉导管和脐静脉血流频谱可反映子痫前期胎儿宫内状况及预测不良结局,可作为预测不良出生结局的指标,若结合脐动脉血流频谱进行联合分析,可更准确地评估胎儿宫内状况。

改良式髂总动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘并胎盘植入手术中的临床研究

目的 探讨改良式髂总动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘并胎盘植入手术的可行性及安全性.方法 回顾性分析2010年1月～2014年5月我院34例凶险型前置胎盘并胎盘植入患者的资料,其中改良式髂总动脉球囊闭塞术下行剖宫产术14例为治疗组,20例不选择改良式髂总动脉球囊闭塞术行剖宫产术为对照组.比较两组的手术时间、术中出血量、输血量、产后出血、凝血功能障碍及子宫切除发生率,住院费用、住院时间.结果 治疗组术中出血量（1976.92±1912.74） ml明显少于对照组（4965.00±3912.10）ml（t=-2.801,P=0.009）,输血量（1735.71±1831.19） ml明显少于对照组（3832.50±2428.52） ml（t=-2.728,P=0.010）,产后出血率（57.14％）明显低于对照组（90.00％）（Х^2=8.816,P=0.006）,住院费用（37917.77±13186.98）元明显多于对照组（22988.54±10161.63）元（t=3.730,P=0.001）,手术时间、子宫切除率、凝血功能障碍发生率、住院时间差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 改良式髂总动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘并胎盘植入手术中应用具有减少术中出血、术野暴露清晰、减少并发症等优点,对提高孕产妇抢救成功率、降低病死率,并争取保留子宫,提高产妇生存质量,减少家庭及社会负担,有较好的社会效益.是凶险型前置胎盘并植入手术很好的选择.

退黄洗液辅助治疗新生儿黄疸的疗效观察

目的探讨新生儿退黄洗液泡浴辅助治疗新生儿黄疸的疗效。方法120例病理性黄疸的新生儿按随机数字表法分为对照细及观察组各60例，两组口服药相同，观察组辅以退黄洗液泡浴，各组治疗期间如病情加重达到光疗指标者给予光疗。结果在出生〈48h,48-71h、≥72h不同适龄黄疸患儿的治疗中，对照组中转光疗的病例33例，占55．0％，观察组4例，占6．7％，两组比较差异有统计学意义（x^2=32．862，P=0．000）；两组治疗前后血清三胆差值比较差异无统计学意义（P〉0．05）；去除光疗因素，对照组总胆红素、间接胆红素治疗后上升值高于观察组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新生儿退黄洗剂泡浴辅助治疗新生儿黄疸可缓解病情，减少蓝光治疗。因用药简单方便和无毒副作用，适用于病情较轻的初生新生儿黄疸的选择性治疗和居家使用。

349例高危孕产妇转诊病种及母儿结局分析

目的分析转诊病种分布和母儿结局,并总结转诊救治经验。方法回顾性分析转诊的349例危重症孕产妇的临床资料,统计分析患者转诊医院、病种分布以及母儿结局相关指标。结果转诊医院为二级医院所占比例最大(69.05%);转诊病种前5位依次为:妊娠特发性疾病(41.83%),妊娠合并血液系统疾病(34.67%),妊娠合并呼吸系统疾病(23.78%),胎位、产道及子宫异常(22.92%),妊娠合并心血管疾病(20.34%)。349例孕产妇预后:痊愈出院337例(96.56%),转院5例(1.43%),在院死亡5例(1.43%),患者及家属放弃治疗出院后死亡2例(0.57%)。除产后转诊、转入后流产、引产、剖宫取胎、剖宫产时死产及未分娩的134例外,活产新生儿222例(其中双胎7例)。结论加强高危孕产妇保健指导,加强医护人员转诊能力的培训、完善转诊网络建设、保证转诊流程顺畅对降低危重孕产妇死亡率有重要作用。

静脉自控分娩镇痛与硬膜外分娩镇痛对产程影响的比较

目的:探讨静脉自控分娩镇痛与硬膜外分娩镇痛在阴道试产过程中对产程的影响,为临床开展分娩镇痛提供依据。方法:回顾性分析2012年1月至2013年12月足月临产孕妇接受瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛(B组)或罗哌卡因联合枸橼酸芬太尼硬膜外分娩镇痛(C组)在阴道试产过程中情况,记录孕产妇心率、血压、血氧饱和度(SPO2)及胎心率,使用药物情况(缩宫素,山莨菪碱),分娩方式、产后出血、不良反应以及新生儿结局,并随机选取同时期正常分娩的100例孕产妇作为对照组(A组)分别进行比较。结果:3组在产程、药物使用、产后出血、产后尿潴留方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组分娩镇痛麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05),硬膜外麻醉增加剖宫产概率(P<0.05),剔除产程中未使用药物例数后3组再次比较产程及产后出血,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞芬太尼静脉自控分娩镇痛和罗哌卡因联合枸橼酸芬太尼硬膜外分娩镇痛都是安全和有效的,在使用过程中要注意观察产程进展,及时处理产程异常,可增加阴道试产成功率,减少产后出血发生。

改良式髂总动脉球囊闭塞术在控制凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的临床研究

目的探讨应用双侧髂总动脉球囊闭塞术控制凶险型前置胎盘二次剖宫产术中出血的疗效。方法回顾性分析63例接受双侧髂总动脉球囊闭塞术下二次剖宫产分娩及未行球囊闭塞术下二次剖宫产的孕妇临床资料。根据孕妇及其家属自身情况及经济条件等,自愿选择或未选择改良式髂总动脉球囊闭塞术下行二次剖宫产手术方式的不同分为两组,介入组(A组)38例选取接受双侧髂总动脉球囊闭塞术下剖宫产分娩孕产妇,非介入组(B组)25例同时期未行球囊闭塞术仅行二次剖宫产术分娩的孕产妇则按产科常规处理,行二次剖宫产。结果两组孕产妇在术中出血量、术中及术后12 h内输血量、子宫切除率、产后出血几率及输血几率比较,差异有统计学意义(P<0.05);在手术时间、凝血功能障碍、腹部切口愈合情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术中应用改良式双侧髂总动脉球囊闭塞术可减少术中出血量,减少输血几率,为保留子宫创造条件。

静脉导管、脐静脉多普勒血流检测对子痫前期胎儿预后分析

子痫前期胎儿宫内缺氧情况时,超声检查目前通常采用测量胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)血流频谱,但相当一部分胎儿在缺氧、生长受限及出生不良结局时UA、MCA血流频谱任然在正常范围。近几年胎儿静脉系统血流频谱研究逐渐成为热点。如何早期发现子痫前期胎儿宫内状况以及判断其预后。本文通过静脉导管(DV)、脐静脉(UV)多普勒血流检测对子痫前期胎儿预后分析进行综述。